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痛风清利方治疗高尿酸血症临床观察
目的 初步评价痛风清利方治疗痰浊内蕴型高尿酸血症的临床疗效.方法 筛选符合纳入标准的高尿酸血症患者97例,随机分为试验组和对照组,试验组予痛风清利方治疗,对照组服用别嘌醇100mg/d,在生活方式干预的基础上共治疗8周,记录两组患者中医证候积分及血尿酸水平等指标的变化,并进行统计学分析.结果 试验组和对照组较治疗前,血尿酸下降均有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组和对照组中医证候积分组内和组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痛风清利方治疗痰浊内蕴型高尿酸血症可有效降低患者血尿酸水平,并显著改善患者中医临床证候.
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王珂益肾养血泄浊法治疗脱发医案举隅
中医治疗脱发以补虚为主,目前尚无统一的辨证分型,多从肝肾论治.王珂认为脱发与肝肾不足、血虚、湿浊密切相关,应注重益肾养血泄浊法的应用.制何首乌是治疗脱发的主药,但近年有关其肝毒性的报道影响了其在临床中的应用.王珂认为制何首乌的毒性可能与炮制不当和种植有关,应以野生品为佳;同时指出其行医50余年,并未发现毒性反应病例,且其肝毒性是可逆的,可通过监测肝功能避免,切不可因此而弃之不用.
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纵谈柴彭年教授学术思想及临床经验
笔者师从柴彭年主任医师10余载,对其学术思想感受颇多.柴师继承了前人的立论,但不为古人所拘,而又有所创新.提出"先后天并重"的观点,以此来指导临床治疗肾脏疾病.在脾胃病论治方面,认为脾胃病者,虚则气虚而陷,实则气上而逆,因此,在治疗上主张培补后天之本,调理气机.
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慢性肾脏病贫血病因病机探析
贫血在慢性肾脏病发展过程中成因各异,究其根本,一方面源其脾肾两虚,生血乏源；另一方面为邪浊壅滞,耗气伤血,二者并重.前者常贯穿痰病始末,后者常出现慢性肾脏病中、晚期.临床治疗当根据各期病因病机特点,扶正、泄浊各予侧重,辨证施治.
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泄浊疗法在糖尿病周围血管病变治疗中的应用
糖尿病周围血管病变主要指以下肢为主的外周大、中、小动脉粥样疾病。它的发生与长期慢性的高血糖、脂质代谢紊乱、内皮细胞功能紊乱、血液流变学改变等多种因素有关，是糖尿病重要的并发症之一。主要临床表现为下肢皮肤干燥，弹性变差，双下肢麻木发凉酸胀，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，病情严重者可出现糖尿病性肢端干性坏疽[1]。导致糖尿病周围血管病变的确切机制并不明确，但有一点是共同的，即各类危险因子对血管内皮功能造成损伤，其病理表现为动脉粥样硬化[2]。随着对糖尿病病因病机及治疗研究的深入，越来越多的证据表明浊毒与糖尿病及其慢性并发症的发生发展密切相关，浊毒内蕴，壅滞为患的致病机制越来越受到医学界的关注与认同[3]。糖尿病周围血管病变亦为“浊毒”之邪所侵，其浊主要为湿浊、痰浊、瘀浊等，随着病情的发展分别存于气、液、血中并交互错杂，呈叠加渐进式进展，导致疾病的加重。临床治疗当以“泄浊”为法，辨证治之。我院以中医“浊毒”理论为指导，采用中西医结合手段，以泄浊法治疗糖尿病周围血管病变，收到了较为满意的疗效，现介绍如下。
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化湿补肾泄浊法对早中期慢肾衰钙磷代谢的干扰
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病致肾损害的后阶段,该病又由于体内钙磷代谢的紊乱,活性维生素D缺乏等,导致继发性甲状旁腺机能亢进及肾性骨病等发生,我们在临床中根据"天人合一"的中医理论,结合南方多雨、多湿的地理环境,针对该病本虚标实的特点,以化湿补肾泄浊法对早中期慢肾衰患者的钙磷代谢紊乱进行干扰治疗,现报告如下:
关键词： 化湿 补肾 泄浊 早中期慢性肾功能衰竭 钙磷代谢 -
补肾泄浊活血汤治疗老年高尿酸血症兼慢性心功能不全临床研究
目的:观察补肾泄浊活血汤治疗老年高尿酸血症兼慢性心功能不全的临床疗效.方法:收集老年高尿酸血症兼慢性心功能不全肾虚水停证患者66例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用补肾泄浊活血汤口服,两组均治疗两个月.观察两组治疗前后的血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及左室射血分数(LVEF),评价两组心功能及中医证候疗效.结果:66例患者入组,脱落5例,61例完成临床研究,其中治疗组33例,对照组28例.治疗两个月后,治疗组SUA水平明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组NT-proBNP水平较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的心功能与中医证候疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后BUN、Scr、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:补肾泄浊活血汤能明显改善老年高尿酸血症兼慢性心功能不全肾虚水停证患者的心功能、降低SUA水平,改善临床症状,且无明显不良反应.
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益肾-通络-泄浊法抗氧化应激研究进展
参阅历代古籍文献,DN病机终不离肾,轻者如“消渴”及“消瘅”,重者如“消肾”“肾消”及“下消”,甚者如“肾劳”及“关格”.近代医家普遍认可DN“本虚标实,虚实夹杂”的病机特点,即以肾虚为本,瘀血阻滞为标,后期兼有浊毒内蕴.随着氧化应激在DN发病及病程进展中作用认识的深入,中医肾脏病领域也开展了系列有关“益肾”“通络逐瘀”“泄浊排毒”等思路的抗DN氧化应激的临床及实验研究.然而,随着DN病情的进展,机体的损伤机制复杂多变,各类损伤信号相互促进,因此,单一的治疗靶点,并不能有效控制病情,提示研究DN的中医药防治具重要意义,中医药抗DN氧化应激的研究具有较好前景.
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益气活血泄浊方治疗中晚期糖尿病肾病临床研究
目的:观察益气活血泄浊方治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效.方法:45例Ⅲ～Ⅳ期DN患者随机分为对照组(常规治疗)、中药组(常规治疗+益气活血泄浊方)、肾衰宁组(常规治疗+肾衰宁颗粒),每组15例,2个月为1个疗程,共3个疗程,并随访2个月.结果:中药组治疗后,中医证候疗效及积分显著升高,24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAER)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白水平(hemoglobin A1c,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDLC)、转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、尿单核细胞趋化蛋白-1(urine monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、肾血浆流量(renal plasma flow,RPF)显著降低,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDLC)显著升高,中药组以上指标与另外两组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotmsferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartic aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)无显著性差异.结论:益气活血泄浊方治疗中晚期DN疗效显著,能够延缓病情,提高肾脏功能.
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基于“玄府-肺-阳明”的协同泄浊作用论治代谢综合征
代谢综合征是目前人类社会所面临的重大健康问题,临床治疗常无从下手,疗效欠佳.中医学常从“浊病”认识该病,以“泄浊”法治之.人体之中,玄府、肺、阳明不仅在生理上紧密相连,在泄浊方面更发挥着协同作用,基于此形成的“汗-呼(吸)-下”的治疗法则,为代谢综合征的临床治疗提供了新的思路.
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董志刚益肾健脾泄浊法治疗肾性骨病经验
介绍董志刚教授治疗肾性骨病的经验.董教授认为肾性骨病病因多为外感六淫、皮肤疮毒或服用肾毒性药物,损伤肾脏,肾病既久,失治误治而导致肾脏功能衰退.其病机关键在于脾肾虚损,浊瘀内蕴,本虚标实.治疗上以补肾强骨、健脾益气、祛瘀泄浊为主,扶正祛邪,标本兼顾.并配合适当饮食、调护结合,每获良效.
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李顺民活用泄浊法治疗慢性肾衰经验介绍
慢性肾衰是多种原发或继发性肾脏疾病迁延不愈,出现肾脏滤过功能受损乃至衰竭的结果,表现为代谢产物潴留、电解质酸碱平衡紊乱等相关的临床症状.常伴随腰酸乏力、恶心呕吐、水肿、少尿甚至无尿等表现,可归于中医学水肿、肾风、肾劳等范畴.本病发展至晚期常以血液透析或腹膜透析维持生命.
