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不同晶体液对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血乳酸盐、酸碱平衡及肾功能的影响
目的 探讨输注不同晶体液对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血乳酸盐、酸碱平衡及肾功能的影响.方法 收集行妇科肿瘤腹腔镜手术患者120例,随机分成输注生理盐水(N组)、乳酸钠林格液(L组)及醋酸钠林格液(A组),各40例.观察各组诱导前、诱导后1h、2h、3h、4h血乳酸盐及血气变化;分别检测、比较术前及术后10 min、1h、24 h各组尿微量白蛋白/尿肌酐. 结果 三组诱导前血乳酸盐水平、pH值比较,差异无统计学意义.诱导后1h、2h、3h、4hL组血乳酸盐水平分别为(2.3±0.6)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L、(2.6±0.7)mmol/L,明显高于同时间点N组与A组水平;诱导后1h、2h、3h、4hA组pH值分别为(7.5±0.1)、(7.5±0.1)、(7.5±0.1)、(7.5±0.1),明显高于同时间点L组与N组水平.三组术前、术后10 min、1h、24h尿微量白蛋白/尿肌酐比较,差异均无统计学意义. 结论 术中输注乳酸钠林格液或醋酸钠林格液可导致血pH值偏低,但三种晶体液对患者的肾功能均无影响.
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盐酸戊乙奎醚对急性失血性休克患者围术期血乳酸盐水平及氧代谢的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚对急性失血性休克患者围术期血乳酸盐水平和氧代谢的影响,探讨其对失血性休克患者的治疗作用.方法 将96例急性失血性休克行剖腹探查术患者采用McLeod改良的Wichmann-Hill伪随机数发生器生成的随机序列分成2组,各48例.治疗组在手术开始时静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/ks,对照组静脉注射等量容积的0.9%NaCl溶液.分别记录输注前、注药后30、60、120 min4个时点的动脉血乳酸盐浓度(BL)及氧代谢指标.同时监测平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心率及排尿量的变化.结果 2组患者注药后30、60 min的中心静脉压、平均动脉压与输注前比较有所回升,且治疗组较对照组回升明显,差异有统计学意义(均P<0.05);心率在注药后30、60 min与输注前比较下降,且治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(均P<0.05);尿量在注药后60、120 min与输注前比较增多(P<0.05),且治疗组较对照组增多更明显(P<0.05).2组患者在注药后氧输送量、氧耗量与输注前比较均上升,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组心输出量在注药后60、120 min时点上升(P<0.05),对照组注药后120 min时点上升;BL浓度进行性下降(P<0.05);治疗组氧摄取率在注药后30、60 min时点下降(P<0.05),对照组氧摄取率各时点与输注前比较无明显变化.结论 围术期盐酸戊乙奎醚用于抢救急性失血性休克患者可有效地改善氧供及氧利用率,减轻乳酸酸中毒,恢复正常的组织代谢.
