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昆明市西山区参合农民对定点医疗机构服务质量的评价
目的:探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为改进其服务质量提供科学依据.方法:2007年1月采用分层抽样和单纯随机抽样相结合,以同卷方式调查了506名昆明市西山区参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果:参合农民选择县乡级医院门诊就诊的比例低于省市级医院;县级医院收费比乡镇卫生院高;山区和半山区的农民认为县乡村级医疗机构交通不方便;村卫生室的设备陈旧.结论:西山区县乡级医疗机构布局存在不合理现象;加强对县级医院医疗行为的监管,避免产生不必要的医疗费用;政府应增加对村卫生室的投入.
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2004-2012年广东省食物中毒事件调查报告质量评价
目的 评价广东省食物中毒调查报告质量,了解基层现场调查及报告撰写能力.方法 收集2004-2012年广东省所有发病≥20人的食物中毒调查报告,依据《食品安全事故流行病学调查技术指南(2012年版)》,挑选6部分内容30项指标开展质量评价.结果 有102起事件的调查报告纳入分析.99％ (101/102)能简要描述事件经过,但描述首发病例仅占27％ (28/102),计算罹患率仅占36％ (37/102).有58起事件需要开展分析性研究,但仅有21％(12/58)开展,计算OR值或RR值仅占16％(9/58).仅13％ (13/102)分析了食品污染环节,36％(37/102)调查了可疑食物制作过程.96％(98/102)的事件开展了实验室检测,但仅87％(85/98)解释了结果.分别有70％ (71/102)、48％ (49/102)、40％ (41/102)的报告查明了致病因子、污染食物及污染原因.102起事件中分别只有6、3、47及13起能完整阐述描述性流行病学调查、食品卫生学调查、实验室检测结果及调查结论,6部分内容均能完整描述仅有1起.结论 广东省食物中毒调查报告有待完整,基层的现场调查能力亟待提高.
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我国食品安全风险评估的主要挑战
我国自2009年以来依照食品安全法开展食品安全风险评估体系建设,在风险评估技术规范、基础数据、应用模型、技术方法等科学方面取得明显进展,成为我国开展食品安全风险评估的重要基础.根据管理需要开展的风险评估工作实践已在我国食品安全管理中发挥重要作用,有效提升了我国食品安全管理决策的科学化水平.但是,我国风险评估在工作机制、基础数据和技术创新等方面依然存在亟需解决的问题.随着21世纪科学技术的快速发展以及我国食品安全治理科学化需求的增加,如何提高风险评估质量、实现现代技术和数据的整合应用以及参与和推进风险评估方法学的全球协调等,将成为我国食品安全风险评估建设的主要挑战和发展方向.
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壳聚糖载药微囊的研究进展
壳聚糖是天然多糖甲壳素的脱乙酰基产物,是一种含有游离氨基的碱性多糖,具有优良的生物降解性、生物相容性和生物黏附性,在药物裁体中具有独特的优势.本文对壳聚糖微囊在生物粘附药物传输系统中的应用、壳聚糖栽药微囊的制备方法以及壳聚糖微囊的质量评价体系进行了简要的评述.
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酮洛芬传递体的制备及质量评价
目的:研究酮洛芬(KPF)传递体的处方,并对其质量进行评价.方法:采用薄膜分散法制备KPF传递体,以包封率和粒径为指标,运用正交设计法进行处方优化,并对其质量进行评价.结果:制备的KPF传递体为圆形,包封率和粒径分别为84.7%和82.3 nm;4℃下可稳定存放30 d,KPF传递体变形性高且皮肤刺激性小.结论:传递体适合作为KPF经皮给药载体,正交设计法可用于KPF传递体的处方优化.
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微生物实验室间比对试验
微生物学检验是疾病预防控制、卫生监督、卫生学评价工作的重要组成部分.为了保证所提供的数据科学、准确、公正,实验室必须保证其测定数据达到确定的检验质量标准.实验室间比对试验是质量评价,是判定实验室检测能力的必要手段;其目的是推动能力建设、提高检测能力、促进实验室管理体系的进一步完善.我们43家疾病预防控制机构共同组建一个疾控系统实验室能力建设联合工作网,4年来起到了良好效果,但是我们也发现参试单位试验结果符合率有逐年下降之趋势.
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病案首页完整性评价
目的 通过分析病案首页填报完整性,为提高病案首页填报质量提供建议.方法 提取2015—2016年某院住院病案首页数据,计算各项目填写完整度,总结出首页填报中存在的问题.结果 2015年和2016年首页项目填写完整率未达100.00％均有30余项.结论 需加强监管,促进部门间的协作以提高病案首页填写质量.
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盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂含量测定及溶出度的考察
目的 盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂含量测定和溶出度的考察.方法 采用优化处方制备盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂,采用C18色谱柱,甲醇与磷酸盐缓冲溶液做流动相,进行方法学的考察,测定盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂的含量和体外溶出度.结果 测得理论塔板数＞3000;专属性试验符合要求;标准曲线方程为:y=80629x-29900,R2=0.9994;精密度和方法回收率的结果符合要求;盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂平均标示量为:89.6％;口腔速溶膜剂的体外释放浓度,达峰时间为20 min,20 min后基本保持平稳.结论 盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂的含量测定符合要求,转篮法测定盐酸丙卡特罗舌下口腔速溶膜剂溶出度符合要求.
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以北京市一家三级甲等公立医院病房工作为例的基于患者满意度视角对医院行风建设质量评价研究
该文以北京市一家三级甲等公立医院的病房为例,结合国家相关政策、目前医疗行业特点及大量文献参考,构建了公立医院病房服务满意度(行风建设)模型,展开患者满意度调查,并在调查期间随时整理患者意见及建议,并根据患者意见作出相应干预措施,继续调查,对干预措施的有效性进行评估分析.从而查找该医院行风建设的薄弱点进行评估、提出指导意见,从而改进医疗服务.
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2016年锦州地区肉苁蓉药材质量现状分析
肉苁蓉是我国常用的传统中药材之一,在中医临床上广为应用,其质量关系到用药的安全性和有效性.该文分别从区域范围内药店收集肉苁蓉样品7批,参照《中国药典》(2015版)方法对其各项目进行质量分析评价.调查发现该地区肉苁蓉合格率较低(合格率为14.3％),影响其质量的主要因素是水分(合格率为42.8％),其次是灰分和浸出物(合格率均为71.4％);肉苁蓉药材中松果菊苷和毛蕊花糖苷含量合格率较高(合格率为85.7％).为保障肉苁蓉药材质量,建议严格控制药材来源,规范采收及加工工艺.
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肿瘤介入病房进修护士的带教及管理
探讨肿瘤介入病房进修护士的带教管理经验.选择科室内工作经验丰富,业务能力强的高年资护师或主管护师,对来该科进修的临床护士采取一对一的带教模式,全程跟班式学习.通过一对一的带教,能够在短时间内提高进修护士的临床工作能力,积累肿瘤介入病房专科护理经验.规范的进修护士培训制度和管理制度的实施,可以提高医院对进修护士的管理水平.
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2016年锦州地区大黄药材质量现状分析
大黄是我国传统中药材之一,用途广泛,内服外用皆宜,其质量关系到用药的安全性和有效性.该文分别从区域范围内收集大黄样品8批,参照《中国药典》(2015版)方法以及国家局药品检验补充方法(2010001)对各项目进行质量分析评价.调查发现该地区大黄合格率较高(合格率为87.5％),影响其质量的主要因素是水分、灰分.为保障大黄药材质量,建议严格控制药材来源,规范采收及加工工艺.
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质量评价指标应用于消毒供应中心专业质量管理中的效果评价
目的：质量评价指标用于消毒供应中心专业质量管理中的效果评价。方法对消毒供应中心进行常规的质量管理，30例工作人员按照是否采纳质量评价指标，分为干预前和干预后，实施前消毒供应中心专业的质量管理中采用常规评价指标，实施后消毒供应中心专业质量管理采用质量评价，比较实施前后消毒供应中心专业质量管理的效果评价。结果实施后采用质量评价用于消毒供应中心专业质量管理及格率明显高于实施前26.67%，满意度高于实施前33.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在消毒供应中心专业质量管理中采用质量评价能够有效地改善质量管理状况，加强质量监控，有一定的临床意义。
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血站成分室内工艺卫生消毒的质量评价
目的：对成分室工艺卫生消毒的总体质量评价。方法汇总分析2011年-2013年手指、消毒液、空气质量指标，对不合格项目及时进行复测追踪直至监控合格达标100%合格。结果工艺卫生检测项目目标合格率为100%，初测不合格项目及时查找原因，复测合格为标准。结论对工艺卫生质量认知意识，管理者、工作人员严格遵守操作规程，及时改进不合格，保征血站分室内工艺卫生消毒较好。各环节工艺卫生消毒工作在有效的监控范围内。
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医院药事管理质量评价体系分析
近年来,我国的医疗体制改革不断深化,医院的药事管理也面临着极大的变革.如今的药事管理模式已从传统单纯的药品供应转到以病人为中心的模式.这一方面是为了适应现代医院药学事业的发展要求,另一方面,进行药事管理的改革,也为了提高药学人才的素质,以整体提升医院药事的管理质量.本文主要围绕保证药品质量、保障合理用药以及实施药学服务等探讨医院药事管理质量评价体系,以促进药学服务工作能够顺利进行,并获得显著成就.
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基于典型案例的纵向整合模式下基层医疗卫生机构服务质量研究
目的:基于需方角度对纵向整合模式下的基层医疗卫生机构服务质量进行评价.方法:以北京市大兴区仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例,利用初级卫生保健质量评价工具PCAT-中文版(Primary Care Assessment Tool)对基层医疗卫生机构就诊病人采取出口调查.定量数据采用描述性统计和多元线性回归分析方法,定性数据采用主题框架分析法.结果:纵向整合模式下,该基层医疗卫生机构PCAT总得分为20.09,"首诊性"为6.59,"连续性"为3.27,"协调性"为4.58,"综合性"为5.62;三个延伸维度"以家庭为中心"为3.07,"面向社区"为1.86,"就医文化"为2.67;PCAT得分在患者就医次数和就医时间长短两个变量具有统计学意义.结论:纵向整合模式下基层医疗卫生机构的首诊性较好,连续性和三个延伸维度仍需进一步加强.未来应借助纵向整合模式的深入开展继续加强基层医疗卫生机构的服务连续性和向下转诊能力,并继续跟踪其效果.
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医疗服务质量和费用关系的国际研究综述
医疗服务质量和费用是卫生保健系统经常面临的两个互相竞争的关键要素。医疗费用的不断上涨是否带来质量的提升是不同卫生保健系统共同关注的问题，解决该问题的核心在于了解医疗服务质量和费用之间的关系。本文通过对国外有关质量和费用关系的理论与实践研究进行综述，基于Donabedian结构-过程-结果三维度质量框架进行归纳分析，尝试对目前该主题的研究进展进行系统梳理和展示。研究结果显示，现有研究的分析单位一般基于地区、服务提供者、病人等水平；不同研究所用到的质量指标差异较大；较多研究关注结果质量和费用的关系，而对于结构质量和过程质量与费用关系的研究尚不足；多数研究基于住院环境下，较少研究关注门诊环境，缺乏二者对比的研究。基于现有证据，尚无法对医疗服务质量和费用的关系得出一致的结论，但不同研究所用到的质量指标、数据与方法或局限性等仍值得未来的研究借鉴，以便于更客观合理的对质量和费用关系进行探讨。
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我国各省药品集中招标采购政策分析和思考
目的：为完善我国各省药品集中招标采购工作提供参考和建议。方法：检索收集2015年我国各省药品集中招标采购新方案、细则、办法等文件，采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果与结论：各省招标采购工作进度不一，在招标药品范围、质量层次划分、双信封评审体系和中标产品数量等方面存在较大差异。建议发挥市场机制在药品招标采购中的作用，落实带量采购，构建完备的质量评价体系，加快仿制药一致性评价。
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山东省某县新农合急性阑尾炎病人抗菌药物利用过程质量分析
目的：对新农合急性阑尾炎病人的抗菌药物利用过程质量进行客观评价，为新农合县乡两级定点医疗机构药物利用的规范性提供依据。方法：利用2007-2011年山东省某县新农合信息系统数据，共纳入县乡两级定点医疗机构1721例急性阑尾炎病人。采用客观评价法，将实际利用的抗菌药物种类与质量规范推荐的药物进行比对，计算相应符合率来代表药物利用过程质量。定量数据主要采用描述性统计分析方法，通过Excel 2007、Microsoft SQL 2005和SPSS17．0进行。结果：2007-2011年推荐抗菌药物的总体符合率为22．4%( SD=22．3%)。乡镇卫生院推荐抗菌药物的总体符合率在14．6%~19．6%之间，差异无统计学意义。五年间，头孢类药物利用在乡镇卫生院趋于稳定，利用率高的为第三代头孢，第二代头孢(推荐药物)利用率低；县级医院第四代头孢逐步被第二代头孢和第三代头孢所替代。甲硝唑(推荐药物)利用率低，逐步被替硝唑和奥硝唑取代，以县级医院为明显。结论：新农合县乡定点医疗机构抗菌药物利用规范性较差，主要体现为推荐药物利用不足，被质量规范外药物替代，且其规范性在2007-2011年间无明显改善。
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》内容解读(一)
GB15982-1995《医院消毒卫生标准》是我国第一部医院消毒质量评价标准,经过17年的实施和应用,对推动和规范医院消毒工作起到了重要作用.随着我国医疗卫生消毒管理规范化的发展,1995版《医院消毒卫生标准》内容已显不足,部分内容需要修订,还需要增补相关内容.因此,经过反复修订和讨论,新修订版GB15982-2012《医院消毒卫生标准》于2012年6月由国家标准化管理委员会公告发布正式实施.为帮助各级各类医疗卫生机构宣贯、落实新标准的具体要求,现将标准修订中的思路和具体要求进行解读.
