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震颤麻痹中医研究治疗进展
震颤麻痹又名帕金森病(PD),是一种常见的中老年人神经系统变性疾病.60岁以上人群中患病率为1000/10万[1],并随年龄增长而增高,两性分布差异不大.临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态异常为特征.属于祖国医学中"颤证"、"振颤"、"振掉"等范畴.近年来中医治疗震颤麻痹取得了较好疗效,现综述如下.
关键词： 帕金森病/治疗 -
经络氧疗法治疗震颤麻痹35例临床观察
为观察针刺加给氧疗法(即经络氧疗法)对震颤麻痹的疗效,在不改变口服药物的同时给予针刺足三里、内关、百会,并配合吸氧.观察主要症状的改善,并采用传统4级疗效评定标准判定疗效.结果:35例患者中,痊愈+显效22例(愈显率62.9%)取得了较好的疗效.且疗程在60～90次之间疗效好,＜60次疗效欠佳(愈显率为36.4%).结论:经络氧疗法对震颤麻痹安全有效,有必要进一步研究.
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神经干细胞及帕金森病的细胞治疗
新的观点认为,包括人在内的哺乳动物中枢神经系统(central nervous system, CNS)内在胚胎期和成体期都存在着具有自我复制和多潜能分化特性的神经干细胞.对神经干细胞的深入认识不仅对神经发育和神经可塑性的研究有重要的理论意义,而且为移植治疗帕金森病等神经系统疾病带来了希望.本文结合本实验室在神经干细胞培养、诱导分化、移植治疗帕金森病等的研究,对神经干细胞的研究现状和进展等做一综述.
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原发性帕金森病的治疗概述
原发性帕金森病的治疗研究已成为医疗界关注的焦点.随着对原发性帕金森病的深入研究,治疗的方法和途径也日益增多.对其病因学、危险因素及目前临床上治疗所采用的方法做作一简单介绍.
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应用国产神经节苷脂改善帕金森患者临床症状的时间及效果:多地区、多中心回顾性分析
背景:帕金森患者常常靠补充外源性多巴胺来平衡冲经递质失调,长期服用,易产生耐药性,故未从根本上解决神经受损的问题.大量研究显示神经节苷脂有促进神经轴突生长和神经营养作用,并且对谷氨酸介导的细胞毒作用有很大的抵抗作用.目的:观察口服国产神经节苷脂对帕金森病患者临床症状的改善时间及效果.设计:回顾性病例分析.单位:上海电力医院内科,昆明医学院第一附属医院神经外科/内科.对象:于2001-01/2005-01通过脑病防治健康教育计划小组选取帕金森患者,包括黑龙江、河北、山东、河南、北京、江苏、甘肃、青海、贵州、福建、湖南、山西、湖北、四川、重庆、江西、上海、云南等地区共6 344例患者,均符合《实用神经病学》有关帕金森病的诊断及分类标准,纳人口服神经节苷脂≥10mg/d,服用1个月以上且知情同意者.方法:患者口服国产神经节苷脂口服液进行神经功能康复,每支含神经节苷脂(内含单唾液酸四己糖神经节苷脂1(21%)、二唾液酸四已糖神经节苷脂1 a(40%)、二唾液酸四已糖神经节苷脂1 b(16%)、三唾液酸四已糖神经节苷脂1 b(19%)0.25 g/L,每天早上空腹2支,晚上睡前2支或每晚临睡前4支服用.3个月为1个治疗周期,患者服用两二个周期,个别病程时间长者服用4个周期以上.服用过程中进行定期随访,观察帕金森患者在震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等方面的改善情况.疗效评估:对患者服用国产神经节苷脂口服液后3个月、6个月、9个月、1年的病情改善情况进行观察.显效为震颤和肌强直消失,姿势异常消失,渐停止服用多巴胺制剂等药物;好转为上述症状减轻,多巴胺制剂等药物减少使用(有效=显效+好转);无效为上述症状无改善.主要观察指标:不同服药时间帕金森患者的疗效.结果:符合纳入标准者5 937例,全部进入结果分析,无脱落.①不同服药时间帕金森病患者临床症状的改善情况:服用国产神经节苷脂1～3个月有效者669例,服用4～6个月有效者941例,服用7～12个月有效者1 713例,总有效率为56%.②不同服药时间帕金森病患者的治疗有效率比较:服用1～3个月、4～6个月及7～12个月者分别为30%,57%及84%,服用4～6个月者高于服用1～3个月者(P《0.05)服用7～12个月者高于服用4～6个月及1～3个月者(P《0.05,0.01).结论:国产神经节苷脂能有效改善帕金森患者震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等临床症状,长期服用效果更好.
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应用国产神经节苷脂改善帕金森病患者临床症状的时间及效果:多地区、多中心6 344例回顾性分析
目的:观察口服国产神经节苷脂对帕金森病患者临床症状的改善时间及效果.方法:于2001-01/2005-01通过脑病防治健康教育计划小组选取帕金森患者,包括黑龙江、河北、山东、河南、北京、江苏、甘肃、青海、贵州、福建、湖南、山西、湖北、四川、重庆、江西、上海、云南等地区共6 344例患者,均符合《实用神经病学》有关帕金森病的诊断及分类标准,纳入口服神经节苷脂≥10 mg/d,服用1个月以上且知情同意者.患者口服国产神经节苷脂口服液进行神经功能康复,每支含神经节苷脂(内含单唾液酸四己糖神经节苷脂1(占21%)、二唾液酸四已糖神经节苷脂1a(占40%)、二唾液酸四已糖神经节苷脂1b(占16%)、三唾液酸四已糖神经节苷脂1b(占19%))0.25 g/L,每天早上空腹2支,晚上睡前2支或每晚临睡前4支服用.3个月为1个治疗周期,患者服用两三个周期,个别病程时间长者服用4个周期以上.服用过程中进行定期随访,观察帕金森患者在震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等方面的改善情况.疗效评估:对患者服用国产神经节苷脂口服液后3个月、6个月、9个月、1年的病情改善情况进行观察.显效为震颤和肌强直消失,姿势异常消失,渐停止服用多巴胺制剂等药物;好转为上述症状减轻,多巴胺制剂等药物减少使用;无效为上述症状无改善.结果:符合纳入标准者5 937例,全部进入结果分析,无脱落.不同服药时间帕金森病患者临床症状的改善情况:服用国产神经节苷脂1～3个月有效者669例,服用4～6个月有效者941例,服用7～12个月有效者1 713例,总有效率为56%.结论:国产神经节苷脂能有效改善帕金森患者震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等临床症状,长期服用效果更好.
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海藻酸钠/壳聚糖的免疫隔离及生物相容性
目的:探讨微囊材料海藻酸钠/壳聚糖的生物相容性和免疫隔离作用.方法:以海藻酸钠-壳聚糖-海藻酸钠(ACA)为包囊,分别将微囊化PC12细胞、裸PC12细胞、空微囊移植入帕金森病(Parkinson′s disease,PD)模型鼠纹状体内,以阿朴吗啡检测移植前后大鼠旋转行为的改变.HE染色后观察纹状体病理形态学的变化.对移植的微囊化PC12细胞回收后再培养,以MTT和台盼兰检测细胞活性.结果:微囊化PC12细胞移植能够改善PD模型鼠的旋转行为,与移植前和空囊移植组相比差异有显著性(P＜0.05),包囊无破裂,无肿瘤形成,囊周炎症反应轻微.裸PC12细胞移植组大鼠的旋转行为改善仅持续了2个月,且部分大鼠颅内有致死性肿瘤形成.回收微囊化PC12细胞再培养生长良好,MTT法和台盼兰法检测显示细胞具有生物活性.结论:海藻酸钠壳/聚糖具有良好的生物相容性,ACA微胶囊能够起到有效的免疫隔离和抑制肿瘤形成的作用.
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音乐治疗在帕金森病伴抑郁障碍40例中的应用
目的 探讨音乐治疗在改善PD合并抑郁障碍患者抑郁状况中的作用. 方法 80例PD合并抑郁障碍患者,随机分为2组,对照组和观察组各40例,2组患者接受常规抗帕金森病药物治疗及常规护理,观察组实施音乐干预治疗. 结果 2组治疗前后HAMD评分结果对比:观察组在治疗后HAMD评分显著下降,对照组HAMD评分无明显改变. 结论 音乐治疗对于PD合并抑郁障碍是一种有效的心理疗法.
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深部脑刺激在神经精神疾病治疗中的应用研究进展
近年来,深部脑刺激用于神经精神疾病的治疗越来越引起关注.与手术及其他电刺激方式相比,深部脑刺激具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点.多项临床试验结果显示,电刺激脑内不同结构,可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的临床症状,引起的副作用较少见.深部脑刺激正在逐渐成为治疗难治性神经精神疾病的一个非常有潜力的治疗手段.
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1例脑深部电刺激治疗帕金森病患者的护理
脑深部电刺激(Deep brain stimulation DBS)是继射频热凝毁损术后,治疗帕金森病的一种新微创手术,是通过立体定向方法进行精确定位,在脑深部特定的神经核团置入电极,通过释放高频电刺激,抑制神经元异常电活动,而发挥治疗作用,能明显改善帕金森病症状,提高患者生活质量[1].
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酪氨酸羟化酶和GTP环水解酶-1基因修饰永生化成纤维细胞及其表达研究
目的探讨酪氨酸羟化酶(TH)和GTP环水解酶-1（GCH）基因修饰的永生化成纤维细胞的可行性和表达能力，为其混合移植治疗帕金森病(PD)作准备。方法 SV40大T抗原转化成纤维细胞使其永生化。构建TH和GCH基因真核表达质粒并转染永生化成纤维细胞，利用免疫组化和RT-PCR检测其在体内外的表达。结果 TH和GCH基因修饰的永生化成纤维细胞在体外可长期传代培养且可有效表达，脑内移植后TH基因至少可表达8周以上。结论 TH基因和GCH修饰的永生化成纤维细胞在PD治疗方面具有较好的应用前景。
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帕金森病52例的护理体会
帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤麻痹综合征,是常见的中老年神经系统退变性疾病,临床上以肌强直、震颤、运动障碍和姿势障碍为主要特征[1,2].
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干细胞移植治疗帕金森病的实验研究进展
目前帕金森病(PD)已成为危害中老年人健康的位居第二的神经变性性疾病[1].既往研究表明,帕金森病可由多种因素引起,包括遗传、感染、药物、环境毒素等.
关键词： 帕金森病/治疗 干细胞移植/治疗应用 干细胞移植/发展趋势 -
抗精神类药物的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响
[目的]探讨抗精神类药物(antipsychotics drugs,APD)的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响.[方法]选择2016年1月至2017年10月本院神经内科收治的初诊为帕金森病的患者82例作为研究对象,按是否服用APD进行分组,若患者既往只服用抗帕金森病药物,则被纳入对照组;若患者在既往服用抗帕金森病药物的基础上还服用抗APD,则纳入观察组.评价APD的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响.[结果]应用协方差分析调整年龄、城乡、文化程度、吸烟、饮酒、体重指数、腰围、空腹血糖、高血压病史、糖尿病史、高胆固醇血症病史后,男性中观察组与对照组相比,死亡率相似(P>0.05);女性中观察组与对照组相比,死亡率较高(P<0.05).[结论]老年女性帕金森病患者服用APD史与患者死亡率明显相关,而老年男性帕金森病患者服用APD史与患者死亡率无明显相关;APD的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响还需进一步前瞻性研究证实.
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立体定向射频治疗帕金森病32例
帕金森病是中老年人一种中枢神经慢性进展性疾病,临床主要表现为肢体震颤、僵直、运动减少.其治疗方法不断更新,疗效越来越好,立体定向射频治疗帕金森病已得到公认,特别适合我国经济不太发达的中小型城市及农村的病人.
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帕金森病猴模型脑多巴胺转运体SPECT显像
[目的]探讨脑多巴胺转运体 SPECT 显像在帕金森病诊断中的应用价值及吡贝地尔治疗对脑多巴胺转运体的影响.[方法]正常恒河猴经右侧颈总动脉注射(一次或多次)1-甲基4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备成偏侧帕金森病猴模型,术后5～6周给于吡贝地尔(泰舒达)治疗.定期行脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像, 测量两侧纹状体及小脑的放射性摄取计数, 计算两侧纹状体的特异性放射性摄取比值(r)和不对称指数(AI).[结果]正常猴两侧纹状体的r接近,AI -5.28～6.11;右侧颈总动脉注射MPTP后的模型猴右侧纹状体的r降低及AI增大比非模型猴更明显.治疗组和非治疗组双侧纹状体的r同向变化,右侧改变更明显;治疗组的AI大部分升高;非治疗组的AI均降低.[结论]脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像有助于帕金森病的早期诊断,吡贝地尔可能会引起猴脑多巴胺能神经元数量的改变.
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高压氧治疗帕金森病的进展
帕金森病(Parkinson Disease,简称PD)是一种常见于中老年人的中枢神经系统缓慢进展的变性疾病.40岁以上人群中发病率超过0.1%[1].在临床上分为原发性、继发性帕金森综合征和症状性帕金森综合征.
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重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者运动功能障碍系统评价
目的：系统评价高、低频重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）患者运动功能障碍的疗效。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库中关于rTMS治疗PD患者运动功能障碍的随机对照试验（RCT）。截止时间设为2013年4月。由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文献和提取数据，并相互验证。将统一帕金森病评定量表（UPDRS）中的运动功能评分（UPRDSⅢ）作为疗效的主要评价指标。结果经筛选纳入高质量RCT文献14篇，其中1篇英文文献无法直接提取数据，与作者邮件联系也未得到数据。因此，终纳入RCT文献13篇用于meta分析，共601例PD患者。rTMS能显著改善PD患者运动功能障碍，差异有统计学意义[加权均数差（WMD）=-3.97，95%可信区间（95%CI）：-5.79~-2.16，P<0.01]。高、低频rTMS均能显著降低UPDRSⅢ的评分，高频rTMS效果（WMD=-5.86，95%CI：-7.22~-4.50）优于低频（WMD=-2.66，95%CI：-4.17~-1.15）。结论 PD患者接受rTMS治疗可有效缓解运动功能障碍。
