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动脉溶栓联合血管内支架置入术治疗急性脑梗死的临床研究
目的：分析动脉溶栓联合血管内支架置入术治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择2014年6月至2016年2月在本院就诊的急性脑梗死患者84例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组42例，两组患者均给予血管造影下根据患者病情选择总量20~80万 U 尿激酶与葡萄糖溶液配比，以2万 U/min 的速度缓慢推注溶栓药物尿激酶的溶栓治疗，对照组在溶栓治疗后，给予皮下注射低分子肝素钠，并给予患者氯吡格雷+阿托伐他汀+阿司匹林治疗3~5d，观察组则术前药物准备，在溶栓治疗中继续血管造影置入血管内支架，并在术后给予对照组同样的药物治疗方案，依据 NIHSS 量表对患者术前、治疗后1w、2w、3w对患者的病情进行评分。结果：观察组治疗前 NIHSS 评分为（17.05±3.71）分，对照组为（16.93±3.77）分，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后1w、2w、3w 的 NIHSS 评分分别为（7.82±2.64）分、（5.61±2.55）分、（3.17±2.39）分，而对照组患者 NIHSS 治疗后1w、2w、3w 的评分分别为（11.52±3.26）分、（9.28±3.01）分、（8.50±2.92）分，随着术后的恢复，两组患者均呈现逐渐下降趋势，较治疗前比较，差异有统计学意义，而在每个时间点，两组间比较，差异均具有统计学意义（P>0.05）。结论：给予严格筛选下符合指症的急性脑梗死患者动脉溶栓联合血管内支架置入治疗值得临床进一步探讨应用。
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主动脉夹层动脉瘤血管内支架置入术的护理
主动脉夹层动脉瘤是一种危害性较大,自然预后极差的血管疾病.为了探讨有效的护理措施,我们对主动脉夹层动脉瘤血管内支架置入术的护理进行总结,认为手术前的心理护理及手术前充分的准备工作是治疗成功的基础 [1],严格的无菌要求、仔细的病情观察、医护的默契配合是手术成功的关键.
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经皮球囊导管成形支架植入术治疗布加综合征的临床观察
目的 探讨运用经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗布加综合征的临床疗效.方法 本组病例136例,其中男64例,女72例,其中肝静脉阻塞4例,余均为下腔静脉阻塞或狭窄,均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查证实,并进行经皮下腔静脉球囊成形(PTA),支架植入术(EMS)治疗.所有患者随访1至120个月.结果 扩张前静脉狭窄段内径0～6mm(平均3mm),肝静脉内径0～2mm;扩张并放血管支架后,腔静脉、肝静脉内径分别为1 8～20mm和7～8mm,扩张前下腔静脉至右心房压力差为18～35cmH2O(1.7～3.43kPa),平均20.3CmH2O(1.99kPa),扩张后压力差消失,134例手术顺利,2例失败.术后118例主要症状及体征消失或基本消失,22例明显改善,4例肝静脉阻塞病人,2例主要症状及体征明显改善,2例未见明显.125例患者在随访期间血管内支架形态良好,支架内血流通畅.4例肝静脉阻塞在术后半月、2、5、6个月发生再阻塞转为手术治疗,5例下腔静脉阻塞可狭窄术后于6,17,36、96,98个月发生再阻塞转为手术治疗.结论 经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术是非长段阻塞型布加综合征良好治疗方法,但经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗肝静脉疗效差.
关键词： 布加综合征 经皮下腔静脉球囊成形术 血管内支架置入 -
颈动脉狭窄血管内支架置入术后并发症的观察及护理
[目的]总结颈动脉狭窄血管内支架置入术后并发症的观察和护理措施.[方法]回顾性分析15例颈动脉狭窄血管内支架置入术病人的临床资料.[结果]本组病人均成功置入血管内支架,术后出现穿刺局部皮下血肿1例,低血压、心动过缓2例,高灌注综合征1例,无一例发生脑梗死,无一例死亡.[结论]术后全面、连续、动态观察临床症状,加强体位护理,预防并发症的发生是手术成功的重要保证.
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血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征的全程护理配合及体会
目的 探讨血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征的全程护理配合方法及体会.方法 选择2016年1月~2016年12月该院收治的40例IVCS患者作为研究对象,其中2016年7月以前收治的20例患者作为对照组,给予临床常规护理,2016年7月及以后收治的20例患者作为观察组,给予全程护理配合.观察并记录两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生率,采用焦虑自评量表( SAS)评价两组护理干预前后焦虑心理;采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表( SF-36)中文版对两组患者护理干预后的生活质量进行评定.结果 观察组手术时间、术后住院时间分别为均较对照组明显缩短;两组护理干预后的SAS评分均较干预前明显改善,且干预后观察组明显优于对照组;护理干预6个月后,观察组SF-36各项评分均显著高于对照组;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组;以上差异均有统计学意义(均P<0.05) .结论 对左髂静脉压迫综合征患者实施全程护理配合,能明显缩短患者的手术时间及住院时间,有效改善患者的焦虑情绪,显著提高患者的生活质量水平,术后并发症少,值得临床推广应用.
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血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床观察
目的 探讨血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SvcS)的临床疗效.方法 46例肺癌伴SVCS患者分为支架置入联合放疗组(n=23)和单纯放疗组(n=23).Seldinger法穿刺置入支架；采用6MV X线行三维适形放疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂量达50～ 60Gy/5 ～6周.评价疗效及毒副反应,并随访患者的生存情况.结果 支架置入联合放疗组患者于血管支架植入术后1周内症状消失；单纯放疗组患者于放疗后4周症状消失.支架置入联合放疗组获CR 19例、PR 4例,单纯放疗组获CR 12例、PR5例、NC 4例、PD 2例.支架置入联合放疗组总有效率为100.0％,高于单纯放疗组的73.9％(P＜0.05)；联合放疗组3、6、9、12个月生存率均高于单纯放疗组(p＜0.05).两组常见不良反应为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应,均以1～2级为主,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内支架置入联合放疗可迅速解除梗阻症状,疗效好,生存期延长,值得进一步临床研究及推广应用.
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血管内支架置入治疗颈内动脉狭窄患者的临床疗效观察
目的：探讨血管内支架置入对颈内动脉狭窄患者的临床治疗作用。方法32例颈内动脉狭窄的患者行数字减影血管造影术（DSA）和支架置入术，观察治疗前后影像学资料的变化，对介入治疗效果进行评估。结果所有血管介入患者颈内动脉内径狭窄程度均较介入前明显改善，其中狭窄程度减轻≥70%20例，50%～70%7例，<50%5例；DSA造影和支架置入治疗过程中和术后不良反应较轻微。结论血管内支架置入术能明显改善颈内动脉内径狭窄，是一种有效的治疗方法。
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血管内支架置入治疗颈动脉狭窄术后的护理
脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病,而颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的常见的病因之一.颈动脉狭窄大于70%的病人卒中率可高达13%.近年来,血管内支架置入术(CAS)以其创少、痛苦少、易于被病人接受,至今已成为治疗颈动脉狭窄的一种简单、有效的方法[1],护理人员给予患者规范的护理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生.我科自2003年2月至2004年12月共施行CAS 10例,均取得较好的治疗及护理效果,现将护理体会报告如下:
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静脉溶栓联合急诊血管内支架置入术治疗急性缺血性脑卒中
脑血管病是导致我国城乡居民致残和死亡的首要病因[1],脑卒中是常见的脑血管病,其中急性缺血性脑卒中占卒中的80％ ～ 85％以上.及时改善缺血动脉血供,可促进临床症状好转.目前,静脉注射重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)是治疗急性缺血性卒中有效的药物,但其治疗时间窗短,对大血管病变溶栓治疗后血管再通率低,约70％患者症状改善不佳[2].急诊血管内支架置入术具有再通率高,血管再狭窄发生率低等优点.足量rt-PA静脉溶栓联合急诊血管内支架置入术可显著改善狭窄闭塞的大动脉再通.本文报导成功治疗的1例,以探讨rt-PA静脉溶栓联合血管内支架置入在临床中的应用.
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血管内支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究
目的 探讨颅内动脉支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的有效性,安全性,以及近期临床疗效及围手术期并发症的防治.方法 对入选的68例颅内动脉狭窄的患者,于颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段及基底动脉狭窄处行支架置入治疗,手术前后对患者行经颅脑多普勒超声(TCD)检查,评估颅内血流动力学情况;临床症状体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS);血管狭窄采用华法令-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)标准计算术前术后狭窄率;对术后所有病例进行短期(3～6个月)随访.结果 68例患者共置入73枚支架,手术成功率为95.59%,其中3例因颅内血管过度迂曲,支架未能达到狭窄部位,余支架置入均一次成功,支架位置准确,膨胀良好,血流通畅.1例术中出现血管痉挛,2例出现新发颅内缺血事件,2例出现颅内出血,余患者均反应良好.结论 血管内支架置入术治疗颅内动脉狭窄安全性高、创伤性小,近期疗效明显,远期疗效有待进一步研究.
