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气不摄血证免疫性血小板减少症患者细胞免疫功能变化及其临床意义
目的:观察气不摄血证免疫性血小板减少症(ITP)患者细胞免疫功能变化,从细胞层面探究气不摄血证ITP的生物学基础.方法:选取2016年12月至2017年5月在中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院门诊就诊的ITP确诊患者42例,依据中医证候积分分级标准,将患者分为轻度、中度、重度3组,同时纳入26例体检健康者作为对照组,观察各组Th1、Th2、Th17、Treg、Breg细胞的表达比例变化情况,并对上述免疫细胞的表达与中医证候积分的相关性进行分析.结果:与正常对照组比较,气不摄血证ITP患者Breg与Th17细胞的表达比例下降,Th1细胞的表达比例上升(P<0.05),Th1/Th2呈Th1型(P<0.05),Treg与Th2细胞的表达以及Th17/Treg比值无统计学意义.与对照组比较,轻度组(P<0.05)、中度组(P<0.05)、重度组(P<0.05)的Breg细胞的表达显著降低,Th1细胞的表达和Th1/Th2比值显著升高,Treg、Th2以及Th17细胞的表达、Th17/Treg比值差异无统计学意义.中度组与重度组Breg细胞的表达显著低于轻度组(P<0.05),其他免疫细胞的表达与轻度组比较差异无统计学意义.重度组上述免疫细胞细胞的表达与中度组比较差异无统计学意义.Bre细胞的表达与中医证候积分具有负相关性(r=-0.488,P=0.001),其余免疫细胞无相关性.结论:气不摄血证ITP患者细胞免疫功能变化表现为Th1细胞表达增加导致Th1/Th2失衡.Th17与Breg细胞表达水平下降.Breg细胞表达水平可能反映了气不摄血证患者的气虚严重程度.
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益气健脾摄血法联合西药治疗成人免疫血小板减少症时INF-γ、IL-10的变化观察
目的 观察益气健脾摄血法联合西药对免疫性血小板减少症(ITP)患者在治疗前后干扰素-γ(INF-γ)、白介素10(IL-10)的变化及临床意义.方法 将60例辨证为气不摄血证的ITP患者随机分为对照组与治疗组,每组各30例.两组均用泼尼松1 mg/kg,口服,1次/d,治疗组加用中药治疗,两组均以一个月为一个疗程,共治疗三个疗程.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定入选ITP患者分别在在治疗前、治疗第一个疗程、第二个疗程及第三个疗程血清中INF-γ、IL-10水平变化,分别观察治疗前后两组患者中医证候积分、血小板计数变化.结果 两组患者治疗后INF-γ下降、IL-10升高,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组INF-γ下降与IL-10升高更明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组中医证候积分总有效率80％,治疗组93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血小板升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 INF-γ和IL-10可能参与ITP自身免疫紊乱的过程,巩固并延长疗程有利于ITP的治疗,通过中西结合治疗抑制过强细胞免疫或体液免疫力可能会达到治疗ITP的终目的.
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辨证分型治疗小儿IgA肾病41例
笔者2005年3月～2006年5月,根据中医辨证分型的方法治疗小儿IgA肾病41例,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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中医论治儿童过敏性紫癜
过敏性紫癜是以皮肤紫癜、肾损害、关节炎和胃肠病为主要表现,其中以肾损害为严重,与素体禀赋不足(即过敏性体质)、气阴不足有关,小儿稚阴稚阳肢体,气血未充,易感受外邪.根据“气为血帅,气行血行”的理论,治疗过敏性紫癜往往气血同治,丹参、白芍、川牛膝等活血凉血之药配伍半夏、厚朴、炒白术、炒苍术等健脾理气之品,以达到凉血止血、益气摄血的目的.
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原发免疫性血小板减少症4种中医证型血常规部分指标差异性研究
目的:分析原发免疫性血小板减少症(ITP)四种中医证型患者的白细胞计数、单核细胞比例及绝对值、中性粒细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度是否存在差异.方法:收集139例ITP患者,辨证分为气不摄血证(77例)、血热妄行证(16例)、阴虚内热证(34例)、瘀血内阻证(12例)四组,检测白细胞计数、单核细胞比例及绝对值、中性粒细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度,分析证型间各指标的差异性.结果:四组单核细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜ 0.05).①单核细胞比例及绝对值:血热妄行证＞阴虚内热证＞气不摄血证＞瘀血内阻证.气不摄血证数值低于血热妄行证、高于瘀血内阻证,血热妄行证数值均高于阴虚内热证、气不摄血证、瘀血内阻证,阴虚内热证数值高于瘀血内阻证、低于血热妄行证,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).②中性粒细胞比例:瘀血内阻证数值高.气不摄血证数值高于阴虚内热证,血热妄行证、阴虚内热证数值均低于瘀血内阻证,差异均有统计学意义(P＜0.05).③血红蛋白浓度:阴虚内热证数值低.阴虚内热证数值低于气不摄血证,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测单核细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度可为ITP患者的辨证分型提供客观参考性依据.
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益气健脾摄血法配合西药治疗成人免疫血小板减少性紫癜对IL-2、IL-4的影响
目的 观察益气健脾摄血中药配合西药探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后血清白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)变化及临床意义.方法 将40例辨证为气不摄血证的ITP患者随机分为两组:对照组及治疗组.对照组予西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药治疗,总疗程为3个月.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有ITP患者治疗前、后血清中IL-2、IL-4水平变化,观察临床总疗效、中医证候疗效及血小板变化.结果 2组治疗后IL-2升高,IL-4下降,2组内治疗前后IL-2、IL-4比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组IL-2升高及IL-4下降更明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率对照组75％,治疗组91％,2组总有效率比较,差异具统计学意义(P＜0.05);中医证候积分总有效率对照组80％,治疗组95％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后血小板变化,治疗组血小板升高更明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-2和IL-4可能参与了ITP自身免疫紊乱的过程,其水平的高低影响ITP的预后,中西医结合对IL-2水平的升高及IL-4水平下降更明显,疗效更优.
关键词： 免疫性血小板减少性紫癜 中西医结合疗法 气不摄血证 IL-2 IL-4
