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再次肺移植文献资料
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再次肺移植研究进展
肺移植是治疗终末期肺病的唯一方法,移植肺失功是肺移植领域面临的重大问题,但再次移植的预后并不能令人满意,近年来,再次肺移植得到进一步发展,合理选择再移植的适应证及完善的围手术期管理使成功率得到进一步提高,本文综述目前国际上再次肺移植的适应症及相关影响因素所做的研究.
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再次肺移植治疗肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征
目的 探讨再次肺移植治疗肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的疗效.方法 回顾性分析无锡市人民医院胸外科7例因肺移植术后BOS行再次肺移植的受者临床资料.其中男性5例,女性2例,中位年龄45岁(29~70岁),原发病包括间质性肺炎2例、慢性阻塞性肺疾病2例、支气管扩张1例、原发性肺动脉高压1例、骨髓移植术后慢性闭塞性细支气管炎1例.首次肺移植术后7例患者均出现肺功能进行性下降,终诊断为BOS.再次肺移植术式为5例单肺移植和2例序贯式双肺移植,其中1例双肺移植和1例单肺移植在体外膜肺氧合辅助下完成.结果 1例受者术中出血2000 mL,术后第2天出现急性肺水肿,于术后第8天因重症肺部感染死亡.1例受者术中出现心跳骤停,于术后第4天因多器官功能衰竭死亡.其余5例受者手术过程顺利,术后恢复良好,均在术后1个月内出院.截至2017年7月,随访半年以上的4例受者肺功能检测示一秒用力呼气容积分别为2.0、1.8、1.8、2.5L,分别占术后基线值92.3%、91.1%、89.1%、92.1%,生活质量明显改善,日常活动不受限.结论 再次肺移植是治疗肺移植术后BOS的有效方法,但受者选择标准、手术方式、影响术后生存的危险因素等关键问题仍需进一步研究.
关键词： 再次肺移植 闭塞性细支气管炎综合征 肺功能
