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导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用
目的:探究导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用效果.方法:选取2017年1月～2017年12月本院重症监护室收治的32例按照常规手法留置胃管未成功的患者作为研究对象.给予所有患者导丝引导留置胃管,观察所有患者的置管完成情况、一次置管成功情况.结果:经重新置管,置管失败者1例,失败原因为颈部肿块并胸廓畸形.留置胃管成功者31例,成功率为96.88％,其中有26例一次置管成功.结论:给予置管困难者导丝引导留置胃管能够降低反复置管次数,增加留置胃管成功率.
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导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用
[目的]探讨导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用。[方法]对35例常规方法留置胃管失败病人导丝引导留置胃管的方法。[结果]1例颈部肿块并胸廓畸形病人置管失败,34例成功完成留置胃管,其中一次置管成功29例。[结论]导丝引导留置胃管可减少反复置管次数、提高留置胃管的成功率。
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床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值
目的 探讨床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值.方法 将50名急诊困难颈内静脉穿刺置管的危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组及体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组各25名,比较两组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况.结果 比较两组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、困难置管因素).超声组颈内静脉穿刺置管成功率为100％,而传统组颈内静脉穿刺置管成功率为72％,两组比较差异有统计学意义(P =0.014).超声组平均穿刺时间(15.9±6.1)s、穿刺次数(1.1±0.3),较传统组穿刺时间(50.1±22.9)s、穿刺次数(2.3±1.3)明显减少(P =0.000).传统组与超声组误穿动脉、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为24％和0、16％和4％、8％和0、8％和0、4％和0,超声组较传统组误穿动脉发生率明显减少(P=0.03),其余并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术在急诊困难置管的患者中更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择.
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DSA引导和超声辅助穿刺在PICC困难置管中的临床应用
目的 探讨DSA引导和超声辅助穿刺在PICC困难置管中的临床应用价值.方法 选择血管条件差的163例患者,按其入院的先后分对照组82例和实验组81例.对照组采用超声辅助穿刺和引导的操作方法,实验组采用超声辅助穿刺和DSA引导的方法.比较了两组PICC导管头端佳位置以及置管后异位、静脉血栓的发生等并发症指标.结果 实验组81例患者,导管头端均在佳位置,成功率为100％,而对照组82例患者中只有62例在佳位置,成功率为75.6％.实验组置管后异位的发生以及静脉血栓的发生也低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者一次穿刺成功以及机械性静脉炎的发生均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于置管困难的患者在DSA直视下可以准确判断导管头端位置,定位精准,减少了静脉血栓以及置管后异位的发生.
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可视喉镜引导急性中毒患者困难胃管置入的效果观察
中毒是急诊科常见的急症,及时洗胃,有效地减少毒物吸收是重要的抢救手段之一.洗胃的第一步,即洗胃管置入,而此时,面对或是烦躁不安、或是昏迷、或是颈椎活动受限的困难置管患者,如何快速有效地完成胃管植入是抢救人员需要妥善解决的问题.我科在处理这个问题时,应用了可视喉镜引导,明显提高了置管效率,现报告如下.
