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一起疑似食源性诺如病毒胃肠炎事件病原分子生物学特征分析
目的 研究厦门市思明区一起聚集性胃肠炎事件的诺如病毒的分子生物学特征.方法 将收集到的11份肛拭子标本及1份生蚝样品,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测诺如病毒核酸,阳性标本再进行实时荧光定量RT-PCR扩增,扩增产物经过凝胶电泳分析后,进行序列测定,确定基因型,并进行系统发育树分析.结果 11份肛拭子标本中检出5株GⅠ组诺如病毒株,2株测序成功,检出4株GⅡ组毒株,3株测序成功;1份生蚝样品中检出1株GⅠ组毒株,测序成功.对测序成功的6株毒株进行同源性分析,GⅠ.2型毒株所测序列与2014年上海株KP325648等6株参考株高度同源,GⅡ.17型毒株所测序列与2015年韩国株KT384078等8株参考株高度同源,证实这是一起由GⅠ.2和GⅡ.17型诺如病毒混合感染引起的聚集性胃肠炎事件,GⅡ.17型毒株为厦门市首次报道.结论 此次聚集性胃肠炎事件是由诺如病毒引起,且为GⅠ.2与GⅡ.17型毒株混合感染引起.
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2013-2015年吉林省食源性疾病流行病学特征分析
目的 分析2013-2015年吉林省食源性疾病的流行病学特征和规律,为防控食源性疾病暴发事件提出有针对性的措施和建议.方法 对2013-2015年“食源性疾病监测报告系统”中吉林省的病例进行描述性分析和统计学检验.结果 2013-2015年吉林省哨点医院共报告食源性疾病病例12 049例,其中11 497例患者的标本做病原学检测,807例患者检出致病微生物,总检出率为7.02％;诺如病毒、沙门菌、致泻性大肠埃希菌属、志贺菌、副溶血性弧菌检出率分别为15.63％(389/2 489)、2.54％(283/11 141)、1.32％(147/11 167)、0.08％ (9/11 153)、0.06％(6/9 410),未检出小肠耶尔森菌(0/201).诺如病毒、沙门菌和致泻性大肠埃希菌属与志贺菌、副溶血性弧菌和小肠耶尔森菌相比是吉林省主要流行的食源性致病微生物(P＜0.05).诺如病毒在第一季度检出率(31.00％)高于其他三个季度;沙门菌、致泻性大肠埃希菌属在第二、三季度检出率(3.78％、3.12％;1.32％、1.69％)高于第一、四季度;志贺菌和副溶血性弧菌均在第三季度检出率高(0.14％、0.15％).诺如病毒在80岁以上和5岁以下年龄组检出率较高(20.00％、18.90％),沙门菌和致泻性大肠埃希菌属在5岁以下年龄组检出率高(3.38％、1.75％).2015年的食源性致病菌检出率高于2013年和2014年,差异有统计学意义(P＜0.05),第四季度的检出率低于前三季度差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别的食源性致病菌检出率差异无统计学意义(P＞0.05),5岁以下年龄组儿童、商业服务人员、城市居民食源性致病微生物检出率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2013-2015年吉林省食源性疾病检出率逐年升高,第一、二、三季度检出率高于第四季度,诺如病毒、沙门菌和致泻性大肠埃希菌属是主要流行的病原体,5岁以下年龄组儿童和商业服务人员易受食源性致病微生物感染.
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2014-2016年济南市哨点医院食源性诺如病毒感染病例流行病学特征分析
目的 了解济南市哨点医院食源性散发腹泻病例中诺如病毒感染类型以及流行病学状况和临床特征.方法 采集2014年1月-2016年12月济南市2家食源性疾病主动监测哨点医院的腹泻病例粪便标本,并收集病例的临床症状资料和流行病学资料.结果 共收集1 292份病例标本,诺如病毒阳性率为18.58％(240/1 292),其中GⅡ基因型占75.42％ (181/240).不同性别的诺如病毒感染病例以及GⅠ和GⅡ基因型病例阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);2种基因型各年龄段阳性率差异有统计学意义(x2=27.912,P＜0.001;x2=42.285,P＜0.001).第一和第四季度诺如病毒阳性率高于其他季度,具有季节性分布特点.240例诺如病毒阳性病例中以单纯腹泻症状为主(54.17％,130/240),其次为腹泻+呕吐症状(18.75％,45/240);腹泻强度以中度腹泻为主(38.75％,93/240),平均腹泻频次为5.82次/d,粪便性状均以水样便为主(93.75％,225/240).诺如病毒阳性病例出现呕吐症状的比例为30.00％ (72/240),呕吐频次以1～2次/d居多.可疑暴露食物种类以内与肉制品所占比例高,其次为水产动物及其制品和乳及乳制品,占比分别为20.00％(48/240)、18.33％(44/240)和15.00％(36/240).结论 济南市食源性散发腹泻病例诺如病毒感染类型以GⅡ基因型为主,全年流行且具有明显的季节性,婴幼儿为易感人群.应针对诺如病毒感染的季节性特点,以及暴露人群易感程度的差异和暴露食品种类不同的特点,加强食源性散发腹泻病例的监测、识别和防控.
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2015年甘肃省白银市食源性腹泻患者诺如病毒检测结果分析
目的 分析2015年甘肃省白银市食源性疾病监测人群诺如病毒检测结果,为科学制定诺如病毒引起食源性疾病的预测、预警及防控提供参考依据.方法 对在医院就诊的344例食源性疾病监测病例进行问卷调查,采集粪便标本,应用实时荧光定量聚合酶链式反应(荧光定量RT-PCR)方法检测诺如病毒GⅠ和GⅡ基因组.结果 2015年白银市报告的344例食源性疾病病例中,检出诺如病毒阳性病例78例,检出率为22.7％(78/344),其中诺如病毒GⅠ基因组阳性5例,GⅡ基因组阳性71例,GⅠ/GⅡ基因组混合感染2例;男性46例,女性32例;阳性患者中年龄大者83岁,小者仅3个月,平均年龄为20.3岁.结论 2015年白银市食源性疾病病例中,诺如病毒检出率较高,全年均流行,但流行季节主要在秋冬季,诺如病毒GⅡ基因组为优势组,应加强公众科普宣传教育,提高诺如病毒监测检测能力,完善风险管理措施.
关键词： 诺如病毒 食源性疾病 风险监测 实时荧光定量聚合酶链式反应 甘肃 -
顺义区市售双壳贝类中副溶血性弧菌和诺如病毒的耐药性及分型研究
目的 了解北京市顺义区部分市售双壳贝类中副溶血性弧菌及诺如病毒的污染情况,为相关感染性腹泻的防治提供依据.方法 2017年7～10月采集顺义区市场的双壳贝类,取适量样品分离其消化腺,进行样品前处理,提取病毒RNA后采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测诺如病毒.剩余样品按照GB4789.7-2013《食品安全国家标准食品微生物学检验副溶血性弧菌检验》进行副溶血性弧菌的分离鉴定.对检出的副溶血性弧菌进行毒力基因(tlh,tdh,trh)检测、耐药性分析和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型.结果 50份双壳贝类样品中有18份检出副溶血性弧菌(18株),检出率为36.0％;有8份样品携带诺如病毒.分离的副溶血性弧菌17株为tlh+ tdh-trh-型,1株为tlh-tdh-trh-型;所有副溶血性弧菌均对氨苄西林耐药,对其他抗生素均敏感;PFGE图谱聚类后呈现多态性,存在多个克隆群.诺如病毒只在10月份检出,分布于牡蛎、蛏子和扇贝中,均为GⅡ型核酸阳性.结论 顺义区市售双壳贝类中存在副溶血性弧菌和GⅡ型诺如病毒,需警惕感染风险.分离的副溶血性弧菌呈现多态性,但毒力基因携带率较低,对大多数抗生素敏感.
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2013-2014年南京城北哨点医院食源性疾病监测情况分析
目的 通过对南京城北哨点医院食源性疾病监测的结果进行分析,为食源性疾病的控制和早期治疗提供科学依据.方法 收集2013-2014年南京城北1家哨点医院主动监测的病例信息和粪便标本,对标本中肠道病毒、非伤寒沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌等病原体进行检验,对监测数据进行相关统计分析.结果 583份标本中,病毒检出率为31.73％ (185/583),其中诺如病毒110份;病原菌检出率为2.57％(15/583),其中副溶血性弧菌8份;不同季度之间的病毒阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05),病原菌阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05).25～ 44岁年龄组为高发人群,第二季度、第三季度为发病高峰期;可疑食物中肉与肉制品所占比例大.结论 南京城北地区食源性疾病感染的主要病毒为诺如病毒,其次为轮状病毒;病原菌感染主要以副溶血性弧菌为主.应加强健康宣教和卫生管理,完善食源性疾病哨点医院监测制度,提高监测水平,增强食源性疾病防控能力.
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北京市市售贝类、蔬菜、浆果、即食海产品中诺如病毒污染状况检测及检测方法探析
目的 对北京市市售贝类(牡蛎、贻贝、扇贝、文蛤、毛蚶)、蔬菜(苗菜、生菜)、浆果(草莓、蓝莓)、即食海产品(三文鱼、即食虾)进行诺如病毒检测.方法 贝类、蔬菜、浆果类样品参照ISO/TS 15216-1方法进行前处理,虾类检测参照贝类、三文鱼参照蔬菜的方法并进行改良.病毒RNA提取参照罗氏High pure viral RNA Kit试剂盒方法对样品前处理后的提取液进行提取.实时荧光逆转录聚合酶链反应(实时荧光RT-PCR)的检测使用罗氏LightMix(R) noroviurus GⅠ-GⅡ于Lightcycler(R) 480 Ⅱ进行检测,并进行GⅠ-GⅡ分型.诺如病毒阳性样品,参照SN/T2626-2010《国境口岸诺如病毒检测方法》,使用JV12、JV13进行扩增,将获得的DNA扩增片段进行测序并分型.结果 经罗氏试剂盒检测贝类食品478份(40份阳性)、蔬菜62份(1份阳性)、浆果84份(0份阳性)和即食海产品51份(1份阳性).有42份为GⅠ-GⅡ,其中37份为GⅡ型,4份为GⅠ型.在42份阳性样品中,有29份GⅡ型阳性样品对RNA聚合酶区域扩增成功,通过序列分析,27份为GⅡ.17,1份为GⅡ.12,1份为Hawaii.calicivirus.结论 通过对北京市市售食品样品中诺如病毒检测发现,贝类食品呈现较明显的季节分布,在冬季检出率较高,贝类食品是诺如病毒污染率高的食品.
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北京市市售牡蛎中诺如病毒污染对居民健康影响的初步定量风险评估
目的 通过建立针对北京市居民从零售到餐桌的牡蛎-诺如病毒暴露模型,对北京市居民通过市售牡蛎暴露诺如病毒的风险开展初步定量评估.方法 利用北京市市售牡蛎中诺如病毒的356条定量检测数据,模拟北京市居民牡蛎消费情景,建立暴露评估模型,结合文献发表的基于暴发数据推导的剂量.反应关系模型,对居民通过生食牡蛎后发生诺如病毒感染的健康风险及其影响因素进行评估.结果 GⅠ型和GⅡ型诺如病毒阳性样品的污染水平分别为2.62×104个病毒拷贝/g(95％ CI:3.73×103 ～ 1.54×105)和5.02×104个病毒拷贝/g(95％ CI:8.13×103 ～2.52×105).对血清分泌受体阳性的人群,生食1个可能受GⅠ型和GⅡ型诺如病毒污染的牡蛎的发病风险分别为0.93(95％ CI:0.73 ～0.98)和0.95(95％ CI:0.80 ～0.99);对血清分泌受体阴性的人群,生食1个可能污染GⅠ型和GⅡ型诺如病毒牡蛎的发病风险分别为0.37(95％ CI:0.04～0.64)和0.57(95％ CI:0.07 ～ 0.99).风险的估计值与诺如病毒阴性样品的赋值相关,相关系数为0.49.不确定性分析显示,现有检测方法的检出限高于半数感染及致病剂量,是评估结果不确定性的主要来源.结论 北京市居民通过生食牡蛎发生食源性诺如病毒感染的风险很高;提高病毒拷贝定量检测技术的灵敏度,降低检测方法的检出限水平是降低评估结果不确定性的主要途径.
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一起GⅡ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查
目的：对广州某大学发生的胃肠炎暴发事件进行现场卫生学调查，寻找疾病暴发来源并制定相关疾病防控措施。方法开展现场流行病学调查，采集病例、环境和水样本进行实验室检验。结果患者和厨工肛拭子诺如病毒核酸检测阳性率分别为18.18%、15.83%。桶装水合格率100%；饮水机水、末梢水细菌总数合格率分别为33.33%、50.00%；二次供水水池水细菌总数超标并检出耐热大肠菌群。水样诺如病毒核酸检测阴性。结论此次疫情应为厨工GⅡ型诺如病毒感染导致的食源性传播。该校存在饮水卫生安全隐患。
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公安县一起诺如病毒感染聚集性疫情流行病学调查分析
目的 通过对校园内一起感染聚集性疫情的流行病学调查分析的探讨,及早发现病原体及传染源,及时控制切断疫情的蔓延,保障学生身体健康.方法 通过流行病调查分析并结合病人临床表现及实验室检查来判断病原体及传染源. 结果 根据流行病调查分析并结合病人临床表现及实验室检查,这起聚集性疫情判断由诺如病毒所引起.
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某酒店一起诺如病毒引起的食源性疾病的调查报告
目的 调查了解某酒店诺如病毒引起的食源性疾病的暴发情况及原因.方法 采用现场流行病学方法,根据病例定义搜索病例,分析酒店的基本情况、疾病的流行病学特点和实验室检测情况.结果 共累计发生28例病例,均为同天在酒店就餐的顾客,患者罹患率为15.1％,平均潜伏期为31.2 h,采集的样品中,有6份粪便样品诺如病毒阳性.结论 该事件为一起由诺如病毒引起的食源性疾病,且与酒店存在密切关联.分折原因可能是顾客食用了受诺如病毒污染的生海鲜或其他生吃食品,引起的食源性疾病.
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一起老年公寓诺如病毒感染引发胃肠炎疫情的检测与分析
目的：对某社会福利院老年公寓发生的一起急性老人群体性肠胃炎疫情中采集的标本采用实时荧光PCR方法（RT-PCR）进行诺如病毒核酸检测。方法采集该老年公寓患病老人、护理人员的肛拭子共8份。结果本次疫情中，在5份患病老人和2份护理人员的肛拭子标本中检出诺如病毒Ⅱ型（GⅡ）。结论本次疫情爆发蔓延可能是由于带病上班的工作人员在护理和分发餐点过程中将诺如病毒传染给老人并引起交叉感染所致。
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一起诺如病毒医院感染事件调查与控制
目的 了解一起诺如病毒医院感染事件发生原因,评价控制措施的效果.方法 采用现场个案调查方式,对某医院一起诺如病毒医院感染事件及其控制措施进行调查与效果评价.结果 该医院在2周内连续发生16例胃肠炎病人,包括住院病人和医院工作人员,罹患率分别为30.0％和46.7％.经现场采样和实验室诊断,证明此次胃肠炎是由医院内感染诺如病毒所致.经对感染患者积极隔离治疗和对病房及相关物品进行有效清洁消毒处理,及时有效控制了疫情.结论 此次为一起由诺如病毒引起的医院感染暴发事件,所采用的现场控制措施效果明显,及时控制了疫情.
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广州市托幼机构消毒质量监测结果及其与诺如病毒聚集性疫情的关联研究
目的 评估托幼机构消毒质量及其与诺如病毒聚集性疫情的关联,为开展预防性消毒工作提供科学建议.方法 选取广州市2010-2015年内进行消毒质量监测的托幼机构,收集同期诺如病毒聚集性疫情数据,匹配同一年内托幼机构的消毒质量监测数据和聚集性疫情发生数据分析两者之间的关联.结果 共收集广州市2010-2015年托幼机构消毒质量监测1180次.无聚集性疫情的托幼机构紫外灯合格率为48.43％,高于有聚集性疫情的托幼机构(43.81％);不同聚集性疫情次数的托幼机构总合格率及手卫生、物体表面合格率差异均有统计学意义;疫情发生次数为1～4次的托幼机构紫外灯的合格率呈逐渐下降趋势.罹患率<2％和≥2％的托幼机构紫外灯合格率存在差异,分别为80.55％和77.77％;紫外线灯合格率为诺如聚集性疫情的保护因素.结论 紫外灯合格率与诺如病毒聚集性疫情发生之间存在关联,手卫生及物体表面合格率与诺如病毒聚集性疫情的发生次数之间存在关联.
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一起诺如病毒引起的暴发疫情的疫源地消毒
目的 评价诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的现场消毒处置方法及消毒效果.方法 采取现场流行病学调查和消毒效果评价方法对诺如病毒引起的暴发疫情的消毒措施进行评价.结果 根据此次疫情中病例的临床症状、现场流行病学调查及实验室检测结果,综合考虑认定为一起诺如病毒交叉感染引起的聚集性腹泻疫情.对单位内部所有可能污染的部位进行消毒,连续消毒3d均达到消毒合格.结论 此次疫情为一起诺如病毒感染引起的聚集性腹泻疫情.通过消毒等多措施处置有效控制了疫情的蔓延.
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一起诺如病毒医院内感染暴发的流行病学调查与应急处置
目的 调查诺如病毒医院感染暴发原因,采取现场应急处置措施.方法 通过现场流行病学调查方法,对某医院诺如病毒感染事件进行调查,为现场应急处置提供依据.结果 该医院在2014年12月初1周内连续发生15例急性腹泻病人(含医务人员).经现场流行病学调查和病原学诊断为诺如病毒感染,在不到10日之内共发生同类病例28例.同时实施应急处置和消毒隔离措施之后,疫情得到有效控制,所有病例痊愈出院.结论 此次为诺如病毒院内感染事件,经过启动应急预案、科学调查和病原学诊断、现场应急处置,有效控制了疫情.
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一起诺如病毒感染性腹泻的消毒处置措施及其效果评价
目的 评价诺如病毒感染性腹泻疫情消毒处置措施及其消毒效果.方法 采用现场调查和消毒措施,对一起诺如病毒性腹泻疫源地消毒措施的效果进行评价.结果 某高校在2012年9月19日-23日连续发生63例感染性腹泻患者,经现场调查确定为一起诺如病毒暴发事件.现场采集患者粪便标本和共同饮食标本均检出诺如病毒.经积极救治,消毒隔离和现场消毒等综合措施,疫情得到有效控制.结论 此次为一起诺如病毒性腹泻暴发,经共同饮食传播,现场处置效果明显,及时控制了疫情.
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一起诺如病毒感染性腹泻暴发的疫源地消毒
目的 控制诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,采取疫源地消毒措施,观察疫情控制效果. 方法 采取现场调查和有效的消杀措施,对一起诺如病毒感染性腹泻疫源地进行消毒. 结果 2015年3月初,银川市某中学师生在1周内连续发生感染性腹泻患者140 例,经过现场流行病学调查证明为同源性诺如病毒感染性腹泻. 通过对该校127 处疫点不同对象开展终未消毒以及灭蝇、灭蟑螂等措施后,再无新的病例出现,使疫情得到了有效控制. 结论此次为一起诺如病毒感染性腹泻暴发事件,经过积极采取现场终末消毒和杀灭措施,及时有效扑灭了疫情.
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一起诺如病毒感染性腹泻和流感疫情暴发消毒处理措施
目的 有效控制病毒性腹泻和流感疫情.方法 采取现场调查和有效的消毒措施,积极开展有效的疫源地消毒.结果 7月2～15日,江西省南昌某高校发生感染性腹泻145例和流感94例,经过现场流行病学调查证明感染性腹泻为诺如病毒感染.通过有效的临床积极救治和疫源地消毒以及医院消毒隔离措施,使疫情得到了有效控制,所有病例解除隔离,未出现死亡病例.结论 积极的临床救治,迅速地进行流行病学调查确诊,有效地开展消毒隔离措施和疫源地消毒措施,使疫情得到迅速控制.
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一起诺如病毒感染性腹泻在多校区暴发现场消毒处置及效果评价
目的 评价诺如病毒感染性腹泻暴发现场消毒处置的效果.方法 通过现场流行病学调查和采样检测方法,对诺如病毒感染性腹泻现场消毒效果进行评价.结果 2014年2月17日-21日,海宁市6所学校在2014年2月中旬的1周内连续发生感染性腹泻患者451例,经流行病学调查和粪便标本检测证明诺如病毒为感染性腹泻病原体.经对现场实施饮用水、餐饮具、生活用品、粪便污物和环境物品等连续消毒处理以及实施隔离治疗等应急措施,及时扑灭了疫情,无新发病例出现.结论 此次疫情为一起由饮用受污染桶装水引起的诺如病毒感染暴发,通过现场应急消毒处置及时有效得控制了疫情.
