首页 > 文献资料
-
高温热塑膝踝足矫形器(KAFO)矫正儿童佝偻病所致膝内外翻的疗效分析
目的:通过对12例膝内外翻患儿装配自行设计制作的高温热塑膝踝足矫形器(KAFO)并配戴后膝关节角度变化的分析,探讨高温热塑KAFO矫正儿童佝偻病所致轻、中度膝内外翻的临床效果和可行性.方法:分别为12例膝内外翻的患膝设计定制适合的高温热塑膝矫形器(KAFO),让其每天配戴18小时以上,且站立行走必须穿戴.随诊1～6个月并测量穿戴前后的股胫角(FTA)和股、胫侧弓角.结果:把股胫角(FTA)和股、胫侧弓角分别进行配戴前与配戴1个月后、3个月后、6个月后的统计分析,显示配戴前与配戴1个月后无统计学意义;配戴前与3个月后、6个月后均有显著的统计学意义.结论:高温热塑膝踝足矫形器(KAFO)对矫治佝偻病所致儿童轻、中度膝内外翻畸形有较好的预防和矫正作用.
关键词： 儿童 膝内外翻 膝踝足矫形器(KAFO) 股胫角 -
TKA术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的效果分析
目的 观察全膝关节置换(TKA)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的效果,并与单纯内侧软组织松解矫正膝内翻技术进行比较.方法 回顾性分析自2009-08-2014-02完成的95例(121膝)初次TKA,26例(35膝)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正严重膝内翻畸形(观察组),69例(86膝)单纯行内侧软组织松解矫正膝内翻畸形(对照组).比较2组手术时间、术中失血量、住院时间、膝内翻矫正度,末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分,以及并发症情况.结果 95例均获得随访,随访时间平均40.7(24～73)个月.观察组膝内翻矫正度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中失血量、住院时间、末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1例术后37个月出现假体松动、下沉,行翻修手术.结论 TKA术中采用缩小胫骨平台截骨技术向胫骨远端剥离内侧软组织不超过10 mm(约为平台假体的厚度),即可较好地矫正膝内翻畸形.
-
胫骨高位截骨失败后转行人工全膝关节置换的疗效分析
目的：对胫骨高位截骨失败后转行人工全膝关节置换的疗效进行分析，以探讨影响治疗结果的因素。方法2000～2010年对16例（19膝）胫骨高位截骨失败患者施行人工全膝关节置换术，手术前、后采用美国膝关节协会评分（ KSS评分）标准对结果进行分析，并比较股胫角、Q角、胫骨平台后倾角和膝关节活动度（ ROM ）。结果依据KSS评分标准，膝关节评分由术前（73．20±3．56）分提高到术后（153．00±3．39）分；股胫角由术前160．57°±3．30°矫正为术后169．85°±1．34°；Q角由术前24．57°±2．07°矫正为术后17．28°±1．11°；胫骨平台后倾角由术前2．25°±0．50°矫正为3．75°±0．95°；Insall-Salvatti比由术前0．80±0．08矫正到术后1．05±0．12；膝关节ROM由术前38．25°±8．88°提高到术后96．25°±4．34°（ P＜0．05）。结论胫骨高位截骨失败后转行人工全膝关节置换的手术需要适当的软组织平衡、正确的下肢力线和选择合适的假体。
-
人工膝关节置换辅以个体化软组织平衡治疗膝关节外翻畸形32例
背景:与膝关节内翻畸形相比,膝关节外翻畸形的临床病例数较少,但其手术难度比膝关节内翻畸形大,手术技术要求高,其中截骨技术和软组织平衡技术难把握,国内外尚无统一的技术规范.目的:探讨人工膝关节置换治疗重度膝关节外翻畸形的个体化软组织平衡技术及早期临床疗效.方法:选取2013年9月至2016年5月在沈阳军区总医院行初次全膝关节置换患者32例(35膝)进行回顾性分析.常规选择髌旁内侧入路,应用标准化截骨及个体化软组织平衡技术.以膝关节活动度、股胫角及HSS膝关节评分评价置换后疗效.结果与结论:①所有患者均得到随访,随访时间16-44个月;②患者膝关节活动度由置换前(62.1±15.8)°提升至末次随访时(108.7±25.9)°;股胫角由置换前(28.6±7.0)°降低至末次随访(6.7±2.2)°;HSS膝关节评分由置换前(26.8±7.6)分提升至末次随访时(86.9±18.5)分.患者置换前与末次随访时的HSS评分、股胫角、膝关节活动度比较,差异均有显著性意义(P<0.05);③置换后3例(3膝)存在膝关节内侧不稳症状,2例(2膝)置换后出现腓总神经麻痹症状,均已恢复;④结果提示,应用个体化软组织平衡技术的人工全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的短期疗效满意,能够明显减轻患者疼痛,恢复患肢正常力线及功能.
-
骨关节炎患者股骨后髁角与股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角的相关关系
[目的]发展一种膝关节术中直接测量股骨后髁角的新方法,并分析股骨后髁角与股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角的相关性,探讨各角度在膝关节置换术中的意义.[方法]研制股骨后髁角测定仪.对29例(30膝)在本院行人工膝关节置换术的骨关节炎患者,术前测量患膝负重前后位X线片上股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角,术中用股骨后髁角测定仪测量后髁角;分析股骨后髁角与股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角、股胫角的相关关系.[结果]该组股骨后髁角为5.2°±2.6°,股骨髁外翻角为8.6°±2.9°,胫骨平台内翻角为4.1°±4.0°,股胫角为4.1°±7.3°,股骨后髁角和股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角之间存在正相关关系,和股胫角尤相关关系.[结论]股骨后髁角测定仪提供了术中测苗股骨后髁角的新方法,为股骨假体旋转对线提供依据;股骨后髁角和股骨髁外翻角、胫骨平台内翻角之间存在正相关关系,术前测量股骨髁外翻角和胫骨平台内翻角,可为股骨假体旋转角度提供参考.
-
膝关节面夹角和股胫角对膝骨关节炎患者步态的影响
目的:探讨膝关节面夹角和股胫角对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者步态的影响.方法:纳入KOA患者72例,男34例、女38例,左侧33例、右侧39例,年龄(62.8±7.2)岁,病程(12.54±6.37)年.拍摄负重位膝关节X线片,测量患侧膝关节面夹角和股胫角;并进行步态分析测试,记录步速及患侧步长、步角、支撑期时间、支撑期百分数等步态参数.分别依据膝关节面夹角和股胫角测量结果将患者分组,对各组患者的步态参数进行比较.结果:72例患者,患侧膝关节面夹角0.2°～7.8°,中位数3.1°(＜1.0°13例,1.0° ～3.5°34例,3.6°～8.0°25例);股胫角170°～ 186°,中位数178°(170° ～ 176°18例,177°～180°31例,181°～ 187°23例).不同膝关节面夹角患者的步角、步速、步长比较,组间差异均有统计学意义[12.28°±3.43°,15.43°±3.83°,20.50°±2.72°,F=18.571,P=0.000;(70.59±9.88)cm· s-1,(62.15±11.47)cm· s-1,(41.10±7.90) cm·s-1,F=27.621,P =0.000;(55.71±4.87)cm,(51.94±4.17)cm,(36.78±7.14)cm,F=40.272,P=0.000].膝关节面夹角＜1.0°患者的步角小于膝关节面夹角1.0°～3.5°和3.6°～8.0°的患者(P=0.030,P=0.000),膝关节面夹角1.0°～3.5°患者的步角小于膝关节面夹角3.6°～8.0°的患者(P=0.001).膝关节面夹角3.6°～8.0°患者的步速、步长均小于膝关节面夹角＜1.0°和1.0°～3.5°的患者(P =0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000),膝关节面夹角＜1.0°患者的步速、步长与膝关节面夹角1°～3.5°患者相比,差异均无统计学意义(P =0.053,P=0.154).不同膝关节面夹角患者的步态支撑期时间、支撑期百分数的组间差异均无统计学意义[(0.79±0.06)s,(0.86±0.71)s,(0.87±0.12)s,F=0.811,P=0.453;(63.92±6.34)％,(64.74±8.37)％,(66.74±7.31)％,F=0.421,P=0.660].不同股胫角患者的步角、步速、步长、支撑期时间、支撑期百分数比较,组间差异均无统计学意义[16.42°±4.88°,13.93°±3.57°,17.04°±5.43°,F=1.311,P =0.283;(56.71±15.72)cm· s-1,(66.24±11.13)cm· s-1,(55.38±17.72)cm·s-1,F=1.983,P=0.154;(48.63±9.92)cm,(53.51±3.92) cm,(44.85±11.54)cm,F =3.294,P =0.051;(0.90±0.10)s,(0.82±0.08)s,(0.90±0.15) s,F=1.838,P=0.175;(64.93±1.37)％,(64.54±0.89)％,(65.62±1.64)％,F=1.851,P=0.173].结论:KOA患者患侧膝关节面夹角越大,步角越大、步速越慢、步长越短,步态支撑期时间、支撑期百分数则无明显变化;而股胫角的大小对KOA患者步态无明显影响.
