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晚期卵巢癌常规治疗后中医维持治疗的疗效分析
目的 评价中医维持治疗对晚期卵巢癌患者生存和免疫的影响.方法 研究回顾了初次诊断为IIIC/IV期上皮型卵巢癌,在接受常规治疗后病灶完全消失,或其后在广安门医院进行至少两个月以上辨证中医药干预治疗的患者,采集患者原发病时的数据,CA125基线值,CA125低值,无复发生存时间及免疫功能.用Kaplan-Meier 法和Cox 回归分析影响生存期的危险因素,用student's t检验来评估免疫功能.结果 共161例患者满足入组条件,中医组86例(53.4%),其中正气亏虚、气滞血瘀型50例(58.1%),脾肾亏虚、痰湿内阻型36例(41.9%);观察组75例(46.6%).中医组中位复发时间为18个月,观察组为16个月.Kaplan-Meier曲线显示中药维持治疗可延长中位无复发生存期(log rank:P＝0.008).Cox 回归分析显示,中医维持治疗、FIGO分期、分级、年龄及CA125低值等是影响无复发生存期的独立预后因素(P＜0.01),Cox模型中的校正风险比例(HR)分别是0.423、9.327、2.212、0.315和3.421.免疫功能结果显示,中医组调节性T细胞低于观察组[CD4+ T调节细胞两组分别为(4.62±0.8)%、(5.92±1.2)%,CD8+ T调节细胞两组分别为(12.87±2.1)%、(16.29±1.9)%,P＜0.01];中医组总CD4 T淋巴细胞高于观察组[分别为(44.57±5.4)%、(40.44±4.9)%,P＜0.01];总CD8 T淋巴细胞两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辨证论治作为常规一线治疗后的维持疗法延长了肿瘤复发时间,调控了调节性T细胞的免疫抑制功能.
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结直肠癌肝转移不同治疗方式的预后比较
目的 探讨不同治疗方式对结直肠癌肝转移生存时间和无复发生存时间的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2013年5月期间解放军总医院收治的71例结直肠癌肝转移患者的临床资料,分析干预对结直肠癌肝转移患者生存时间和无复发生存时间的影响.结果 71例结直肠癌肝转移患者的原发灶均行根治性切除.对肝转移灶,20例未予干预(未干预组);20例行肝转移灶切除,20例行射频消融,11例行肝转移灶切除+射频消融(所有接受干预的患者为干预组).Cox比例风险模型结果显示,在控制其他因素的情况下,干预对生存(HR=1.724,P=0.043)和无复发生存(HR=0.701,P=0.048)均有影响,接受干预患者的生存情况和无复发生存情况较好.结论 在对结直肠癌行根治性手术的条件下,对结直肠癌肝转移灶给予干预措施可以延长结直肠癌肝转移患者的生存时间和无复发生存时间.
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术前中性粒细胞淋巴细胞比值与淋巴细胞单核细胞比值评估非肌层浸润性膀胱癌预后的临床价值
目的 探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与淋巴细胞单核细胞比值(LMR)作为接受经尿道膀胱肿瘤电切术的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后评估方法的价值.方法 对2011年9月至2017年1月新疆医科大学附属第一医院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)且新诊断为非肌层浸润性膀胱癌的270例患者资料进行回顾性分析.NLR和LMR是通过在TURBT前确定且完整的血常规检测结果计算而来,患者据此分为低NLR组(＜2.4,172例)和高NLR组(≥2.4,98例)以及低LMR组(＜4,98例)和高LMR组(≥4,172例).用Kaplan-Meier法绘制各临床因素无复发生存曲线,并用Log-rank检验比较各组内的生存曲线;用Cox多因素分析影响非肌层浸润性膀胱癌预后的独立危险因素.结果 NLR与肿瘤数量、病理分级、肿瘤T分期、复发、进展有关(P＜0.05);LMR与性别、年龄有关(P＜0.05).单因素分析结果提示NLR、肿瘤数量、肿瘤大小、病理分级、肿瘤T分期与患者的无复发生存时间有关(P＜0.05).多因素分析提示NLR、肿瘤数量、病理分级、肿瘤T分期是影响肿瘤复发的因素.结论 术前NLR是影响非肌层浸润性膀胱癌患者术后无复发生存时间的独立危险因素,可以作为判断预后的一项指标.高NLR的非肌层浸润性膀胱癌患者复发率较低NLR的更高.
