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耐多药结核病30例中医辨证分型探讨
通过对30例耐多药结核病患者的定期观察,发现耐多药结核病的中医症状分型大多偏向于体虚兼夹有湿邪,与中医理论长期认识的结核病的病理机制有别,提出中西医结合治疗耐多药结核病的方法应该是在规范的抗结核基础上,增加中医扶助正气,去除湿邪的方药为妥.
关键词： 耐多药结核病(MDR-TB) 中医 辨证分型 -
76例耐多药肺结核患者治疗转归队列分析
目的 了解耐多药肺结核患者治疗转归,探讨耐多药肺结核患者管理办法.方法 选取2009年10月-2011年1月确诊的76例耐多药肺结核(MDR-TB)患者,为每例患者制订24个月的标准化治疗方案,分析患者6月末培养转阴率、24月末治疗成功率等.结果 入选的76例MDR-TB患者中,新患者占9.2％,复发占36.8％,初治失败占5.3％,复治失败占18.4％.患者6月末(强化注射期末)痰菌培养阴转率为79.1％,不同类型患者6月末培养阴转率差异无统计学意义(x2=3.57,P=0.467).24月末治愈或完成治疗患者36人,治疗成功率为47.4％.6月末痰菌转阴者在24月末治疗成功率为64.2％,明显高于未转阴者(7.14％,x2=14.21,P＜0.001).结论 MDR-TB患者治疗成功率偏低,6月末痰菌转阴结果直接影响预后.重视规范耐多药肺结核患者强化期治疗及全疗程定期监测,加强督导管理,可提高治愈率.
关键词： 耐多药结核病(MDR-TB) 结核分枝杆菌 痰菌培养阴转率 治疗成功率 转归 -
抗结核药联合不同生物免疫制剂治疗MDR-TB疗效分析
目的 观察和分析不同生物免疫制剂在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的临床效果.方法 将204例耐多药肺结核患者随机分为母牛分枝杆菌、草分枝杆菌、卡介苗多糖核酸3个治疗组和对照组,每组各51例.治疗组以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、帕司烟肼分别联合母牛分枝杆菌、草分枝杆菌和卡介菌多糖核酸治疗;对照组仅以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星和帕司烟肼治疗,疗程均为18个月.结果 204例患者均完成化疗疗程,痰菌转阴率:3个月末,3个治疗组分别为49.0％、45.1％和43.1％,对照组为33.3％;6个月末,3个治疗组分别为76.5％、72.5％和70.6％,对照组为41.2％;18个月疗程结束时,3个治疗组分别为88.2％、84.3％和80.4％,对照组为56.9％;所有治疗组痰菌转阴率均高于对照组.空洞闭合率:3个治疗组分别为86.3％、82.4％和78.4％,对照组为54.9％,治疗组高于对照组.结论 生物免疫制剂用于MDR-TB患者治疗,能有效提高痰菌转阴率和空洞闭合率,有利于病灶吸收,临床上可作为治疗MDR-TB的辅助手段.
关键词： 肺结核 生物制剂 耐多药结核病(MDR-TB) 免疫 治疗 -
结核分枝杆菌药物敏感性试验临床监测的评价
目的:对一线抗结核药物利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、对氨基水杨酸钠(PAS)的药敏检测.方法:应用改良-罗氏固体培养基培养,药物试验为绝对浓度间接法.每批试验均以结核分枝杆菌参考菌株(H37Rv敏感株)10-3mg作为质控.结果:连续三年观察延边地区原发结核菌耐药36.8%,高出1990年全国流行病调查的28.1%.结论:控制DR-TB的发展和蔓延,首要措施是必须推行结核病规范化管理,只有归口治疗和管理才能使所有结核病患者都得到规范化疗,防止DR-TB的发生.
