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临床研究">针刀"有限"减压法治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的临床研究
目的 观察针刀"有限"减压法治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征(chronic compartment syndrome,CCS)的临床疗效.方法 按病例尾号将59 例患者随机分为两组,对照组29例采用针刀常规松解法治疗,治疗组30 例采用针刀"有限"减压法治疗,在第1 次、第2 次治疗前和治疗3 个月后,分别进行疼痛视觉模拟标尺法(VAS)、功能障碍指数(CODI)等评分以评价疗效.结果 治疗结束后3 个月随访,对照组有效率为96.56%,治疗组有效率为100%,两组有效率比较,差异无统计学意义(χ2＝0.19,P＞0.05).两组各阶段治疗前后的疼痛VAS 、JOA、CODI 评分组内比较,差异均有统计学意义(对照组F 值分别为165.70 、99.90、106.60,治疗组F 值分别为279.76 、154.34 、67.36,P 均＜0.01).组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刀"有限"减压法治疗腰骶部CCS 安全、有效.
关键词： 下腰痛 慢性骨筋膜间隔综合征 针刀"有限"减压法 -
中文版Oswestry功能障碍指数在慢性骨筋膜间隔综合征所致腰痛中的应用
目的:对慢性骨筋膜间隔综合征(CCS)致腰痛患者使用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)和中文版Roland-Morrs功能障碍问卷表(cRMDQ)进行功能障碍评定,探讨CCS致腰痛患者术前、术后评定的实用性.方法:病程＞6个月,经临床确诊为CCS致腰痛患者41例,收集患者的临床资料,用CODI、CRMDQ评定患者的功能障碍程度.结果:CODI,术前(34.25±3.01)与术后(19.83±2.89)比较差异有显著性意义(P＜0.01);CRMDQ,术前(7.66±0.89)与术后(3.76±0.65)比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中文版ODI与中文版RMDQ相比,符合率高,差异有显著性.中文版ODI评定CCS致腰痛的康复疗效稳定、可靠,可作为一项重要的参考指标.
关键词： 慢性骨筋膜间隔综合征 功能障碍指数 功能障碍问卷表 腰痛 -
慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的临床诊治
目的:探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊治方法.方法:腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者65例,男31例,女34例,年龄18～66岁,慢性腰痛时间2～42年,平均19年.诊断采用竖脊肌内压测定,治疗采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压的方法.结果:65例患者术后经1～28个月、平均1.5个月康复功能训练后,术前久坐、久站、长时间行走、长时间固定姿势卧床及长时间弯腰后腰痛症状及阳性体征,57例消失,8例缓解.术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后6min内统计结果分别为(1.4±0.1)、(24.9±1.5)和(1.8±0.2)kPa,术后分别为(0.9±0.1)、(21.6±1.6)和(0.9±0.1)kPa(P＜0.05).超声多普勒表明腰骶部骨骼肌内大血流速度和平均血流速度较术前分别增加(0.17±0.02)kHz和(0.09±0.01)kHz(P＜0.05).结论:采用骨筋膜间隔内压测定的方法诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛和采用骨筋膜间隔切开减压的方法治疗该疾病是可行的.
关键词： 慢性骨筋膜间隔综合征 腰痛 临床诊断 -
慢性骨筋膜室综合征压迫解除后的骨骼肌再生能力
目的:探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致比目鱼肌损伤后的肌纤维病理改变及再生能力.方法:实验于2005-08/2006-04在上海市第六人民医院中心实验室完成.①实验动物:20周龄新西兰白兔102只,取6只作为正常对照组,其余96只随机数字表法分为4组:80 mm Hg压迫3 d组、120 mm Hg压迫3 d组、80 mm Hg压迫14 d组、120 mm Hg压迫14 d组,24只/组.②实验方法:除正常对照组外,各组按其对应的压力强度和压迫时间建立骨筋膜间隔压力模型,采用充气式血压计袖带于每只兔的右小腿给予间断、重复性的压迫,2次/d,2 h/次,中间休息30min.③实验评估:压迫试验结束后1,7,14,28 d,选取比目鱼肌损伤重区域制作标本,光镜及透射电镜下观察肌纤维组织病理学变化,同时以计算机图像分析系统检测骨骼肌细胞坏死纤维化面积.结果:102只兔均进入结果分析.①骨骼肌组织病理学变化:80 mm Hg压迫3 d组、120 mm Hg压迫3 d组解除压迫后1 d,骨骼肌局灶坏死,基底膜完整;解除压迫后7 d大量肌卫星细胞增殖,可见肌管融合;解除压迫后14 d骨骼肌恢复较完全,仅少量纤维化;至解除压迫后28 d与正常对照组无明显区别.80 mm Hg压迫14 d组、120 mm Hg压迫14 d组解除压迫后1 d,大面积肌纤维坏死与间质纤维化,基底膜大部分崩解,可见肌卫星细胞增殖;解除压迫后7 d于残存基底膜附近可见片灶状卫星细胞增殖;解除压迫后14 d肌卫星细胞已停止大量增殖;解除压迫后28 d仍可见大面积纤维化,且面积已趋稳定.②骨骼肌细胞坏死纤维化程度:正常对照组骨骼肌细胞坏死纤维化面积为(1.0±0.5)%.压迫试验结束后1 d,120 mm Hg压迫3 d组骨骼肌细胞坏死纤维化面积明显高于80 mm Hg压迫3 d组(P＜0.05);压迫试验结束后7,14 d,两组基本相似,至28 d均恢复至正常对照组水平(P＞0.05).压迫试验结束后各时间点120 mm Hg压迫14 d组骨骼肌细胞坏死纤维化面积均明显高于80 mm Hg压迫14 d组(P＜0.05).③骨骼肌内压力情况:骨骼肌内压的变化与血压计压力呈正比,血压计压力为80,120 mm Hg时,骨骼肌内压分别为(45.5±1.0),(68.3±2.1)mm Hg.结论:当压迫时间较短、损伤较轻、基底膜完整时,比目鱼肌可完全恢复;当压迫时间较长、损伤较重、基底膜崩解时,比目鱼肌恢复较差.提示慢性骨筋膜间隔综合征所致比目鱼肌损伤后,其恢复与压力强度和压迫时间有关.
关键词： 骨骼肌 慢性骨筋膜间隔综合征 再生 -
腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征解剖及临床研究现状
目的:总结近年来腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的研究现状,以期提高人们对腰骶部骨筋膜间隔综合征的认识、诊断及治疗.方法:应用计算机检索CNKI 1994-01/2007-03及万方数据库2000-01/2007-03相关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征方面的文献,检索词"下腰痛,腰肌劳损,腰骶部骨筋膜间隔综合征",限定文章语言种类为中文.同时计算机检索PubMed、Medline、Springerlink 2000-01/2007-03及Embase数据库2003-01/2007-03相关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征方面的文献,检索词"LBP,Iumbar muscle strain,Chronic Compartment syndrome",并限定文章语言种类为English.对资料进行初审,选取包括腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的文献,开始查找全文,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:文章所述内容应与慢性骨筋膜室综合征、慢性下腰痛、肌内压测定有关.排除标准:重复研究或Meta分析类文章.结果:共检索到45篇关于腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的文献,终纳入15篇符合标准的文献.腰骶部骨筋膜间隔综合征目前尚未被普遍认识,但是1981年Peck就首次报道腰部骨筋膜间隔综合征,并提出该病可能是下腰痛原因之一.腰骶部骨筋膜间隔综合征与其他部位的骨筋膜间隔综合征病理变化相似,若得不到及时治疗就会引起肌肉的变性、坏死及纤维化,这是腰肌劳损形成的重要病理原因之一.诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征需要在排除其他疾病的基础上结合骨筋膜间隔内压力测定.骨筋膜间隔内压力的直接测定仍然是骨筋膜间隔综合征诊断的金标准.目前骨筋膜间隔综合征治疗四肢部位都趋向于行解压手术治疗,腰骶部的骨筋膜间隔综合征治疗意见不一,保守治疗虽然可以暂时缓解酸痛症状但疗效没有确切的统计学依据,并且不能预防阻止受压的骨骼肌变性.筋膜切开解压术是针对此病的基本疗法,有关专家的研究表明术前术后效果明显.因此对腰骶部骨筋膜间隔综合征的认识、诊断及治疗,对预防或减少慢性腰肌劳损所致的慢性腰痛具有重要意义.结论:腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征可引起下腰痛,保守治疗虽然可以暂时起效但不能根本解决问题,手术治疗仍是基本的治疗手段.
关键词： 下腰痛 腰肌劳损 慢性骨筋膜间隔综合征 -
慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究
[目的]探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的发病机理.[方法]选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征且未合并其他腰部疾病的患者30例,分别行腰腹肌肌力测定,竖脊肌内压测定,血常规,血沉,肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MM),乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶(LDH5)测定,采用骨筋膜间隔切开减压手术治疗.术中切取竖脊肌标本用于组织病理学观察和透射电镜观察.[结果]各项酶学检验无异常;组织学光镜下观察到竖脊肌纤维部分溶解变性,肌纤维肥大,少量炎性细胞浸润;电镜下观察到肌纤维灶状溶解,核周线粒体聚集,胞内脂滴、溶酶体增多,肌卫星细胞增殖分化.[结论]腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征是由于内在压力增加,筋膜间隔内组织代谢障碍,骨骼肌慢性受损,炎症因子释放,终影响脊神经后支导致的下腰痛.
关键词： 慢性骨筋膜间隔综合征 下腰痛 发病机理 临床研究 -
水针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征112例
据报道,在美国60％～80％的人患有下腰痛,仅次于上呼吸道感染患病率[1].1981年,Peck首次报告了腰骶部骨筋膜间隔综合征,并认为慢性骨筋膜间隔综合征可能是引起下腰痛的主要原因之一.在国内,白跃宏教授等通过建立实验动物模型及相关的临床对照研究[2],验证了Peck等人的假说.此后,腰骶部骨筋膜间隔综合征所致非特异性下腰痛被广泛认同.自2011年2月～2013年2月,我科对112例腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的患者,运用水针刀治疗,发现疗效确切、迅速,现报告如下.
关键词： 水针刀 腰骶部 慢性骨筋膜间隔综合征 -
自体回移肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征致骨骼肌损伤后的修复作用
目的 探讨自体回移成年兔肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征所致的骨骼肌损伤后的修复作用.方法 24只新西兰大白兔随机分为模型移植组、模型对照组和移植对照组,每组8只.模型移植组和模型对照组建立慢性骨筋膜间隔综合征模型,模型移植组造模后移植肌卫星细胞;移植对照组不建模,仅移植肌卫星细胞.体外分离模型移植组和移植对照组比目鱼肌来源的肌卫星细胞,经体外一定程度扩增和鉴定,用DAPI标记后回移到原比目鱼肌,观察移植后肌卫星细胞在体内的自我增殖和分化情况.并采用HE染色观察移植前、后模型移植组受损肌肉的形态学变化.结果 回移相同数量的肌卫星细胞后第28天,模型移植组的肌卫星细胞数量显著增多,而移植对照组无明显变化.从病理切片看到,慢性压迫结束即刻,无论移植对照组或模型对照组,其压迫侧比目鱼肌的病理切片均显示较大面积的肌纤维坏死、间质纤维坏死、少量炎症细胞浸润;移植对照组的骨骼肌形态正常.肌卫星细胞自体移植后第28天,病理切片显示模型移植组的受损组织已明显修复,只见少量纤维化;模型对照组无明显改变,纤维化已稳定;移植对照组的骨骼肌形态正常.结论 慢性骨筋膜间隔综合征异常增高的压力解除后,肌卫星细胞体外一定程度扩增后自体回移,能提高受损骨骼肌的修复能力.
关键词： 慢性骨筋膜间隔综合征 干细胞 移植 肌卫星细胞
