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提高L5/S1椎间盘穿刺成功率方法的探讨
目的 探讨非钻孔法L5/S1椎间盘穿刺的有效方法 ,解决L5/S1椎间盘穿刺受髂骨阻挡的难题.方法 ①挺腹翘臀位穿刺法:腹部挺起,臀部后翘,以加大腰骶角使穿刺点上移;②盘缘穿刺法:穿刺针沿L5椎体后下角斜行进针到椎间盘中前1/3处,从而使穿刺点上移;③配合自制穿刺定位器对L5/S1椎间盘进行穿刺.结果 运用该法穿刺L5/S1椎间盘280例全部成功,穿刺成功率100%.结论 该法对L5/S1椎间盘穿刺效果理想,操作方便,具有较高的推广价值.
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42例黄韧带肥厚致椎管狭窄MRI分析
脊柱椎管狭窄是指椎管、侧隐窝和椎间孔的狭窄，常见颈及腰段。椎管狭窄的原因可分为先天性及获得性两种。获得性椎管狭窄的原因为：①骨刺后伸；②间盘突出与脱出；③后纵韧带钙化；④黄韧带肥厚；⑤小关节增生与肥厚；⑥外伤与术后。本文拟就收集资料较完整的42例因黄韧带肥厚为主所致椎管狭窄的MRI表现。分析报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料：42例黄韧带肥厚所致椎管狭窄中，男18例，女24例，年龄24～74岁，平均50岁。被检查脊椎中，颈椎2例，胸椎22例，腰椎14例，胸腰段4例。病史短者2个月，长者10年。临床症状以双下肢及四肢活动障碍麻木者居多数，共24例，腰痛10例，胸背痛2例，其它6例。1.2 检查方法：42例病人均行磁共振、平片检查，其中11例还行CT检查。采用安科0.15T永磁MR装置。扫描方法：自旋回波（SE）序列，T1加权像 TR/TE：500/30 ms，T2加权像TR/TE：2000/80 ms，层厚10 mm，间距20%，矩阵128×256，采集4次。矢面及轴面成像。2 结果2.1 黄韧带肥厚致椎管狭窄的MRI表现：2.1.1 后方两椎弓板之间“\”样低信号，厚度一般＞5 mm，并突入椎管内，同水平硬膜囊压迹形成，脊髓受压。由于黄韧带的走行特点，双旁开矢面较正中矢面观察肥厚之黄韧带更容易。如为多个椎骨的黄韧带肥厚，则可见“\”样低信号平行排列，很有特点（图1）。2.1.2 轴面MR像可见椎管后方沿椎弓板走行的肥厚的“V”样低信号（图2）。2.1.3 矢面及轴面T1及T2加权像，增厚的黄韧带均呈低信号，但在T2加权像时由于脑脊液信号的增高，很容易将其区别开来。
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颈髓前后路减压内固定手术治疗
目的:颈椎前后路减压内固定用于治疗颈椎后柱损伤和颈椎间盘突出等多种疾病,通过总结治疗和经验,显示这种技术的优点,便于临床实践中推行使用.方法:采用国产或进口颈椎前路钢板系统进行颈椎前路减压只植骨内固定21例.后路采用国产侧块钢板系统进行后柱损伤及脱位内固定14例,随访3个月～13个月.结果:所有病例达到了手术治疗目的,颈前路在术后3月椎体间植骨融合达到骨性愈合.结论:颈前后路钢板系统具有操作简单,安全,内固定牢固等优点,是一种理想的颈椎内固定方法.
