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单纯胸腰椎压缩骨折的拱床复位及辨证施护
目的：促进胸腰椎压缩性骨折患者的功能康复。方法100例患者随机分为试验组采用拱床复位配合辨证护理和对照组垫枕复位，两组均同时配合抗骨质疏松、非甾体类镇痛及腰背肌功能锻炼。治疗6周、随访3月后结束试验。结果患者功能康复和满意度试验组优于对照组。结论拱床复位操作简易、费用低廉，同时配合骨折三期的辨证护理，提高了治疗效果，发挥了中医护理优势。
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垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的短期疗效分析
目的：探讨垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的术后短期疗效。方法选2006年3月至2015年7月收治的胸腰段椎体骨折患者26例。术前嘱患者平卧，在其背部受伤椎体棘突处放置棉垫枕，垫枕时间5~8 d，然后患者在全麻下行后路伤椎蛋壳减压及短节段内固定手术。观察短期疗效。结果术前1天行 X 线检查观察骨折椎体高度恢复情况，结果显示：5例椎体高度完全恢复，10例椎体高度恢复大于60℅，11例椎体高度恢复40℅~60℅。术后3个月随访患者，骨折椎体高度全部恢复22例，基本恢复4例，且随访中骨折复位无丢失。结论垫枕协同蛋壳减压术应用于治疗胸腰段椎体骨折，其短期疗效满意。
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80例胸腰椎压缩骨折患者垫枕复位的放射学参数研究
目的:通过测量80例胸腰椎压缩骨折患者垫枕复位的相关放射学指标数值,为胸腰椎骨折复位枕弧面的研制提供具有临床意义的观测指标和参考数值.方法:筛选80例胸腰椎压缩骨折且TLICS评分≤3分患者,获取在满足胸8棘突和骶4中嵴同时接触床面的前提条件下,以充气垫枕维持背伸体位,于治疗前及治疗后2、4、12周测量X线平片的伤椎椎体前、后缘高度,Cobb角以及椎体棘突距离床面垂直高度、各棘突间水平间距等相关放射学指标,绘制相应复位枕弧面,统计分析并终得出适合胸腰椎压缩性骨折复位具指导意义的曲线图.结果:患者病椎前缘平均高度分别由治疗前的(61.82±4.31)％恢复至治疗后2周的(91.23±1.12)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2、4、12周的椎体前缘高度及后凸角度均较治疗前有明显增加,治疗后VAS评分有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗后2、4和12周的结果进行两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对治疗后2、4、12之间的结果进行两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同治疗时点的椎体棘突离床垂直距离及不同时间点T10～L5间水平距离比较,治疗后2、4、12周的椎体与复位前数据比较P ＜0.05,而治疗后2、4和12周的结果进行两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:经放射学测量,胸腰椎压缩骨折患者的复位弧度是从胸8～骶4的、以腰4棘突为顶点(高度约6 cm)的非对称弧形,且复位的高度在治疗后2周能达稳定值.胸腰椎压缩骨折的复位枕面的弧度可按照此参数制作.
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垫枕复位联合经椎弓根植骨对胸腰椎爆裂骨折患者的近远期疗效观察
胸腰椎爆裂骨折属于临床骨科常见的骨折类型,在脊柱骨折中所占比例高达60％～70％,骨折后易造成脊柱失衡,对脊髓神经也有损害作用[1].目前治疗胸腰椎爆裂骨折比较有效的方法是后路经椎弓根内固定以及植骨融合[2].垫枕复位法属于中医物理疗法,源于元代《回回药方》.有关研究发现[3],在术前进行垫枕复位有助于提高胸腰椎爆裂骨折患者的近远期疗效.2013年1月-2015年1月我们对收治的胸腰椎爆裂骨折患者在后路经椎弓根固定的基础上,采用垫枕复位联合经椎弓根植骨进行治疗,取得了良好的近远期效果,现报道如下.
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保守治疗在46例潜在性非稳定性胸腰椎骨折中的应用
为观察保守治疗在潜在性非稳定性胸腰椎骨折的疗效,通过对46例潜在性非稳定性胸腰椎骨折病人实施手法、垫枕复位、功能锻炼、中药等保守治疗进行回顾性分析,对治疗后患者的BECK指数、椎体前缘高度、脊柱后凸角、突入椎管程度进行自身前后对照,并对其进行3个月、6个月、1 a的随访,按统计数据进行疗效评定,结果46例病人中,BECK指数上升了0.21,椎体前缘高度上升了20%,后凸角下降了3.01 mm,突入椎管程度下降0.17 cm(P<0.05),体征改善明显,劳动力基本恢复.说明采用手法、垫枕复位及功能锻炼等保守治疗,对部分非稳定性胸腰椎骨折的病人有明显疗效.
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中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折12例
目前,应用微创技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折主要有经皮椎体成形术(PVP)和后凸椎体成形术(PKP),后者因能更好地恢复椎体的高度、纠正后凸畸形和明显减少填充物的渗漏而越来越受到青睐,但因耗材价格较高而限制了其广泛应用[1-2].
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垫枕复位联合单侧PKP与单纯单侧PKP治疗新鲜骨质疏松性腰胸椎压缩骨折疗效比较
目的:观察垫枕复位联合单侧球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与单纯单侧PKP治疗骨质疏松性腰胸椎压缩性骨折的临床疗效.方法:骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者89例中采用垫枕复位联合单侧PKP治疗者43例(A组),单侧PKP治疗者46例(B组).分析手术前及术后24小时患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、伤椎椎体前缘高度、后凸cobb角的X线片测量及骨水泥弥散情况.结果:术后症状缓解、神经损伤、骨水泥渗漏并发症2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组手术前后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后24小时伤椎前缘高度恢复比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后后凸Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:垫枕复位联合单侧PKP与单侧PKP方法均可显著缓解椎体压缩骨折患者的疼痛,垫枕复位联合单侧PKP在矫正椎体高度、改善后凸畸形方面较单侧PKP方法好,具有更好的复位效果;骨水泥渗漏发生率2组相当.
