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强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎18例临床分析
目的：探讨强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis ，AS）伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断、治疗及预后。
方法：对2006-06/2012-06在我院就诊的18例18眼葡萄膜炎患者的临床表现、实验室检查以及临床诊疗情况进行系统回顾分析。
结果：AS伴发葡萄膜炎患者18例，男16例，女2例。 AS发病年龄为33±11岁；葡萄膜炎发病年龄29±13岁。其中13例患者先确诊为AS后就诊于眼科，5例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。18例患者葡萄膜炎持续时间为15～46（平均27±7）d，其中13例有明确葡萄膜炎复发病史。所有患者X线影像学检查均显示骶髂关节炎，其中13例（72％） HLA-B27检查阳性，12例（66．6％）血沉升高，7例（38．8％） C反应蛋白＞10 mg/L。经过糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼液治疗后18例患者前部葡萄膜炎均治愈。
结论：AS伴发葡萄膜炎多累及中青年男性，多单眼发病，易复发；根据典型的临床特征及影像学检查结果可明确诊断；及时有效的治疗均能取得良好效果。 -
Nd：YAG 激光虹膜切开术对葡萄膜炎继发性青光眼的眼压和前房的影响
目的：评价Nd：YAG激光虹膜切开术治疗葡萄膜炎继发性青光眼的临床效果。
方法：回顾性分析我院35例35眼葡萄膜炎继发瞳孔阻滞型青光眼经Nd：YAG激光虹膜切开术治疗的情况。随诊8～39（平均24．6） mo。
结果：患者35例35眼均一次激光完成虹膜切开术。术后3d，眼压控制在14～23（平均19．8±6．5） mmHg，与术前（43．5±10．3mmHg）相比，差异有统计学意义（ t＝2．421，P＜0．05）。术后前房均明显加深，周边虹膜膨隆消失。术后2wk复查UBM，14眼房角重新开放，与术前相比，差异有统计学意义（χ2＝12．78，P＜0．01）。
结论：Nd：YAG激光虹膜切开术是治疗葡萄膜炎继发性青光眼的一种安全有效的方法，能避免此类患者房角永久性粘连。关键词： Nd:YAG激光虹膜切开术 葡萄膜炎 继发性青光眼 -
新书推荐
美国国家眼科研究所陈之昭教授主编的《眼科疾病的动物模型》中文版由陈大年和魏来教授翻译，将于2016年春由人民卫生出版社出版。该书是新的关于眼病动物模型的专著，由各领域顶级专家撰写，附有国际顶尖眼科医生的评价，是连接临床和基础研究的桥梁。书中主要描述了几种主要眼科疾病的实验动物模型，包括疱疹性角膜炎、白内障、青光眼、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜色素变性、Graves眼病和眼内肿瘤。标准的动物模型对于眼科疾病诊治的研究如药物试验非常重要，也是疾病发病机制研究的重要手段。相信该书会得到广大眼科医生、研究人员和眼科及相关学科研究生的喜爱，对于规范眼科临床和基础研究起到重要作用。
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葡萄膜炎并发白内障术中前房注射长效糖皮质激素的疗效
目的：研究术中前房注射长效糖皮质激素是否能提高葡萄膜炎并发白内障手术的疗效,以期为临床诊疗提供参考。方法：分析2013-01/2015-01我院收治的接受手术治疗的葡萄膜炎并发白内障患者68例71眼的临床资料。依据治疗方法的不同分为观察组(术中前房注射曲安奈德,35例37眼)及对照组(术中不注射曲安奈德,33例34眼)。对比两组患者的疗效。结果：观察组术后1mo矫正视力>0.5比例显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.094,P=0.043)。两组术前及术后眼压比较均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后前房炎症反应低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=15.900,P=0.001)；术后1wk,观察组房水内SOD水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而MDA及TNF-α水平显著低于对照组水平,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后1a累积复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(14%,5/35 vs 3%,11/33； Log-rank χ2=4.004,P=0.045)。结论：术中前房注射曲安奈德可显著提高葡萄膜炎并发白内障患者手术的疗效。
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特殊類型白内障超聲乳化人工晶體植入術
目的探討葡萄膜炎并發白内障,青光眼過術後白内障,外傷後并發白内障等特殊類型白内障超聲乳化及人工晶體植入術的可行性、手術技巧及術後并發癥的預防,并評價其療效.方法對34眼特殊類型白内障施行手術,術後隨訪1～6月.觀察視力,角膜内皮細胞計數,眼壓等并發癥.結果術後1月30眼(88.23%)有不同視力提高,視力≥0.3者18眼占52.94%角膜内皮細胞密度,平均面積,大細胞面積,術前術後均未發生顯著性差异.六棱細胞比例和變异系數發生顯著性差异.除2例角膜水腫外無其他嚴重并發癥.結論選擇好適應癥,做好必要的術前檢查,熟練掌握白内障超聲乳化技術,對特殊類型白内障患者能够做到大限度的提高術後視力.
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眼内结核的诊断和治疗
结核病是在全球范围内发病率和死亡率都很高的一种慢性传染性疾病，并且极易复发。结核病可累及全身多个器官，当感染眼睛时，可引起眼前段、眼后段及眼的附属器官等病变。本文的目的是阐述眼内结核的临床表现，诊断及治疗。
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蛋白质组学方法在玻璃体研究中的应用
玻璃体以透明的凝胶状态充填于玻璃体腔内，当视网膜发生病变时，相邻的玻璃体的蛋白质构成会发生一些变化，这在很多研究中得到证实。近10 a ，蛋白质组学技术被用来研究玻璃体的蛋白质组，希望发现与糖尿病性视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR ）病因相关的特异蛋白质。近对动物自身免疫性葡萄膜炎的玻璃体样本进行蛋白质组学研究，发现了与眼内炎症相关的特异蛋白质。
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中医药综合治疗葡萄膜炎临床评价分析
葡萄膜炎在我国是一种严重威胁青壮年视力的眼病,而目前对其的诊治中,中医药以其明显的优势已广泛应用于葡萄膜炎的治疗.我们利用我中心为国家中西医结合眼科葡萄膜炎重点专病协作组组长的优势,组织进行多中心临床治疗方案合作,研究中医药在治疗葡萄膜炎方面的疗效分析.我们研究发现中医药综合治疗方案具有明显减少复发、减少激素副作用、改善患者视功能、提高治愈率、降低致盲率等优势.
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葡萄膜炎患者的白内障手术
葡萄膜炎并发白内障属于难治性复杂白内障,其发生率与葡萄膜炎的种类有关,手术效果也随之各异.其佳手术时机是在葡萄膜炎控制稳定,炎症消退3月以后.术前应常规局部应用阿托品及全身应用皮质类固醇激素.手术方法首选超声乳化.术者应熟练掌握小瞳孔超声乳化技术及多种瞳孔扩张技术,不要轻易剪开虹膜.术中要尽量做足够大的、不偏心的连续环形撕囊、充分的水分离、囊袋内超声乳化,并冲吸干净皮质.大多数患者可以植入IOL,并得到好的手术效果.推荐使用植入器将推注式IOL植入囊袋.
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中國葡萄膜炎的臨床類型及病因學
目的探討及分析中國葡萄膜炎患者的臨床及病因分型.方法回顾性分析了中山眼科中心葡萄膜炎診室接診的1200例(男性690例,女性510例)葡萄膜炎患者.根據解剖特點進行了臨床分型.從病史,臨床表现及實驗室檢查方面進行了病因分型.結果在1200例中,601例(50.%)屬前葡萄膜炎,454例(37.8%)屬全葡萄膜炎,1 34例(11.2%)屬中間葡萄膜炎,11例(0.9%)屬後葡萄膜炎.病因查明者有616例(51.4%),包括伏格特-小柳-原田綜合癥(252例,21.0%),風濕性關節炎(156例,13.0%),白塞氏病(78例,6.5%),單純疱疹病毒感染(40例,3.3%),富克斯异色性睫状體炎(25例,2.1%)及其它.結論前葡萄膜炎,伏格特-小柳-原田综合癥前葡萄膜炎,風濕性關節炎前葡萄膜炎及白塞氏病前葡萄膜炎分别是中國常見的解剖或病因類型.
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中國南部的葡萄膜炎流行病學研究
目的葡萄膜炎是任何年齡段均可發生,尤其是中青年好發的嚴重威脅視功能的眼内炎癥.然而,有十二多億人口的我國的葡萄膜炎流行病學幾乎一無所知.本研究旨在探討我國葡萄膜炎的發病及有關流行病學狀况.方法 在我國南部廣東省新會縣以挨家挨户家訪法進行葡萄膜炎流行病學調查.采用國際標準視力、測照法、直接眼底鏡及手持裂陳燈等方法檢測,對疑患葡萄膜炎者均用托品酰胺散瞳後使用裂隙燈和眼底鏡詳查.結果隨機抽查患者共10500人(21000祗眼),其中包括4800名男性和5700名女性,年輕者僅為出生後一個月,年長者為92歲,發現16人(20祗眼)患葡萄膜炎.該病的人群患病率為0.152%.年輕的患者為7歲兒童,年長者為63歲老人.平均患病年齡為35.1歲.16名患者中,11名年齡在10至49歲,占患者的69.8%.5名患者(6祗眼)為活動性炎癥,占所有患者的30%.9人11祗眼(占0.086%)已成盲目,平均致盲年齡在44.5歲.結論研究表明葡萄膜炎確是中青年嚴重損害視功能的常見眼疾之一.據此調查,估計我國有200餘萬葡萄膜炎患者.
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新书推荐
美国国家眼科研究所陈之昭教授主编的《眼科疾病的动物模型》中文版由陈大年和魏来教授翻译，将于2016年春由人民卫生出版社出版。该书是新的关于眼病动物模型的专著，由各领域顶级专家撰写，附有国际顶尖眼科医生的评价，是连接临床和基础研究的桥梁。书中主要描述了几种主要眼科疾病的实验动物模型，包括疱疹性角膜炎、白内障、青光眼、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜色素变性、Graves眼病和眼内肿瘤。标准的动物模型对于眼科疾病诊治的研究如药物试验非常重要，也是疾病发病机制研究的重要手段。相信该书会得到广大眼科医生、研究人员和眼科及相关学科研究生的喜爱，对于规范眼科临床和基础研究起到重要作用。
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葡萄膜炎专业硕士研究生培养的思考
眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生、发展及其防治的专门学科，有着很强的专业特点，对从事本专业人员的科研和临床要求高。其中葡萄膜炎专业更为复杂，葡萄膜炎发病率和致盲率高，与全身系统关系密切。传统的“填鸭式”教学已经不适合当今社会对葡萄膜炎专业研究生的
培养需求，这就要求硕士研究生导师探索符合培养研究生实践能力和创新能力的新型教学模式。 -
以急性前葡萄膜炎为首发症状的强直性脊柱炎43例临床分析
目的：探讨以急性前葡萄膜炎（AAU ）为首发症状的强直性脊柱炎（AS）患者的临床特点，以提高对关节外以 AAU 表现为主的 AS 的认识水平，减少误诊或漏诊率。方法：对43例临床确诊为 AS 并以 AAU 为首发症状的住院患者行 HLA‐B27、C 反应蛋白、血沉和骶髂关节 CT 、眼压、视力、裂隙灯等检查及 AS 疾病活动性评分（BASDAI 评分）、疾病功能性评分（BASFI）、葡萄膜炎严重程度（EIU）评价。结果：① AS 并发 AAU 患者平均发病年龄为（27．0±11．3）岁，病程为（6．34±5．17）年，所有患者均有骶髂关节炎改变。② AS 并发 AAU 患者 CRP 、ESR 升高，与未并发AAU 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；AS 并发 AAU 患者 HLA‐B27阳性率为84．6％，与未并发 AAU 组相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。③ AS 并发 AAU 患者葡萄膜炎等级评分为（6．24±2．43）分，与 BASDAI 评分呈正相关（r ＝0．68，P＜0．05）。结论：以 AAU 为首发表现的 AS 起病隐匿，多累及青年男性，病情易反复，AAU 严重程度与 AS 的病情活动有一定相关性。
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强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎20例临床特征分析
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）伴发葡萄膜炎的临床特征。方法：回顾分析20例AS伴发葡萄膜炎患者的临床资料。结果：AS发病年龄24．5±12．2岁；葡萄膜炎发病年龄28．5±13．1岁。其中12例患者先确诊为AS后就诊于眼科，8例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。其中单侧葡萄膜炎12例，双侧8例，15例有反复葡萄膜炎发作病史。化验检查HLA‐B27阳性者19例，所有患者影像学检查均显示骶髂关节炎，髋关节受累3例，8例（40％）血沉升高，13例（65％）C反应蛋白升高。葡萄膜炎评分为5．8±1．8，强直性脊柱炎活动度评分ASDAS‐CRP1．71±0．91，ASDAS‐ESR1．73±0．81，葡萄膜炎评分与其无明显相关性。结论：AS伴发葡萄膜炎多累及青中年男性，易复发；根据典型的临床特征及影像学检查可明确诊断；葡萄膜炎严重程度与AS病情活动不一定相关。
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葡萄膜炎的病因及患者的心理护理
葡萄膜炎发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果不明显,严重影响视力,易反复发作,患者容易患抑郁心理,应促进患者改变不良心理,积极配合治疗.
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中西医结合治疗葡萄膜炎临床观察
目的探讨葡萄膜炎临床治疗中，中医辨证联合常规西医用药的治疗效果观察。方法选取常州市第三人民医院2014年1月~12月接诊的葡萄膜炎患者54例，随机分为两组，对照组27例采用常规西医治疗，观察组27例行中医辨证分型给药联合常规西医治疗，观测两组患者临床治疗效果及复发情况。结果观察组各项指标均优于对照组，<0.05。结论通过以"经枢标本兼调、清火柔肝明目"为治法的辨证治疗与西医用药联合使用，可有效提高葡萄膜炎的临床治疗效果，控制复发率，值得推广。
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中西医结合治疗葡萄膜炎100例
目的 观察中西医结合辨证论治葡萄膜炎的临床疗效. 方法 将100例葡萄膜炎患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组应用中医分型辨证论治结合糖皮质激素治疗,对照组应用糖皮质激素治疗.结果 治疗组治愈率为95.83%,对照组为887.3%,两组比较差异有显著性( <0.05);治疗组较对照组可明显延长该病复发间隔时间( <0.05).结论 中西医结合治疗葡萄膜炎疗效显著,可降低复发率,减少并发症的发生.
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中西医结合治疗葡萄膜炎20例的疗效观察
目的探讨中西医结合治疗葡萄膜炎的临床疗效。方法选择葡萄膜炎患者40例为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各20例；对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上配合中药内服和熏洗治疗；比较两组临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组（95.00%VS 60.00%）（<0.05）；并发症发生率明显低于对照组（5.00%VS 40.00%）（<0.05）。结论中西医结合治疗有助于提高葡萄膜炎治疗效果，降低并发症的发生。
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强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎18例临床分析
目的研究强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的临床特点与诊疗方法。方法选择我院2013年3月~2014年3月收治的18例强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据葡萄膜炎的等级标准进行评定，18例患者的平均得分为(5.17±2.03)分，12例患者的人体白细胞抗原呈阳性(66.67%)；经过治疗后所有患者的视力均得到不同程度的改善，且葡萄膜炎症以及AS活动度评分情况均有明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义(<0.05)。结论强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的男性患者多于女性，并且发病急，可重复发病，根据影像学检查以及临床特征可确诊，通过抗炎药物治疗等可以得到良好的疗效。
