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Shotfile切削模式治疗老视的临床研究
目的 比较shotfile老视切削模式、双眼预留-0.50 D及未预留度数患者LASIK术后的临床效果,评价shotfile切削模式治疗老视的疗效.方法 2009年1月至2011年8月在我院眼科行LASIK治疗老视患者术后随访达6个月且资料完整者83例152眼,其中行TOSCA后加入shotfile切削模式44例(77眼)作为治疗组Ⅰ、行双眼预留-0.50 D患者29例(58眼)作为治疗组Ⅱ、未预留度数患者10例(17眼)作为对照组.比较三组术后裸眼远近视力、等效球镜、高阶像差、立体视觉及近视力满意度之间的差异.结果 (1)治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ及对照组术后6个月远视力与术前裸眼远视力比较显著提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05)；三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月治疗组Ⅰ近视力优于对照组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05)；(2)屈光度:术后6个月三组等效球镜均在±0.50 D以内,三组间差异无统计学意义(均为P＞0.05)；(3)高阶像差:治疗组Ⅰ球差、水平慧差较治疗组Ⅱ及对照组增幅大,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),总高阶像差、垂直慧差比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05)；(4)立体视:术后6个月三组间立体视比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05)；(5)满意度:三组对近视力满意的百分比分别为:86.4％、58.6％、40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 shotfile老视切削模式在不损失远视力的情况下,近视力优于对照组.shotfile老视切削模式能有效地增加角膜球差,补偿老视患者的一部分调节力,从而达到更好的视近视远效果.
关键词： 老视 shotfile切削模式 视觉质量 LASIK -
伴有老视的近视患者LASIK术后眼屈光变化
目的 观察伴有老视的近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后双眼近视力及远视力、立体视觉的变化情况.方法 随机选取伴有老视的近视患者62例(124眼),预行LASIK手术,年龄40～52岁,平均(44.4±3.2)岁.治疗方案:依据单眼视法,主视眼远视力矫正至佳,非主视眼预留一定度数(-0.75～-2.25 D).术后随访1个月、6个月和1 a时的佳矫正远、近视力;15 d、1个月、6个月双眼立体视觉及满意度.结果术后15 d时,近立体视锐度有所降低(P<0.05),其他立体视锐度均无明显改变(均为P>0.05);双眼佳矫正远视力与术前相比较,术后1个月、6个月均无明显变化(均为P>0.05),术后1 a有所降低(P<0.05);术后1个月、6个月、1 a双眼佳矫正近视力与术前比较均无明显变化(均为P>0.05).术后患者对远视力总满意度为95.16%.结论 伴有老视的近视患者行LASIK手术时,非主视眼预留一定度数是一种科学合理的手术方案,延缓了术后视近不清的老视症状的出现.
关键词： 近视 老视 单眼视 准分子激光原位角膜磨镶术 -
Monovision与老视矫正手术
Monovision(MV)矫正是一种成熟的矫正老视的方法,近10 a来,老视矫正手术逐渐开展,一些准分子激光角膜屈光手术(PRK、LASIK等)、激光角膜热成形术和传导式角膜成形术、人工晶状体植入术也采用MV矫正方法治疗老视,取得很好的效果,本文就MV矫正在这些老视矫正手术中的应用进行综述.
关键词： Monovision 老视 矫正手术 -
老视及其矫正
老视是一种生理现象,不论屈光状态如何,每个人均会发生老视.随着人类社会的老龄化,老视的矫正问题成为我们日益严峻的挑战.本文拟就有关老视的调节机制及近年来一些矫正方法的原理、手术方式、临床应用结果作一综述.
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飞秒激光角膜基质内切割术治疗老视前后角膜生物力学特性的变化
目的 探讨飞秒激光角膜基质内切割术(INTRACOR)治疗老视前后角膜生物力学变化情况.方法 采用前瞻性自身对照研究设计.对老视患者24例24眼采用飞秒激光INTRACOR进行治疗,观察术前和术后12个月的裸眼远视力(UCDVA)(LogMAR视力)、裸眼近视力(UCNVA)(LogMAR视力)、等效球镜度(SE),并设计调查问卷评估术后患者生活质量.采用Corvis ST角膜生物力学分析仪检测患者术前和术后1、3、6、12个月的角膜生物力学参数,包括眼压、中央角膜厚度(CCT)、大压陷时峰距(HC-PD)、大压陷时曲率半径(HC-R)、大压陷时变形幅度(HC-DA);采用Orbscan-Ⅱz角膜地形图检测角膜中央3 mm区屈光力和6 mm区非球面指数(Q值). 结果 术前和术后12个月UCNVA(LogMAR视力)分别为0.5(0.3,1.0)和0.2(0.0,0.4),差异有统计学意义(Z=-4.04,P＜0.01),术后12个月UCDVA与术前值比较,差异无统计学意义(Z=-1.61,P＞0.05).术后12个月SE为(-0.37±0.29)D,与术前的(+0.35±0.29)D相比,有轻度近视转换,差异有统计学意义(t=-7.39,P＜0.01).术前与术后1、3、6和12个月眼压、CCT、HC-PD比较,差异均无统计学意义(F=1.273、1.347、2.434,均P＞0.05);术前与术后1、3、6、12个月HC-R、HC-DA值比较,差异均有统计学意义(F=109.485、137.648,均P＜0.01),术后各时间点HC-R值均小于术前值,HC-DA值均大于术前值,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后各时间点HC-R值和HC-DA值两两比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后12个月,角膜中央6 mm区非球面指数为-0.28±0.10,较术前的-0.16±0.09负性增加,中央区手术前后角膜大曲率差异值(diff-K值)为(2.55±0.81)D. 结论 INTRACOR治疗老视可有效提高近视力,术后角膜HC-R减小,HC-DA增加,角膜中央曲率增加,非球面指数负性增加,提示手术降低了中央区角膜生物力学强度,角膜中央区前凸形成非球面多焦形态达到增加近视力目的.
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单眼视法配戴角膜接触镜矫治老视对立体视功能的影响
目的 研究单眼视法配戴角膜接触镜(MV-CL)前后远、近视力及立体视的改变,明确MV-CL对老视者立体视功能的影响程度. 方法 采用前瞻性病例观察研究设计.连续收集2010年11月至2014年8月在武警河南总队医院眼科接受老视治疗的患者47例68眼,所有患者一眼配戴远视用角膜接触镜治疗以改善近视力,其中21例伴轻度远视者另一眼同时配戴角膜接触镜治疗以提高远视力,并分别于戴镜前、戴镜后2周测量远近视力及立体视.比较MV-CL前后患者视力和立体视的变化,并进行患者满意度调查. 结果 MV-CL后,有42例(占89％)患者双眼裸眼远、近视力达0.8/0.33 (J4)或更好,戴镜前仅3例(占6％)达到此视力.Titmus立体图检查及颜氏随机点立体图检查均显示,近距离立体视觉的变化差异均无统计学意义(x2=1.30、0.56,均P＞0.05);同视机随机点立体图检查显示,交叉视差及非交叉视差立体视觉有所降低,但差异均无统计学意义(x2=0.16、0.11,均P＞0.05),与戴镜前比较,戴镜后2周远融合范围有所减小、远立体视觉有所降低,差异均无统计学意义(x2=0.22、0.16,均P＞0.05).Titmus立体图检查结果显示,与MV-CL前比较,MV-CL后远立体视锐度中心凹立体视人数减少,MV-CL后黄斑立体视人数增加,但差异无统计学意义(x2=2.28,P＞0.05).结论 MV-CL能明显提高近视力,有效缓解老视症状,可以引起部分患者立体视锐度的减退,但均在患者可接受范围,其远融合范围无明显减少.
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多焦点准分子激光原位角膜磨镶术治疗老视眼术后早期视觉质量的研究
目的 探讨多焦点准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治老视眼术后随访6个月的视觉质量.方法 有老视症状者42例84眼,应用模拟调节角膜(PAC)软件计算激光切削形态后进行角膜中央视远周边渐进性视近的多焦点切削,术前及术后1、3、6 个月检测,指标为裸眼远近视力、对比敏感度(CS)、球差(C12)、垂直慧差(C7)、水平慧差(C8)及斯特列尔比(SR)等.结果 术后6个月42例(100%)患者远视力达到0.8及以上,30例(71%)患者近视力达到0.5及以上.双眼各空间频率CS与术前比较,仅在1.5cpd较术前升高(P<0.05),术后所有眼的C12减小,C7和C8增加,SR值与术前比较减小,但差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月38例(91%)患者比较满意或特别满意,7例(17%)主诉有眩光、幻影、星爆等症状,术后6个月不适症状比例为7%.结论 多焦点LASIK矫治老视有效性高,并发症少,但同时应重视其造成的视觉质量的下降.
关键词： 老视 多焦点准分子激光原位角膜磨镶术 视觉质量 -
老视眼CK术后早期对比敏感度变化和眩光测试
目的 研究传导性角膜成形术(CK)术后早期远近视力变化、暗视/明视下对比敏感度函数(CSF)变化及眩光刺激对CSF的影响,评估患者术后早期的视觉质量.方法 对24例有老视症状者单眼行CK治疗以改善近视力,其中11例伴轻度远视者另一眼同时手术以提高远视力,并分别于术前及术后1、3、6个月测量2种模拟背景光(暗视/明视)下的CSF和暗视/明视下有眩光刺激下的CSF. 结果 双眼术后各空间频率CSF较术前差异无统计学意义(P＞0.05).双眼明视下手术前后眩光刺激对各空间频率的CSF差异均无统计学意义(P＞0.05),暗视下眩光刺激明显降低了术后3个月的1.5、3、6个月1.5cpd的CSF(P＜0.05).术眼暗视下术后1、3、6个月眩光刺激引起的CSF的降低在低频区(1.5cpd、3cpd),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CK术后,明视/暗视下各空间频率CSF均无明显变化.眩光刺激对CSF的影响主要集中在暗视下中、低频率.
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传导性角膜成形术治疗老视眼的临床观察
目的评价传导性角膜成型术(CK)治疗老视眼的有效性、安全性、预测性.方法对有老视症状的33例54眼行CK治疗,应用射频能量通过探针在周边角膜基质刺8～32个点.患者手术前屈光度+0.75～+3 D,散光＜0.75 D,手术后主视眼目标屈光度为0,非主视眼目标屈光度为-0.75～-2.25 D.结果术后1年,30例(93%)患者双眼远视力为0.8,近视力为J4或以上.54眼(100%)等值球镜和目标屈光度的差值在±1.0 D以内;手术眼屈光度和目标屈光度的差值为(0.53±0.34)D,平均每月变化0.10 D.术后1个月33例(96%)患者比较满意或者特别满意.结论CK手术治疗老视眼具有安全性高,预测性好,并发症少的特点.
关键词： 老视 传导性角膜成型术/方法 远视 -
老视矫治手术治疗新进展
老视是一种年龄相关的生理性老化现象.老视手术治疗已逐渐成为屈光手术终需要面对的挑战.目前,其手术矫治包括眼外(施于角膜或巩膜)和眼内(晶状体置换或施于晶状体本身)两大策略,如角膜准分子激光手术、热传导成形术、飞秒激光基质内环形切开术、角膜植入物手术、各种多焦人工晶状体植入术、可调节人工晶状体植入术、晶状体软化术、巩膜扩张术等.各种手术方法均存在自身的优势和不足.本文就目前现有和近期即将问世的老视治疗方法及其被关注的问题作一综述.
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老视矫治的研究进展
老视是一种与年龄相关、因调节能力下降而引起的渐进性视近困难,目前发生机制尚不明确,但矫正方法很多,包括配镜、角膜手术、巩膜手术、晶状体手术和药物治疗,也是屈光手术矫正近视、远视、散光取得良好效果后需要突破的重点；但各种方法均以增加屈光力为目的,并不能真正逆转老视的发生.就老视治疗的方法和集中关注的问题进行综述.
关键词： 老视 准分子激光角膜原位磨镶术 视觉质量 -
眼调节装置与老视的研究
近几年来关于老视机制和老视治疗的研究在眼科领域中成为关注的热点,许多学者在眼调节装置(晶状体、悬韧带、睫状体)的年龄相关性变化及相关于老视进展机制的研究工作基础上,提出许多令人鼓舞和全新的观点和理论.着重对一些有代表性的研究结果进行了综述,并且简要描述了近几年出现的老视治疗方法和对未来发展的展望.
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传导性角膜成形术治疗老视的早期临床观察
目的:观察和评估传导性角膜成形术(CK)对缓解老视症状的有效性、稳定性、安全性.方法:对64例有老视症状患者1眼行CK治疗以改善近视力,对其中38例伴轻度远视者另一眼同时手术治疗以提高远视力,共治疗102眼.结果:术后6月97%的患者双眼裸眼远视力达0.8,近视力达0.33(J4)或更好,89%的视近眼MRSE与目标屈光度相差在±1.00D以内,术后4～6月有82%眼的MRSE变化在0.5 D以内,术后6个月87%的患者满意或非常满意.结论:早期临床观察证实,CK手术矫治老视具有操作简单,见效快,安全性高,并发症少等优点,不失为有用的手术矫正方法.
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多焦点LASIK手术老视患者围术期护理
对26例(52眼)老视屈光不正患者应用PAC软件分析处理并行多焦点LASIK手术治疗(老视调节附加+2.5～+3.5 D),同时予以术前心理护理、完善各项检查和准备;术中密切观察、主动配合;术后加强滴药及健康指导等护理措施.结果随访6～42个月,患者均获得较为满意的远视力,无1例发生感染、上皮植入、角膜瓣异常等并发症.提示该手术方式快捷、安全,科学正确的围术期护理可提高其手术效果.
关键词： 老视 多焦点 准分子激光角膜原位磨镶术 护理 -
不对称多焦点激光原位屈光性角膜磨镶术治疗近视合并老视的效果
目的:观察不对称多焦点激光原位屈光性角膜磨镶术(LASIK)治疗近视合并老视的有效性和安全性.方法:前瞻性非随机临床研究近视合并老视患者22例(44服),平均年龄51岁.主视眼术前屈光度等值球镜为-(7.25±2.18)D,非主视眼术前屈光度等值球镜为-(7.22±2.12)D.对所有患者施行双眼不对称矫正的多焦点LAsIK术,主视眼预矫正目标为-0.25D,非主视眼预矫正目标为-0.75 D.使用的设备为尼德克EC-5000CXⅡ准分子激光系统.结果:手术6个月后,主视眼屈光度等值球镜为-(0.61±0.47)D,82%的术眼裸眼远视力达到0.8或以上,41%的术眼裸眼近视力达到0.8或以上.非主视眼屈光度等值球镜为-(1.05±0.45)D,41%的术眼裸眼远视力达到0.8或以上,73%的术眼裸眼近视力达到0.8或以上.术后100%的患者双眼裸眼远视力达到0.8或以上,77%的患者双眼裸眼近视力达到0.8或以上.所有眼均未丧失1行以上的佳矫正视力,术中及术后无严重并发症.结论:不对称多焦点LASIK术是一种安全、有效的矫正近视合并老视的手术方法.
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准分子激光原位角膜磨镶术Monovision方法矫治老视疗效观察
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治老视的临床疗效.方法 对19例(38眼)有老视症状者,平均年龄(50.4±4.2)岁,应用LASIK远视切削模式,通过术后形成Monovision方式矫治老视,即主视眼完全矫正至正视,非主视眼过矫形成近视.检测项目:远近视力、屈光度、Orbscan-Ⅱ角膜地形图、眼压、泪膜等.术后随访6个月.结果 术后患者双眼裸眼远、近视力均获得明显提高,术前和术后各时间点的双眼裸眼远视力的差异有统计学意义(χ2=12.000,P=0.017);术前和术后各时间点的双眼裸眼近视力的差异亦有统计学意义(χ2=24.602,P<0.01);术后6个月89%的患者双眼裸眼远视力达0.8,近视力达0.33(J4)或更好,较术前明显提高.术后1个月,14/19(74%)的术眼与目标屈光度相差±0.50 D.术眼的屈光度和目标屈光度的差值术后1个月时为(0.19±0.50)D,6个月时为(0.47±0.54)D,术后各时间点的屈光度和目标屈光度差值的差异无统计学意义(F=2.341,P=0.079).角膜中央3 mm直径平均屈光力术前为(43.82±1.60)D,术后6个月为(44.80±1.13)D,差异有统计学意义(P=0.027).术后1个月91%的患者对疗效比较满意.结论 LASIK治疗伴远视的老视效果肯定,术后近视力明显改善.
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传导性角膜塑形术对角膜知觉影响的研究
目的 探讨传导性角膜塑形术(conductive keratoplasty)对角膜知觉的影响.方法 对32名46只眼患者行传导性角膜塑形术,分别于术前,术后3 d、1个月及3个月,用CochetBonnet角膜知觉计来测定角膜知觉.结果 角膜知觉(单位mm):术前为(56.42±5.48),术后3 d为(29.25±6.02),术后1个月为(48.78±8.47),术后3个月为(55.87±7.16).术后3 d、1个月组与术前的差异均有显著性意义(P＜0.05),术后3个月与术前比较差异无显著性(P＞0.05).结论 传导性角膜塑形术后早期角膜知觉下降,并逐渐恢复,大约于术后3个月左右即可恢复正常.
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人眼调节力的测量方法和研究进展
调节是人眼非常重要的功能，通过调节能随时改变人眼屈光系统的光学参数，与眼屈光不正及老视都有着密切的关系。测量眼调节力的常用方法分为主观测量法和客观测量法。主观测量法以移近移远法、负镜片法为代表。客观测量法以动态视网膜检影法和自动屈光仪法为代表。本文就调节力测量方法、测量准确度和调节力的新研究进展进行综述，为眼科临床研究和应用提供选择依据。眼科学报2015：30：110－116．
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传导性角膜热成型术治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视的临床研究
目的:探讨传导性角膜热成形术(CK)治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视的安全性和有效性.方法:15例双眼超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后老视症状明显的正视或轻度近视的非主视眼行CK治疗,分别于术前1天、术后1周、1个月、3个月和6个月行双眼裸眼近视力、远视力、佳矫正远视力、佳矫正近视力、显然验光等效球镜、泪膜破裂时间、泪液分泌试验.结果:CK术后6月双眼裸眼远视力≥0.8且近视力≥0.5(J3)或近视力≥0.33(J4)者分别为11例(73.3%),14例(93.3%);术后6月术眼散光度在±1.00(DC)以内者为86.7%:术后6个月15例非注视眼行CK术后裸眼远视力由(0.87±0.09)(DS)下降为(0.68±0.09)(DS),差异有统计学意义.术前平均角膜曲率(41.99±0.47)(D)增加至术后(43.64±0.59)(D),差异有统计学意义.术眼泪膜破裂时间术前(12.0±1.69)(s)缩短为术后(10.00±1.77)(s),差异有统计学意义.术后6个月13例(86.7%)患者表示满意,术后可以较长时间(>1 h)阅读,可以不使用近用眼镜.结论:应用单眼视原理采用CK治疗超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后非主视眼老视,能够获得较好的双眼远、近视力,减少术后对眼镜的依赖.
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日受青睐的新型屈光手术-传导性角膜成形术
传导性角膜成形术是一种新型的屈光手术,它可以安全、有效的矫正低、中度老视和远视,我们就传导性角膜成形术的原理、在临床上的应用及发展情况加以综述.
