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郭赛珊治疗痰热阻肺型咳嗽的经验
全国名老中医、著名中西医结合专家郭赛珊教授善治内科杂证,尤以治疗痰热阻肺型咳嗽疗效显著.笔者有幸随师学习,有所感悟.现将体会总结如下.
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小儿支气管哮喘发作期证候学标记物的代谢组学研究
目的 采用气相色谱与质谱联用技术(gas chromatography-mass spectrometer/mass spectrometer,GC-MS/MS)分析小儿支气管哮喘发作期痰热阻肺证、非痰热阻肺证尿液代谢物,进行中医证候学标记物研究.方法 收集44例哮喘发作期痰热阻肺证、非痰热阻肺证患儿及29名健康小儿的尿液进行GC-MS/MS检测分析,应用正交偏小二乘法(orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA)判别分析图谱,变量重要性投影值(variable importance in the projection,VIP)和非参数检验分析筛选,确定组间差异性代谢物,并通过Metaboanalyst分析确定异常代谢通路.结果 与健康组比较,哮喘发作期患儿尿中肌醇、尿酸、硬脂酸等14种物质含量下降,氨基丙二酸含量升高(均P ＜0.05),主要涉及赖氨酸降解、生物合成、丙酮酸代谢等5条代谢通路;与哮喘发作期非痰热阻肺组患儿比较,痰热阻肺组患儿尿中草酸、L-苏氨酸、嘧啶等9种物质的含量下降(P＜0.05),主要涉及戊糖磷酸途径,肌醇磷酸代谢等4条代谢通路.结论 小儿支气管哮喘发作期与健康小儿尿液代谢物具有差异性,支气管哮喘发作期不同证型间存在代谢标记物与代谢通路基础.
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肺热咳嗽 首选清肺消炎丸
1、咳嗽类型多,选药要慎重咳嗽分为寒热虚实不同类型.常见的有肺阴虚咳嗽,表现为咳嗽无痰或痰少、口干,咽燥,下午低热,晚上出虚汗等,可用沙参、麦冬等滋阴药物治疗.风热或痰热阻肺咳嗽,表现为咳嗽气急,痰多,胸胁胀痛,吐痰黄稠,可用清肺消炎丸或麻杏石甘汤治疗.常见的咳嗽(如急性支气管炎)绝大多数由病毒引起,不应首选抗生素.滥用抗生素易损伤肝脏、肾脏及造血系统,且容易引发过敏、耳聋等一系列疾病.因此我国在2004年7月1日明确规定某些抗生素要凭医生处方购买,以减少抗生素的滥用.
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痰热清与注射用头孢西丁钠存在配伍禁忌
痰热清注射液为棕红色澄明液体,成分中含有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,辅料为丙二醇,是一种具有清热、解毒、化痰、解痉作用的中药抗病毒制剂,对辨证为痰热阻肺的风温肺热病疗效好,应用广泛.头孢西丁钠为白色或类白色的粉末,成分为头孢西丁钠,主要治疗上、下呼吸道感染.二者均为治疗呼吸道感染的常用药物,常联合应用.临床上我们发现痰热清注射液与头孢西丁钠混合后出现配伍反应,现报道如下.
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中西医结合治疗社区获得性肺炎38例
肺炎按感染的场所不同,分为社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎[1].社区获得性肺炎是指在院外罹患的感染性肺实质性炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而人院后在平均潜伏期内发病的肺炎,临床治疗过程中由于抗菌药物的广泛应用,导致细菌变异和耐药菌株的增加,给治疗CAP带来困难.我院对2010年11月-2012年11月收治的76例社会获得性肺炎患者分别予以常规抗菌药物治疗及联合中药制剂治疗,效果满意,现报告如下.
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痰热清注射液治疗痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染的疗效观察
目的：：研究痰热清注射液联合抗生素治疗痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染的临床疗效。方法：选择痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组接受西医常规综合治疗,观察组在此基础上予以痰热清注射液静滴治疗,比较两组中医证候疗效、6min步行试验距离、血气分析中 PO2变化、肺功能中肺总量( TLC)、肺活量( VC)、一氧化碳弥散量(DLCO)情况。结果：观察组在症状、体征的改善,6min步行试验距离、血气分析中PO2的提升,肺功能DLCO的改善优于对照组(P<0．01)。结论：痰热清注射液联合抗生素治疗痰热阻肺型特发性肺纤维化合并感染疗效显著,值得在今后的临床工作中推广应用。
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痰热清注射液治疗急性支气管炎120例
痰热清注射液是由新谊医药集团与上海凯宝药业有限公司生产的国家二类新中药,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘经科学配方精制而成,具有很好的抗炎、抗病毒作用,且副作用小、用药安全、不易产生抗药性.我院门诊2003年8月～2004年11月应用痰热清注射液治疗急性支气管炎120例,现分析报告如下.
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中医治疗成人病毒性肺炎
目的:探讨中医证治成人病毒性肺炎的临床疗效.方法:将78例患者按随机数字表法分为中药组47例和中西药组31例,中药组辨证施治给予中药治疗,中西药组在中药组的基础上加用病毒唑.观察两组治疗前后的证候、症状积分疗效.结果:中药组有效率为100％,中西药组有效率为100％,两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗前后症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:西药抗病毒无特效药,早期治疗中医干预是提高成人病毒性肺炎疗效、治愈率的关键.中药对病毒性肺炎的治疗是多靶位的治疗,不仅具有抗病毒的作用,更重要的是调动机体自身免疫调节功能,以达到驱邪外出,机能平衡而愈.
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中西医结合法治疗30例痰热阻肺型肺炎临床观察
目的：：观察喜炎平注射液治疗痰热阻肺型肺炎的临床疗效。方法：将60例肺炎患者随机分为试验组和对照组，每组30例，试验组选用喜炎平注射液联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗，对照组选取盐酸左氧氟沙星注射液治疗，比较两组指标及疗效。结果：试验组在咳嗽、咳痰，肺部啰音，血象异常，胸片异常消失的时间方面明显低于对照组，两组统计学处理，有显著性差异(P <0.05)。两组平均住院天数比较，试验组明显低于对照组，两组统计学处理，有显著性差异(P <0.05)。试验组治愈率为93.33%，对照组治愈率为66.7%，两组统计学处理，有显著性差异(P <0.05)。结论：喜炎平注射液联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗痰热阻肺型肺炎较单独使用盐酸左氧氟沙星注射液疗效显著。
关键词： 喜炎平注射液 盐酸左氧氟沙星注射液 痰热阻肺 肺炎 中西结合 -
成人支原体肺炎中医临床规律研究
目的:总结分析肺炎支原体肺炎的相关临床资料,探讨其中医临床规律.方法:回顾性调查了肺炎支原体肺炎电子病例620例,调查项目包括一般临床资料:年龄、发病季节、病史;临床症状,中医诊断及证型.结果:(1)临床诊断以咳嗽为主,辨证多为外感风热;(2)年龄与中医证型有一定的相关性,16～40岁以实证热证(风热、痰热)为主,而41～60岁患者以虚证、寒证和痰湿证多见;(3)在南方冬春季节发病多见,且风热犯肺和风热闭肺两型共占56.9％,支持季节性与中医证型有着密切的关联性;(4)发热与中医证型有一定相关:风热犯肺、风热闭肺和风寒犯肺3个证型发热较多见,提示本病发热为外感发热,病邪多在卫表,(5)肺部啰音与中医证型有一定相关性:风热闭肺和痰热阻肺两证型多见肺部啰音,其它证型少有或无肺部啰音,认为肺部啰音为痰阻气道,气道痉挛,气过痰鸣所致,可考虑为风热闭肺或痰热阻肺的有意义性指征.结论:肺炎支原体肺炎中医临床有一定规律可循,南方冬春季节多见,诊断以咳嗽为主,临床上虽可见多种证型,但以风热犯肺、风热闭肺和痰热阻肺为主,中老年人痰涅阻肺和脾肺气虚居多.
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儿童支原体肺炎中医证候分布规律研究
目的:探讨支原体肺炎的相关临床资料和中医证候分布规律.方法:回顾性调查了248例儿童肺炎支原体病例,并对相关资料行统计学分析.结果:用两变量相关分析得出证候与年龄、性别、发病季节、抗体滴度、啰音情况无明显相关性,与发病前发热天数和总体发热天数有相关性.有咳喘史患儿诊断为咳嗽35例,肺炎喘嗽13例;无咳喘史患儿诊断为咳嗽189例,肺炎喘嗽33例.行卡方检验,P＜0.05,提示是否有咳喘史中医诊断存在差异,有咳喘史的患儿诊断为肺炎喘嗽的比例明显高于无咳喘史的患儿.结论:支原体肺炎发病年龄趋小,且存在暴发流行,患儿存在心脏、肝脏的肺外损害,中医诊断以咳嗽为主,证型以痰热阻肺和痰湿阻肺常见,后期虚证以肺脾气虚常见.
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射干定喘汤治疗小儿哮喘发作期痰热阻肺证疗效观察
目的:观察射干定喘汤治疗小儿哮喘发作期痰热阻肺证的临床疗效.方法:将106例患者随机分为2组各53例.对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服射干定喘汤治疗;3天后观察2组患者临床疗效及中医单项症状(喘息、痰鸣、哮鸣、咳嗽)复常率.结果:总有效率治疗组为92.00％,对照组为90.20％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).愈显率治疗组为74.00％,对照组为52.94％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后治疗组各项中医证候单项症状复常率均高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:射干定喘汤能较好改善哮喘发作期患儿的症状和体征,提高临床愈显率.
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清热化痰方药对痰热阻肺型AECOPD临床观察
目的：观察清热化痰方药(科室协定方)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbationof chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)痰热阻肺证患者的临床疗效。方法：选择AECOPD患者60例，将其随机分为治疗组和对照组。对照组仅给予西医基础治疗(抗感染、化痰、解痉平喘等)；治疗组给予西医基础治疗的同时，予以观察清热化痰方药(科室协定方)口服，2次/日。结果：清热化痰方药(科室协定方)可提高患者动脉氧分压及FEV1%(P＜0.05)。结论：清热化痰方药(科室协定方)在西医的基础治疗上能够较好地改善AECOPD(痰热阻肺证)患者肺呼吸功能。
