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某医院临床多重耐药菌分布及细菌耐药性分析
目的 了解医院临床分离多重耐药菌分布及细菌耐药情况,为多重耐药菌医院感染防控提供科学依据.方法 通过回顾性分析的方法,对某医院住院患者送检标本多重耐药菌检出情况及细菌药敏试验结果进行统计分析.结果 该医院在2015年度共检出多重耐药菌990株,产超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌检出多.多重耐药菌主要分布在重症监护病房(ICU)、神经外科和神经内科,多重耐药菌分离自痰标本和尿液标本分别占49.8％和21.5％.临床分离的革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南敏感,但对多数临床常用抗菌药物普遍耐药.结论 该医院多重耐药菌感染形势严峻,应加强抗菌药物合理使用与监测,强化手卫生措施.
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2012年某医院多重耐药菌医院感染目标性监测与分析
目的 了解医院住院患者多重耐药菌感染现状,为防控多重耐药菌感染暴发提供参考.方法 通过目标性监测方法,对某医院住院患者多重耐药菌医院感染情况进行监测与分析.结果 该医院在2012年度共收治住院患者57 600例,发现多重耐药菌感染1 120例,感染率为1.94％.从感染患者送检标本中检出产β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药的铜绿假单胞菌(MDR-PA)及其他多重耐药菌共1 120株.结合目标性监测发现的问题,采取有效防控措施,及时控制了2起多重耐药菌疑似医院感染暴发事件.结论 医院感染目标性监测有利于及时发现问题并采取防控措施,具有前瞻性意义.
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临床分离多重耐药菌感染特点及耐药性研究
目的 研究临床分离多重耐药菌(MDRO)感染特点及其耐药性,为临床感染预防与控制提供参考.方法 通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与临床分析.结果 该医院在2012年度从感染病人送检标本中共检出MDR0 1 341株,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分居前3位,构成比分别为43.92％、28.19％和13.20％.检出的MDRO中,有63.61％分离自痰液、咽拭子及肺部灌洗液标本,显示以呼吸道感染为主.MDRO感染例数多的科室依次为儿科、呼吸内科、ICU、老年病科和泌尿外科.MDRO对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢类、磺胺类、碳青霉烯类均有不同程度耐药.结论 该医院MDRO感染以呼吸道为主,耐药严重,应根据药敏结果合理选用抗菌药物作为重点防控措施.
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环境卫生质量对预防ICU多重耐药菌医院感染作用的研究
目的 评估ICU环境卫生清洁质量对多重耐药菌感染防控的作用.方法 采用ATP生物荧光法,对ICU环境物体表面卫生清洁质量进行监测,评价其预防和控制多重耐药菌感染的效果.结果 该医院ICU室内病床扶手、操作台、工作桌、听诊器、尺子、仪器按钮RLU值均＜400,符合卫生质量要求.该医院ICU在2010年-2012年期间,多重耐药鲍曼不动杆菌感染发病率从2011年的8.15％下降到2012年的4.77％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发病率,从2011年的3.78％下降到2012年的1.02％.结论 将ATP生物荧光法列入ICU常规监测,使环境卫生清洁质量保持在较高的水平,有效防控了ICU多重耐药菌医院感染.
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某医院2011年多重耐药菌分布及耐药性分析
目的 了解某部队医院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性变化趋势,指导临床合理用药.方法 采用临床标本病原学检测和药敏试验方法,对解放军某部医院住院患者送检标本进行检测与分析.结果 该医院在2011年度从患者送检标本中共分离出多重耐药菌643株,占医院感染病原菌总数的22.5％.多重耐药菌种类主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,构成比依次为30.33％、24.73％、12.60％和10.58％.革兰阴性多重耐药菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南有较高敏感性,金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感.结论 多重耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,需要加强对多重耐药菌的监控,以控制其传播与形成.
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儿童医院多重耐药菌感染分布调查
目的 了解儿童医院住院患儿多重耐药菌的感染现状及临床分布,为有效预防与控制多重耐药菌感染提供依据.方法 采取细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某儿童医院2013年度住院患儿送检标本进行检测与分析.结果 在2013年度,该儿童医院共送检病原学标本55 450份,检出多重耐药菌1 063株,检出率1.92％.多重耐药菌中,以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌比例高,占42.43％;其次是肺炎克雷伯菌,占17.31％.多重耐药菌感染病例主要分布在儿童重症监护病房和新生儿内外科等.结论 该医院住院患儿发生多重耐药菌感染率较高,且以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,提示应加强耐药菌株监测和抗菌药物监管.
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尿道多重耐药菌定植与导尿管相关尿路感染关联性的巢式病例对照研究
目的 验证重症监护病房(ICU)患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与尿道多重耐药菌(MDROs)定植的关系.方法 采用巢式病例对照研究法.调查2015年6月1日-2016年12月31日某医院ICU留置导尿的所有患者CAUTI发生情况,比较病例组和对照组间尿道MDROs定植率差异;分析CAUTI主要危险因素及其与MDROs的相关性.结果 纳入队列研究的CAUTI病例组共176例,对照组共336例.与对照组相比,病例组的MDROs定植率增高明显(x2 =10.831,P＜0.05),总住院时间和入住ICU时间也较长(Z=-10.102和-11.298,P值均＜0.05).MDROs定植与CAUTI风险呈正相关(OR =2.404,P＜0.05).与MDROs阴性患者相比,CAUTI病例组中阳性感染患者的抗菌药物使用时间较长(Z=-4.333,P＜0.05).结论 ICU留置导尿患者中尿道MDROs定植CAUTI发病风险显著升高,抗菌药物选择难度较大.
关键词： 导尿管相关性尿路感染 多重耐药菌 定植 巢式病例对照研究 -
医院感染革兰阴性菌发展趋势研究
目的 了解医院感染革兰阴性菌发展趋势,为医院感染防控提供依据.方法 通过回顾性调查方式,对某医院临床革兰阴性菌感染病例进行分析.结果 该医院在2010-2014年期间从感染患者标本中共检出病原菌2225株,其中革兰阴性杆菌1 267株,占病原菌总数的56.94％.检出革兰阴性杆菌居前4位的依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.多重耐药菌409株,占革兰阴性菌总数的32.28％.分离的革兰阴性杆菌主要分离自痰液标本,其次是血液和尿液;感染部位以下呼吸道为主,其次是血液和泌尿道.结论 该医院临床分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌株占较大比例,主要感染下呼吸道、血液和泌尿道.
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不同类型创面病原菌定植和感染差异性研究
目的 比较两种类型创面病原菌定植和感染的差异性,为临床防治提供理论依据.方法 通过创面分泌物细菌培养、鉴定以及药敏试验,观察比较某医院烧伤整形外科住院患者不同创面病原菌定植感染特征.结果 从两种类型创面采集分泌物494例次,分离出病原菌368株,其中多重耐药菌258株,占检出总菌数的70.11％.难愈性创面分泌物中病原菌检出率为85.23％,其中多重耐药菌比例为75.85％,以革兰阴性菌为主;非难愈性创面分泌物中病原菌检出率为51.56％,多重耐药菌比例为55.34％,以革兰阳性菌为主.多因素Logistic回归分析显示.住院史和本次住院超过2周是难愈性创面病原菌定植感染的独立危险因素.结论 难愈性创面分泌物病原菌检出率、多重耐药菌比例均高于非难愈性创面,必须加强难愈性创面消毒等防控措施,降低病原菌定植率.
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多重耐药菌的科室分布及院内感染控制
目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生.方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征.结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12％,属于社区感染230例,占50.88％.分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65％、11.50％、6.42％、5.09％.多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA(209株,占46.24％)、MDR-AB(159株,占35.18％)、MDR-PA(56株,占12.39％)、CRE(28株,占6.19％)、VRE(0株,占0％).结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同.
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导尿管相关尿路多重耐药菌感染影响因素分析
目的 分析导尿管相关性尿路多重耐药菌(MDROs)感染现状与影响因素,为临床防控提供参考.方法 回顾调查分析某医院导尿管相关性尿路MDROs感染情况并分析其相关影响因素.结果 纳入监测的1 668例患者中,发生导尿管相关性尿路MDROs感染73例,发生率为4.38%.导尿管相关性尿路MDROs感染主要影响因素是入住ICU、留置导尿管时间长、换管次数多、采取机械通气、规范采取导尿口消毒护理、抗菌药物使用时间长、使用种数多、联用抗菌药物,其中规范导尿管口护理是保护因素,其余为危险因素.结论 导尿管相关性尿路MDROs感染主要与侵入性操作、交叉感染与不合理使用抗菌药物有关,规范导尿口护理可减少MDROs感染.应严格掌握导尿指征,进行导管相关性感染目标性监测,及时评估,尽量减少不必要保留尿管,留置导尿应严格执行无菌技术,规范尿管护理,合理使用抗菌药物.
关键词： 导尿管相关性尿路感染 多重耐药菌 影响因素 -
医院多重耐药菌感染及其分布情况调查
目的 了解医院获得性和社区获得性多重耐药菌感染及其分布情况,为临床制定医院感染控制措施提供参考依据.方法 采用细菌分离培养方法和药敏试验,对医院临床多重耐药菌感染及其致病菌分布情况进行了调查与分析.结果 从该医院2009 - 2010年医院感染病人标本中共分离出病原菌1 962株,其中多重耐药菌384株,占致病菌总数的19.6％.在384株多重耐药菌中,革兰阴性杆菌占85％,革兰阳性球菌占15％.多重耐药菌居前3位的菌种依次是泛耐药鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌.结论 该医院住院感染病人标本中检出多重耐药菌比例较高,以革兰阴性杆菌为主,应有针对性地加强控制措施.
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综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与防控措施
目的 调查一起多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染在某医院重症监护病房暴发的原因,提出预防与控制措施.方法 通过现场流行病学调查与病原学检测方法,对某医院重症监护病房(ICU)连续发生6例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者进行调查与研究.结果 该医院ICU在一个月内连续发生6例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者,耐药谱基本相同,属医院感染暴发.在该ICU环境标本中,分别从室内空气、物体表面和医护人员手标本中检测到鲍曼不动杆菌.结论 该医院ICU所发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经过及时采取有效防控措施,有效控制了疫情的发展.
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老年病房患者多重耐药菌感染的调查
目的：了解医院老年病房住院患者多重耐药菌感染特点，探讨有效防控措施。方法采用回顾性调查方法，对某医院老年病房住院患者多重耐药菌感染特征、病原菌分布以及危险因素进行调查。结果该医院老年病房在2年内共调查老年患者957例，发生多重耐药菌感染30例，感染率为3.14％，病死率70％。老年患者多重耐药菌感染以下呼吸道感染为主，其构成比达到66.67％。分离出的多重耐药菌主要是产超广谱β-内酰胺酶（ ES-BLs）肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及耐碳青酶烯铜绿假单菌。病人的年龄、基础疾病、住院时间、侵入性操作、激素使用等构成感染的主要危险因素。结论该医院老年患者多重耐药菌感染率较高，以下呼吸道感染多见，免疫力的改善、无菌技术保障和合理使用抗菌药物为主要防控措施。
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医院重点科室医护人员鼻前庭病原菌携带情况调查
目的 研究医院部分重点科室医护人员鼻咽部携带致病菌的情况,以加强医院感染的预防与控制.方法 采用涂抹采样和细菌分离鉴定方法,对某医院重症监护病房、手术室等部分重点科室65名医护人员鼻咽携带致病菌进行检测.结果 从65例医护人员鼻咽部标本中共分离病原菌29株.重症监护病房医护人员分离率为66％,居首位.分离的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、非发酵菌等.分离出多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌.结论 该医院重点科室医务人员鼻咽部普遍携带病原菌,且存在多重耐药菌,应加强医护人员病原菌携带率及其耐药性监测.
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连续3年多重耐药菌医院感染监测与经济负担评价
目的 了解多重耐药菌流行状况及多重耐药菌感染对住院日及住院费用的影响.方法 回顾性调查2013-2015年多重耐药菌感染患者相关资料,分析主要感染部位与感染病原菌,比较感染患者与非感染患者住院日与住院费用差异.结果 多重耐药菌感染主要发生在呼吸系统、血液系统以及器械相关感染,构成比分别为50.91％、12.21％及11.43％;3年多重耐药菌感染菌株检出率为30.2％,年度检出率逐年下降.多重耐药菌感染患者住院日较非感染者长20 d(P ＜0.001),住院总费用增加89 822.66元(P＜0.001).结论 多重耐药菌感染多见于呼吸道感染,各类器械相关感染应引起重视,应采取针对性措施.
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临床分离多重耐药菌感染特点及耐药性目标性监测
目的 研究临床分离多重耐药菌(MDROs)感染特点及其耐药性,为医院感染防控提供参考.方法 通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与分析.结果 该医院在2014年全年共有住院患者47 489例,从患者送检标本中共检出病原菌1 922株,其中含多重耐药菌326株,占检出病原菌总数的16.96％.多重耐药菌感染部位以呼吸道居首位,感染病例多的是神经外科.MDROs菌株中,居前5位的是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.MDROs对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类和碳青霉烯类均有不同程度耐药.结论 该医院住院患者MDROs感染率较高,以呼吸道感染为主,应有重点地开展相关重点部位的监测和管理.
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连续4年多重耐药菌医院感染监测及干预效果评价
目的 了解多重耐药菌(MDROs)医院感染情况,评价干预效果.方法 通过回顾性调查方法,对某医院连续4年住院患者MDROs医院感染监测结果和药敏试验资料进行分析,采取渐进式综合干预措施.结果 4年期间共监测住院患者146 177例,查出MDROs医院感染140例,感染率为0.10％.通过实施实时监测、持续质量改进和手卫生品管圈活动等干预措施,使得住院患者MDROs医院感染率由干预前的0.16％下降至0.06％.从MDROs感染患者送检病原学标本中检出的病原菌居前3位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,构成比依次为32.86％、28.57％和26.43％.结论 该医院采取综合干预措施后,多重耐药菌感染率呈现逐年下降趋势.
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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染发展趋势分析
目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染发展趋势,为有效防控提供理论依据.方法 采用时间序列分析方法,对江苏省某综合医院患者送检标本MDR-AB的检出结果进行分析,建立预测模型和防控措施.结果 MDR-AB月检出率的ARIMA预测模型为▽12xt=μ+0.7622εt-1+εt;模型预测2016年MDR-AB月检出率的平均相对误差为15.32％,预测值与实际值总体趋势基本一致.结论 MDR-AB检出率存在周期变化和长期增长趋势,适用于ARIMA模型进行预测,可为临床早期采取防控措施提供依据.
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对应分析在探讨多重耐药菌季节分布中的应用
目的 采用对应分析探讨医院多重耐药菌在时间上的流行分布特征,为有针对性地制定医院感染防控策略提供依据.方法 采用简单对应分析与多重对应分析相结合的方法对云南省某医院2016年多重耐药菌目标监测数据进行分析.结果 对应分析结果显示某些多重耐药菌具有明显的季节相关性,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出与12月份有联系,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出与5月份联系紧密.结论 医院多重耐药菌种在不同月份呈现不同分布特征,掌握其分布规律有利于提高医院感染风险预警主动性.对应分析方法适宜于疾病群体现象与季节性关系的探讨,并可获得良好效果,为医院决策者提供有力的信息指导.
