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从临床浅谈血供对骨不连治疗的影响
目的 通过改善血供促进骨折愈合.方法 笔者抽取我院自2009年-2014年23例骨折不愈合患者,分析之前采用的植骨加内固定疗法对血运的影响,和终采用自体骨髓血介入加补肾活血类中药汤剂口服的疗效.结果 排除感染性骨不连等其他因素.此23例患者之前或进行钢板内固定破坏了骨膜,或骨损伤的位置没有血管供应造成骨不连.经过系统的对症治疗、随访,获得了满意的疗效.结论 不断总结以往经验教训,把改善血运作为突破点,引入国内外先进的技术,如介入技术、分子生物学技术应用于临床,在骨不连的治疗方面取得了良好的效果.
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自体骨髓细胞移植治疗糖尿病足的系统评价
目的 系统评价自体骨髓细胞移植治疗糖尿病足的有效性和安全性,并采用GRADE系统对结局指标的证据质量进行评价.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI,搜集有关自体骨髓细胞移植治疗糖尿病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年2月28日.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.通过GRADE profiler 3.6软件评价合并后结局指标的证据等级.结果 终纳入4个研究.Meta分析结果显示,与对照组相比,自体骨髓细胞移植治疗组可降低截肢率[RR=0.08,95％CI (0.00,1.32),P=0.0s]和静息痛症状评分[MD=-1.89,95％CI (-2.24,-1.55),P＜0.000 0l],增加溃疡愈合率[RR=2.01,95％CI(1.45,2.79),P＜0.000 1],促进侧支新生血管[MD=1.33,95％CI (0.60,2.05),P=0.000 3],改善踝肱指数[MD=0.16,95％CI (0.10,0.22),P＜0.000 01]和经皮氧分压[MD=18.81,95％CI(16.06,21.57),P＜0.000 01].纳入研究均无不良事件发生.但GRADE结局指标评价显示所有结局指标的证据质量为低或极低.结论 现有证据提示,自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足有一定的效果,且安全性较高.但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多大样本多中心临床试验予以验证.
