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复方芪芎颗粒治疗类风湿性关节炎的机制
目的:探索复方芪芎颗粒治疗类风湿性关节炎的作用机制.方法:随机将60只Wistar大鼠分成空白组、模型组、复方芪芎颗粒高剂量组(高剂量组)、复方芪芎颗粒中剂量组(中剂量组)、复方芪芎颗粒低剂量组(低剂量组)、雷公藤组.除空白组外其余大鼠通过弗氏完全佐剂诱导建立佐剂型关节炎模型.造模2周后,进行给药.空白组和模型组每日给予纯化水10 mL·kg-,高、中、低剂量组分别给予0.05,0.045,0.04 g·mL-1复方芪芎颗粒水溶液10 mL·kg-1、雷公藤组给予0.94 mg·mL-1雷公藤多苷片水溶液10 mL·kg-1,给药每日1次,持续3周.主要检测指标包括:大鼠足爪的肿胀度、大鼠TLR2、TLR4、TLR9的蛋白和mRNA的表达水平.结果:与空白组比较,造模大鼠均表现出足爪肿胀增高、TLR2、TLR4、TLR9蛋白与mRNA水平的升高(P＜0.01).与模型组比较,给药组均能不同程度抑制大鼠足爪的肿胀和TLR2、TLR4、TLR9蛋白和mRNA的表达水平(P＜0.05).其中高剂量组与中剂量组的抑制作用优于小剂量组与雷公藤组(P＜0.05).结论:复方芪芎颗粒能抑制佐剂型关节炎大鼠的关节炎症表现,这种抑制作用优于雷公藤多苷片,其作用机制可能与抑制TLRs的过度表达有关.
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HMGBl结合白细胞介素-1β及脂多糖对RA患者FLS增殖、炎症因子分泌的影响
目的:HMGBl结合白细胞介素-1β及脂多糖对类风湿关节炎(RA)患者成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖、炎症因子分泌影响.方法:将120例RA患者分作A、B、C3组,每组各40例,A组用小剂量HMGBl结合白细胞介素-1β及脂多糖联合检查,B组为中等剂量,C组为大剂量,对比3组检测结果.结果:3组FLS呈增值现象,但组间比较无统计学意义,P>0.05;3组IL-6、IL-8、MMp-3均增加,组间对比有统计学意义,P<0.05.结论:HMGBl结合白细胞介素-1β及脂多糖,会促使RA患者FLS增殖、炎症因子分泌.
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五联检测对类风湿性关节炎诊断的临床价值分析
目的:探讨抗CCP抗体、类风湿因子(RF)、ASO、CRP、ESR联合检测对类风湿性关节炎(RA)诊断的临床价值.方法:收集72例RA患者和85例非RA自身免疫性疾病患者的血清,对RA患者和非RA患者均采用透射比浊法测定RF、CRP和ASO,采用ELISA方法测定抗CCP抗体,采用魏氏法测定血沉.结果:RA患者组中的抗CCP抗体、RF、CRP的阳性率分别为68.1%、61.1%和73.6%,明显高于非RA组;抗CCP抗体、RF、CRP对RA的敏感性分别为68.1%、61.1%和73.6%,RF的敏感性较抗CCP抗体和CRP稍低;特异性抗CCP抗体为94.1%,RF为81.2%,CRP为60.0%,经统计学检验,抗CCP抗体的敏感性与RF、CRP无统计学差异,其特异性比RF和CRP都高;ASO和ESR在RA组的阳性率分别为20.8%和30.6%,在非RA组的阳性率分别为23.5%和22.4%,其两组结果相比无统计学差异;联合检测抗CCP抗体、RF、CRP、ASO和ESR与联合检测抗CCP抗体、RF和CRP对RA诊断的敏感性和特异性无统计学差异.结论:抗CCP抗体对RA的诊断具有较高的敏感性和特异性,联合检测抗CCP抗体、RF和CRP,已满足进一步提高对RA的临床诊断;ASO对RA的诊断意义不大,可作为了解RA病人是否感染链球菌的指标;ESR是一个急性时相反应指标,对RA的诊断价值也不大.
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VEGF与RA患者寒热证型相关性的初步研究
目的:探讨类风湿性关节炎(RA)寒、热证候分类的客观基础,研究中医四诊信息与RA患者血清VEGF的相关性.方法:检测37例类风湿性关节炎患者外周血清VEGF,并进行中医寒热辨证分型,分析VEGF在寒、热证候之间的差异.结果:偏寒型RA患者VEGF水平比偏热型患者高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:RA患者寒热证候之间VEGF有显著差异,寒证的VEGF.高于热证,提示VEGF可以作为RA寒热证候分类的微观指标之一.
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风湿宁胶囊对RA兔滑膜组织病理学的影响
目的:考察风湿宁胶囊对RA兔滑膜组织病理学的影响.方法:将RA兔分为5组:模型组、甲氨蝶呤阳性对照组及风湿宁胶囊低(0.40 g/kg)、中(0.80 g/kg)、高(1.20 g/kg)剂量组,20只/组,另设正常对照组.连续治疗14 d.记录各组兔的一般情况、关节炎外观、滑膜组织病理学改变及滑膜组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、细胞环亲素A(CypA)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果:模型组精神萎靡,活动明显减少,双后肢注射部位出现溃疡点,多处软组织损伤,个别有大面积溃烂.风湿宁组和甲氨蝶呤组的精神状态介于正常对照组和模型组.与正常对照组比较,模型组体质量显著降低,后肢膝关节直径、表面温度和炎积分显著增高(P＜0.05),风湿宁组后肢膝关节直径、表面温度和炎积分显著降低(P＜0.05),体质量有降低趋势,其作用呈剂量依赖性.模型组关节面粗糙,形成关节软骨的破坏,显微可见滑膜组织增生,大量浸润炎性细胞,血管较多.风湿宁组滑膜细胞增生、血管数目以及浸润单核及淋巴细胞可见不同程度地减少.与正常对照组比较,模型组滑膜组织中MMP-3、MMP-9、CypA、VEGF表达显著升高,风湿宁组滑膜组织中MMP-3、MMP-9、CypA、VEGF表达显著降低,其作用呈剂量依赖性.结论:风湿宁对RA具有一定疗效,能减少关节损害,对滑膜具有保护作用,其机制可能与降低膜组织中MMP-3、MMP-9、CypA及VEGF表达有关.
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MRI各序列上的信号特点差异在诊断类风湿性关节炎中的价值探讨
目的：研究 RA(类风湿关节炎)患者MRI信号差异在各序列表现的临床价值。方法回顾分析我院自2008年9月至2014年5月以来，于我科检查的73例RA患者临床资料作为研究组，对照组选择同时间段的65例健康志愿者，对研究组患者冠矢轴位分别进行扫描，对比信号差异。结果研究组患者早期实施动态增强 MRI，腱鞘、血管翳、关节囊滑膜与对照组相较，均呈明显增厚表现(P＜0.05)；且两组各序列下MRI信号均存在差异(P＜0.05)。结论 RA患者实施动态增强MRI，所测滑膜厚度、Slopemax、ERmax、TIC等指标，与早期MRI征象特点相结合，能够明确病理改变，并且不同序列下MRI信号，具有特征性表现及特点，这对RA的早期诊断、治疗、预后等，均有着非常重要的临床价值，应结合患者具体情况，给予推广。
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UBI配合正清风痛宁治疗重症类风湿关节炎疗效观察
采用病人自身血对照法,选择42例经多种疗法治疗无效的重症类风湿关节炎(RA)患者,进行紫外线照射回输(UBI)辅以抗风湿药正清风痛宁治疗,效果明显,现报告如下.
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抗核抗体谱阳性与高泌乳素的相关性
目的 探讨抗核抗体谱与高泌乳素的相关性对自身免疫性疾病的诊断价值.方法 分别采用德国欧蒙抗核抗体谱Elisa板条法和Access化学发光法.结果 抗核抗体谱阳性的SLEHPRL发生率58.3%.抗核抗体谱阳性的RAHPRL发生率31.3%.抗核抗体谱阳性的其它患者HPRL发生率18.5%.结论 抗核抗体阳性与HPRL呈正相关.抗核抗体谱阳性的SLE和RA的HPRL发生率显著高于其它患者(P＜0.01).
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MBL基因突变与宁夏地区类风湿性关节炎的相关性研究
目的 了解宁夏类风湿性关节炎(RA)患者与健康对照组间甘露糖结合凝集素(MBL)基因多态性的分布差异,探讨MBL基因多态性与RA的关系.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分型法(PCR-RFLP),分析378名宁夏健康个体及280名RA患者MBL外显子Ⅰ的MBL52位(C/T)、MBL54位(G/A)和MBL57位(G/A)密码子突变的等位基因频率和基因型频率.结果 在宁夏健康人群和RA患者中,未见MBL-57位多态变异；MBL 54位点基因型频率的分布在患者总体与对照组的比较中,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；MBL 52位点在RA患者与健康对照组的比较中,其基因型频率和等位基因频率的分布差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MBL 54G/A多态性与RA不相关,MBL 52C/T位的等位基因T可能对RA的发生起一定的保护作用.
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IL-6/IL-6受体与类风湿关节炎关联性研究新进展
IL-6是一种多效性前炎症细胞因子,有多种生物活性,包括介导炎症反应,免疫反应等.IL-6在许多炎症性疾病中高表达,如RA,SLE,Crohn's病等.IL-6的产生受多种因素的调节如NF-kB,Lin28,let-7 microRNA,IL6阳性反馈环,JunB等.IL_6受体(IL-6R)包括特异性IL-6Rа及IL-dRβ即IL-6家族成员共有的信号转导蛋白gp130.IL-6可通过两种途径向细胞内传导信号:传统途径及反式信号途径,LM04可参与反式信号途径的调节.IL-6/IL-6R在T、B细胞的发生中起重要作用.IL-6可抑制11hl、Treg的分化,促进Th2的分化;而且IL-6是CD4+T细胞分化为Thl7细胞所必需;在B细胞中IL-6可诱导RAG基因的表达,促进抗体的产生.近年来越来越多的证据表明IL-6/IL-6R与RA存在密切关联性.RA患者血清及滑液中IL-6及sIL-6R的浓度升高,并且IL-6水平与疾病活性及临床表现密切相关.这可以解释RA患者的许多症状.因此可将IL-6信号转导途径相关的分子作为RA的治疗靶点,目前也研制出几种药物,其中之一为抗sIL-6R的人源化抗体Tocilizumab.临床试验中,该药可减轻RA患者的症状,降低疾病活性,可是也带来一定的副作用,这就限制了该药在临床中的应用.正在研制的另一种抗IL-6R的抗体可能为干预RA带来新的希望.
关键词： IL-6 IL-6受体 RA tocilizumab -
中国人群CTLA-4基因多态性与系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎的相关性研究
系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿性关节炎(RA)是常见的自身免疫性疾病,病因未明.研究发现,除了HLA基因的相关性以外,还可能存在其它重要的敏感基因[1].近年来发现CTLA-4基因在自身免疫性疾病发病中的作用,本文检测SLE及RA病人CTLA-4基因多态性,进一步探讨SLE及RA的发病机制.
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药物对类风湿因子(RF)检测影响的临床观察
目的:检测类风湿关节炎(rheumaotid arthritis, RA)患者服用感冒药前、后以及停药后不同时间的RF结果,指导临床医生注意RF检测的采样时间.方法:对28例RA患者进行用药前后不同时间定量检测RF,统计分析检验结果.结果:用药前RA平均含量为167.35±41.39IU/ml,连续用药1周RA平均含量为118.36±31.21 IU/ml,停药1周后RA平均含量为156.9±37.21 IU/ml.用药前阳性率为78.58%,连续用药1周阳性率为39.28%,停药1周阳性率为75.00%.结论:连续服用感冒药后RF阳性率显著低于用药前及停药1周(P<0.01),差别有显著性,停药后1周较用药前阳性率无显著性差别(P>0.05),感冒类对RA患者的RF检测确有严重影响.
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对新配瑞氏染液快速处理的探讨
目的:探讨新配瑞氏染液尽快投入使用及其质量保证.方法:将新配瑞氏染液置37℃、56℃水箱和37℃孵箱,定期监测rA值结合涂片染色.结果:56℃水箱组,3 天达佳染色状态,rA值为1.29;继续放置,4天后染色开始偏酸,rA值为1.20.37℃水箱组,20天达佳染色状态,rA值为1.31;继续放置,30天后染色开始偏酸,rA值为1.21.37℃孵箱组,23天达佳染色状态,rA值为1.34;继续放置,40天后染色开始偏酸,rA值为1.24.结论:新配瑞氏染液,在37℃-56℃环境中,可加速达到佳染色状态,然后应立即移至室温中长期保存.
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浅谈类风湿关节炎与蒙医“陶列”病的关系
西医类风湿关节炎(RA)属于蒙医“陶列”病的范畴[1],类风湿关节炎目前仍是威胁人类身体健康的一种疑难病证,并出现一系列的并发症,单独靠某一种药物尚不能达到理想的治疗效果.因此将蒙医蒙药与现代医学有机地结合起来,了解其病因和发病机制,可为开发治疗类风湿关节炎的药物开拓新思路.
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AKA、APF联合检测及其在RA诊断中的应用
目的探讨类风湿性关节炎(RA)的早期诊断方法.方法以大鼠食管中段1/3冰冻切片和人颊黏膜上皮细胞为抗原基质片,用间接荧光抗体法(IFA)检测患者血液中的抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子抗体(APF).结果在已确诊的RA病人中,AKA和APF检出率分别为42.6%和75.4%,RF弱阳性或阴性的RA病人,AKA和APF可为阳性.结论AKA和APF检测可作为早期和RF阴性RA病人的早期诊断的一个指标.
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五联检测对类风湿性关节炎诊断的临床价值分析
目的:探讨抗CCP抗体、类风湿因子(RF)、ASO、CRP、ESR联合检测对类风湿性关节炎(RA)诊断的临床价值.方法:收集72例RA患者和85例非RA自身免疫性疾病患者的血清,对RA患者和非RA患者均采用透射比浊法测定RF、CRP和ASO,采用ELISA方法测定抗CCP抗体,采用魏氏法测定血沉.结果:RA患者组中的抗CCP抗体、RF、CRP的阳性率分别为68.1％、611％和73.6％,明显高于非RA组；抗CCP抗体、RF、CRP对RA的敏感性分别为68.1％、611％和73.6％,RF的敏感性较抗CCP抗体和CRP稍低；特异性抗CCP抗体为94.1％,RF为812％,CRP为60.0％,经统计学检验,抗CCP抗体的敏感性与RF、CRP无统计学差异,其特异性比RF和CRP都高；ASO和ESR在RA组的阳性率分别为20.8％和30.6％,在非RA组的阳性率分别为23.5％和22.4％,其两组结果相比无统计学差异；联合检测抗CCP抗体、RF、CRP、ASO和ESR与联合检测抗CCP抗体、RF和CRP对RA诊断的敏感性和特异性无统计学差异.结论:抗CCP抗体对RA的诊断具有较高的敏感性和特异性,联合检测抗CCP抗体、RF和CRP,已满足进一步提高对RA的临床诊断；ASO对RA的诊断意义不大,可作为了解RA病人是否感染链球菌的的指标;ESR是一个急性时相反应指标,对RA的论断价值也不大.
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黄芪注射液对人羊膜上皮细胞向神经细胞分化作用及存活的影响
目的:探讨黄芪注射液体外定向诱导人羊膜上皮细胞分化的作用和黄芪注射液对分化细胞活力影响.方法:将人羊膜上皮细胞分为三组,即黄芪诱导组(设立四个浓度亚组)、全反式维甲酸组和对照组.分别采用化学诱导剂和黄芪注射液诱导hAECs分化为神经细胞,在诱导前后,应用免疫细胞化学方法染色鉴定神经元特异性烯醇化酶、神经干细胞巢蛋白、胶质纤维酸性蛋白.逆转录-聚合酶链反应进一步鉴定细胞多能基因Oct4、神经干细胞标记物Nestin基因和神经元标记物NSE,四甲基偶氮唑盐比色法观察细胞活力.结果:倒置显微镜下见,RA诱导12 h后,黄芪诱导24 h后,由胞体伸出较长的轴突样和树突样突起,且有分支,48h时100 μl/ml黄芪诱导组,NSE阳性率低于RA诱导组(P＜0.05),细胞活力较RA组高(P＜0.05),两诱导组结果均高于对照组,而GFAP阳性率高于RA组(P＜0.05),同时RT-PCR检测到诱导后多能基因Oct4表达减少,而Nestin、NSE表达增多.结论:黄芪和RA都可诱导人羊膜上皮细胞在体外分化为神经元样细胞,且黄芪于100 μl/ml浓度时效果较好,黄芪诱导后对细胞毒性较小.
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腕高率对判断RA腕骨塌陷的临床意义
目的 探讨腕高率对判断RA腕骨塌陷的临床意义.方法 收集资料完整经临床确诊并摄双手腕正位像的RA 40例.按X线分期和有无掌指骨尺偏分6组测量其腕高率.结果 早期Ρ(36)=0.512,中期Ρ(26)=0.514,晚期Ρ(18)=0.455.无尺偏组:Ρ(69)=0.502,尺偏小于15°组:Ρ(10)=0.484,尺偏大于15°组:1)=0.450.结论 腕高率对研究RA腕骨塌陷的发展或演变有十分重要的临床价值.
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小剂量强的松+MTX+雷公藤多苷治疗RA
目的 对小剂量强的松+甲氨蝶呤(MTX)+雷公藤多苷对类风湿关节炎(RA)的治疗效果进行评价.方法 将2010年1月～2012年12月3年内的RA患者36例,平均分成两组.即研究组和治疗组各18例.所有患者都使用MTX+雷公藤多苷进行治疗,同时给予研究组患者小剂量强的松.对两组的治疗效果及不良反应进行比较.结果 两组相比,研究组治疗的总有效率明显较高；但不良反应无明显差别.结论 在MTX+雷公藤多苷联合治疗的基础上给予小剂量强的松能提高对RA患者的治疗效果,且安全性无降低,值得在临床推广.
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RA 和cAMP诱导神经干细胞离子通道的表达
目的 比较RA (retinoid acid )和cAMP诱导神经干细胞表达离子通道亚型的区别.方法 用RA和cAMP两种方法体外诱导神经干细胞成为神经元,然后用RT-PCR和定量PCR方法对离子通道亚型进行筛选;用膜片钳记录Na+ 离子电流;用共聚焦记录Ca2+内流.结果 RA可以显著上调L-Ca2+通道表达;而cAMP则上调 Na+ 离子通道β-亚基(SCN1B 、SCN2B、 SCN3B) 的表达.cAMP诱导的神经细胞可以记录到特征性的Na+内流而RA没有;RA诱导的神经细胞对神经递质Ach有较强的Ca2+内流应答,而cAMP较弱.结论 RA和cAMP诱导神经干细胞表达不同的离子通道亚型.
