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奈达铂同期调强放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌
目的:观察奈达铂同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:初治局部晚期鼻咽癌患者60例,按1992年福州分期Ⅲ期40例,Ⅳ期20例.鼻咽和全颈、锁上靶体积均采用全程IMRT技术照射,鼻咽肿瘤(PTV)和颈部转移淋巴结(PTVnd)处方剂量为69.96 Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区(PTV1)处方剂量为60.06 Gy,下颈部锁骨上区域(PTV2)处方剂量为50.96 Gy.腮腺50％体积≤35 Gy,晶体、垂体、颞颌关节、下颌骨及颞叶的高限量分别为9,54,60,0,60 Gy,脑干、脊髓、视神经、视交叉的计划危及器官区(planning organ at risk volume,PRV) 1％体积高限量分别为54,40,54,54 Gy.按EORTC或RTOG标准评价急性反应.全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗.结果:中位随访56个月,1,2,3,4年局部控制率100％(60/60),98.33％ (59/60),93.3％ (56/60),90.0％ (54/60)；1,2年总生存率(OS)均为98.33％,3,4年总生存率(OS)分别为90.00％(54/60),85.0％ (51/60),1,2,3,4年无远处转移生存率96.67％(58/60),93.33％ (56/60),86.7％ (52/60),80.0％ (48/60).结论:局部晚期鼻咽癌奈达铂同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率,3～4级急性黏膜炎和血液学毒性是化疗的剂量限制性因素.
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局部晚期鼻咽癌同期调强放化疗联合辅助化疗的临床疗效
目的 观察同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和不良反应.方法 初治局部晚期鼻咽癌患者49例,按92福州分期Ⅲ期30例,ⅣA期19例.鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射,下颈郝和锁骨上靶体积采用下颈前切野常规照射.调强放疗设鼻咽大体肿瘤为GTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危临床靶体积CTV1和低危临床靶体积CTV2.处方剂量分别为GTVnx73.9 Gy/33次、GTVnd及CTV1 66Gy/33次、CTV2(50.4～59.4)Gy/(28～33)次.按EORTC或RTOG标准评价急性反应.全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗.结果 中位随访28月,1、2年局部控制率100%,97.96%,1、2年总生存率(OS)均为97.96%,1、2年无远处转移生存率95.92%、93.89%.结论 局部晚期鼻咽癌同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区城控率和总生存率.3～4级急性黏膜炎和3～4级血液系统不良反应是化疗的剂量限制性因素.
