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城镇居民基本医疗保险制度对医疗及预防保健服务利用的影响研究
目的：：研究城镇居民基本医疗保险制度对居民医疗和预防保健服务利用的影响，定量评估城镇居民基本医疗保险制度的实施效果。方法：采用中国健康与营养调查( CHNS)2006年和2011年参加城镇居民基本医疗保险制度数据，以2011年未参保居民为对照组，以2011年参保居民为处理组。通过倍差法( DID模型)和Probit模型比较两组在城镇居民基本医疗保险制度实施前(2006年)和实施后(2011年)的医疗和预防保健服务利用情况和差异。结果：参加城镇居民基本医疗保险制度的城镇居民医疗和预防保健服务的利用情况均高于未参保的城镇居民。年龄、教育程度、家庭人均年收入和有无高血压对城镇居民医疗服务的利用情况有影响，其中家庭人均年收入为保护因素。年龄和教育程度对城镇居民预防保健服务的利用有影响。结论：城镇居民基本医疗保险制度对医疗和预防保健服务利用有提升作用，在完成覆盖率的同时，需要不断增强人均收入对医疗卫生服务利用的保护作用。
关键词： 城镇居民基本医疗保险 医疗服务 预防保健服务 倍差法 Probit模型 -
王国强在全国中医药工作会议上总结讲话时要求:七个"着力"把《若干意见》落到实处
①着力发展中医医疗和预防保健服务;②着力推进中医药继承与创新;③着力加强中医药人才队伍建设;④着力提升中药产业水平;⑤着力加快民族医药发展;⑥着力繁荣发展中医药文化;⑦着力推进中医药对外交流与合作,实现中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化全面协调发展.
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国家中医药管理局2010年中医药工作要点
2010年中医药工作的总体要求是:以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,深入学习实践科学发展观,全面贯彻党的十七大和十七届三中、四中全会以及中央经济工作会议精神,认真落实深化医药卫生体制改革和<国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见>提出的各项任务要求,围绕卫生工作的总体部署,着力做好推进中医药继承与创新,大力发展中医医疗和预防保健服务,加强中医药人才培养和科技支撑体系建设,繁荣发展中医药文化等工作,抓住机遇、改革创新,扎实工作、狠抓落实,努力开创中医药事业持续健康发展新局面.
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《中医预防保健服务基本规范(征求意见稿)》及形成过程
中医预防保健服务,是以中医治未病思想和现代健康概念为指导,采用医学、管理学等多学科技术方法,针对个人或群体健康状态进行动态辨识、评估、干预及其效果的动态再评估的服务.目前,中医预防保健服务行业鱼龙混杂,亟待规范.为进一步贯彻落实国家相关法规,“十二五”国家科技支撑项目组在经过文献研究、多轮专家共识及反复论证基础上,起草《中医预防保健服务基本规范》,广泛征求意见.请读者将修改意见用电子邮件发至第一作者邮箱(pengjin2000@163.com).
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调整医学目的,创新健康保障模式
2008年国家中医药管理局大力推进"治未病"健康工程,取得了良好的社会效益.一年来,"治未病"健康工程社会影响不断扩大,广大群众对"治未病"的认知度和认同度有了明显提高;行业内对"治未病"重要意义的认识不断提高,初步形成了中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的"治未病"预防保健服务体系框架.
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浅析双向转诊的现状与存在问题
以三级甲等医院为龙头,构建以社区卫生服务为基础的新型三级卫生服务体系早在1997年<中共中央国务院关于医疗卫生改革与发展的决定>中就已提出,这是我国卫生体制改革中一项战略性任务,是人民群众获得基本医疗和预防保健服务的根本保证,是缓解看病贵、看病难的主要措施.如何构建新型的医疗体系,合理利用各种医疗卫生资源,解决人民群众看病贵、看病难的问题,宣武医院、广外医院、广外社区卫生服务中心(站)在优化医疗资源、构建新型医疗卫生服务体系方面做了大胆的尝试,对解决群众看病贵、看病难问题做了较好的探索.
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济南市农村居民预防保健服务利用及其不平等分析
目的 分析农村地区预防保健服务利用情况及其不平等因素.方法 采用分层随机抽样方法,于2012年8月对山东省济南市3个县区6 525名农村居民进行入户问卷调查,采用集中指数及其分解法探讨农村地区预防保健服务利用情况及不平等因素.结果 6 525名农村居民4周预防保健服务利用率为6.93％,集中指数为0.062;主要利用的服务是一般健康检查(46.34％)、高血压筛查(23.50％)、查血(12.64％)和妇科检查(9.98％);性别、年龄、职业、慢性病患病以及收入是农村居民预防保健服务利用的影响因素(均P ＜0.05);收入、年龄、自评健康状况和慢性病患病对不平等的贡献较大,分别为158％、-73％、-9％和-7％.结论 收入差距是导致农村地区预防保健服务利用不平等的主要因素,年龄和健康水平对不平等起到降低作用.
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应用RSR法与TOPSIS法综合评价山东省乡镇卫生院预防保健服务
目的 综合评价山东省乡镇卫生院预防保健服务情况,为更好开展农村预防保健服务提供政策依据.方法 综合运用RSR法与TOPSIS法,对山东省14个县(区)乡镇卫生院预防保健服务现状进行综合评价.结果 通过评价将14个县(区)乡镇卫生院预防保健服务情况分为三档,其中I与B地区情况优,K地区情况差,其他县(区)位于中等.结论 RSR法与TOPSIS法的结合运用能更科学地评价山东省乡镇卫生院预防保健服务情况.各县(区)预防保健工作仍有一定的提升空间,政府应加强重视程度,加大开展力度,进一步完善我国农村地区的预防保健工作.
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农村居民对防保服务的认知及利用变迁分析
通过对2000年样本地区的再次调查,比较2008年与2000年的居民入户调查、领导意向调查与机构调查数据,分析农村居民对防保服务的认知及利用情况的变迁.研究发现,农村居民的健康意识有了明显增强,对于计划免疫等传染病预防控制服务的认知及利用显著提升,但对部分防保服务如老年人保健、慢性病预防和妇幼保健等防保服务的实际利用仍显不足.提示尚需进一步提高农村居民的防保意识,提升防保机构的综合服务能力,以促进居民对防保服务的利用,实现基本公共卫生服务均等化目标.
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我国华东地区乡镇卫生院人员流动情况分析
目的了解目前乡镇卫生院人力流动情况及其特点,为卫生行政部门合理加强乡镇卫生院人力建设、促进人力合理流动提供依据.方法以华东地区3个省市抽样调查的35家乡镇卫生院为研究对象,分析在2003-2007年5年间人员流动情况,引用人力综合素质评分,综合了年龄、学历和职称3个方面的信息,分析人力流动特征.结果调查地区乡镇卫生院通过人员流动使综合素质得到优化,但流入人员素质仍偏低;乡镇卫生院科室分布及专业构成发生变化;流动逐年活跃,组织调动的比重上升,但调动对人力综合素质的改善程度有限.结论加强政策引导和激励措施,提高乡镇卫生院吸引高素质人才的能力:重视人员组合的优化,合理调整临床与非临床人员的比例,加强中医药与防保事业的人力队伍建设.建议卫生行政部门重视通过人员调动途径优化乡镇卫生人员队伍素质,一方面加强乡镇卫生院对高素质人才的引进力度,另一方面加强自身建设,防止较高素质人才的流失,提高自身人力建设能力.
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卫生院产权制度改革与防保服务体系再构的互动
卫生院产权制度改革使农村预防保健工作面临一系列新情况、新问题,因此,要把乡级预防保健服务体系再构作为卫生院产权制度改革的前置条件,并与卫生院产权制度改革的方式相协调相适应.政府对再构的乡级预防保健服务体系要坚持机构建设与产品购买并举,以改制为动力,再铸富有生机活力的乡级预防保健服务体系.
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广东省社区预防保健服务实施状况及发展对策
社区预防保健服务是社区卫生服务工作的核心,广东省在培养全科医学队伍,发挥中医药特色,关注流动人口预防保健服务等社区预防保健服务方面取得显著成绩,但仍存在地域间发展失衡,预防保健机构职权不清,预防保健服务功能实施不到位等多方面不足,各级卫生行政部门应采取有效的应对措施.
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新医改背景下山东省村卫生室预防保健服务综合评价研究
目的:对新医改以来山东省各地区村卫生室预防保健服务情况进行综合评价,为加强村卫生室预防保健服务工作提供政策依据.方法:综合运用秩和比法、灰色关联分析法和TOPSIS法对山东省18个县(市、区)村卫生室预防保健服务情况进行评价.结果:经综合评价,18各县(市、区)村卫生室预防保健情况分为三档,其中H、N、0三个地区好,P、B、Q三个地区差,其他县(市、区)为中等.结论:秩和比法、灰色关联分析法与TOPSIS法综合运用能够更加客观的评价山东省村卫生室预防保健服务情况,评价结果更加稳定可信.政府应针对不同地区村卫生宣预防保健服务工作中存在的问题,采取相应措施,进一步完善农村预防保健服务工作.
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广东省中医药预防保健服务效率的DEA评价与分析
[目的]对广东省中医药预防保健服务体系的服务效率进行分析评价,发现影响效率的主要原因并提出建议.[方法]以广东省内21个提供中医药预防保健服务的卫生服务机构为例,运用DEAP 2.1软件建立DEA数据模型,进行分析评价.[结果]广东省21所提供中医药预防保健服务的卫生服务机构的总体效率、纯技术效率和规模效率分别为0.900、0.928和0.970,其中DEA有效的单位有10家,纯技术效率有效的单位有14家,规模报酬不变的单位有12家,规模报酬递增的单位有5家,规模报酬递减的单位有4家.[结论]构建的中医预防保健服务绩效评价指标体系总体上是有效可行的,在今后的研究中可进一步拓展研究对象.
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预防保健服务实施状况及发展对策
当前我国卫生服务工作的核心内容之一就是预防保健服务，虽然我国很多城市在社区预防保健服务工作方面取得良好的成绩，但在很多方面依然存在一些问题亟待解决。本文主要分析当前我国社区预防保健服务工作的现状及存在的问题，并据此提出发展预防保健服务的几点对策。
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社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素分析
目的 针对我国城市社区居民公共卫生预防保健服务的需求情况以及相关影响因素进行观察和分析,促进社区居民公共卫生预防保健服务水平的提高,加强全民身体素质.方法 通过自制问卷调查的方式对我市居民对于社区公共卫生预防保健服务的具体需求情况以及可能对其需求造成影响的因素进行详细记录.结果 根据问卷调查的分析结果显示,现阶段我国城市居民对于社区公共卫生预防保健服务的需求方向主要为老年精神卫生、慢性病的预防与管理、更年期保健管理、疾病的后期康复治疗以及计划外免疫等等.而对社区居民公共卫生预防保健服务需求造成影响的主要因素为对慢性疾病患病情况知识以及疾病健康知识的掌握情况.结论 结合此次调查结果,今后社区公共卫生预防保健服务应加强疾病健康知识的宣传力度,使居民对疾病健康知识的了解与掌握水平逐步提高,加强对于社区居民公共卫生预防保健服务的需求.加强对社区居民的老年精神卫生、慢性病的预防与管理、更年期保健管理、疾病的后期康复治疗以及计划外免疫等方面的服务.结合当前社区公共卫生预防保健服务实际开展情况适当调整和完善预防保健服务收费标准以及城市社区医疗保险制度体系,以此促进我国城市社区居民公共卫生预防保健服务水平的提高.
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社区居民预防保健服务与公共卫生需求的影响因素探讨
目的:探讨社区居民预防保健服务与公共卫生需求的影响因素.方法:采用问卷调查方式对社区居民进行调查并将相关调查结果进行研究,分析社区居民对预防保健服务和公共卫生的需求及相关影响因素.结果:社区居民对公共卫生和预防保健服务的需求主要为体检、传染病防治、慢性病管理,通过分析表明影响社区居民预防保健需求的因素主要为慢性疾病和健康教育.结论:健康知识掌握度和慢性疾病患病情况是影响社区居民对公共卫生与预防保健服务需求的主要原因,社区预防保健工作应从慢性病管理、体检、传染病防治等方面入手.
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论社区公共卫生预防保健服务的需求与影响
社区公共卫生服务是我国公共卫生保障体系的基础环节,是构建我国新型医疗卫生服务网络的重要组成部分.社区卫生服务直接作用于普遍民众,为社区的医疗卫生提供专业化的支持.基于此,本文就社区公共卫生预防保健服务的需求,分析影响社区公共卫生发展的因素,从而为社区医疗卫生服务水平提升奠定基础.
