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PTK治疗硅油眼并发角膜带状变性1例
角膜带状变性是玻璃体切割术后硅油眼的主要并发症之一,如不及时治疗将町能继发大泡性角膜炎、角膜溃疡和角膜白斑等病变,极大的降低术眼的视力,严重者可致盲.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 硅油眼 角膜带状变性 -
硅油取出术联合四点式后房型人工晶状体巩膜缝线固定术的临床研究
背景 玻璃体晶状体切割联合硅油填充术是治疗复杂玻璃体视网膜病变的有效方法.硅油取出术后引起的严重屈光参差常通过Ⅱ期人工晶状体(IOL)植入术进行矫正,不仅增加了手术次数,且手术操作困难,并发症多,效果较差.采用硅油取出联合四点式后房型IOL巩膜缝线固定术可克服上述不足.目的 观察硅油取出术联合晶状体及囊膜阙如四点式后房型IOL巩膜缝线固定术的临床应用及效果.方法 采用回顾性病例观察研究设计,对晶状体及囊膜阙如的患者20例20眼行硅油取出联合四点式经巩膜缝线悬吊术植入4个襻折叠式IOL,观察术后3d、1周、1个月及3个月的眼前部炎症反应情况,包括眼压、角膜内皮计数、裸眼视力及矫正视力、晶状体位置以及眼底情况,分析术眼的术后并发症及其处理效果.所有患者术前均了解研究目的并签署知情同意书.结果 20例患者20眼术后裸眼视力和矫正视力均达到或超过术前矫正视力,其中裸眼视力0.8及以上者2眼,0.6 ～0.7者6眼,0.3 ～0.5者8眼,0.05 ～0.2者4眼.术前裸眼视力明显低于术后裸眼视力,差异有统计学意义(H=10.147,P＜0.01),而术前矫正视力与术后矫正视力差异无统计学意义(H=2.089,P＞0.05).本组术眼术前平均角膜内皮细胞计数为(2064±329)个/mm2,术后为(1987±269)个/mm2,差异无统计学意义(t=1.660,P＞0.05).所有术眼IOL位置均未发生明显偏移.本组患者术后未见玻璃体出血及视网膜脱离等严重并发症.结论 硅油取出联合四点式后房型IOL巩膜缝线固定术是玻璃体切割术后晶状体及囊膜阙如患者IOL植入的有效方法,安全有效,术后并发症可控,可减少手术次数,患者裸眼视力明显改善.
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IOLMaster与A型超声校正法测量硅油眼眼轴的对照研究
背景 白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术是提高患者生活质量的方法,但传统的硅油眼IOL度数的测量往往较实际的度数偏大.光学相干生物测量技术已被广泛用于IOL度数的测量,但需要探求其所测IOL度数与实际值的差别.目的 探讨并比较IOLMaster及眼部A型超声生物测量校正方法测量硅油填充眼眼轴的准确性,以及2种测量方法在计算IOL度数方面的差别.方法 42例44只硅油填充眼按眼压不同分为≥10 mmHg组29眼和＜10 mmHg组15眼,分别用IOLMaster和眼部A型超声测量校正2种方法在硅油取出术前和术后测量眼轴,利用术前测量的眼轴及角膜曲率推算理论IOL度数,评价IOLMaster测量硅油填充眼眼轴的优点及其预测IOL度数的临床意义.结果 对于眼压≥10 mmHg的硅油填充眼,IOLMaster测量法与A型超声校正法所得眼轴数值之间差异有统计学意义(P=0.015),但硅油取出术后与术前眼轴差异无统计学意义(P=0.10),IOLMaster测量硅油眼眼轴的误差值均低于A型超声法,差异有统计学意义(ZIOLMaster参照=-2.236,P=0.025),而且关于预测的IOL度数误差,IOLMaster测量法也小于A型超声校正法;对于＜10 mmHg的硅油填充眼,IOLMaster和A型超声校正法在硅油取出术后所测的眼轴和IOL度数均明显低于硅油取出前所测值,差异均有统计学意义(P=0.006).结论 眼压稳定、眼底情况较好的硅油眼行硅油取出联合IOL植入术前采用IOLMaster测量法预测IOL度数的准确性和稳定性优于A型超声校正法,但对于术前眼底情况复杂、手术次数多、眼压不稳定的硅油眼,2种方法均无法准确预测术后眼轴及IOL度数,建议硅油取出后再行IOL植入术.
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硅油眼复发性视网膜脱离的手术治疗
硅油作为眼内填充物大大提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率,但是仍有12%～22%的复发率.现将我院自2001年3月～2004年10月收治的硅油眼复发性视网膜脱离患者的再手术情况进行分析.
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硅油眼并发白内障超声乳化术的探讨
硅油填充眼并发白内障在临床上发生率较高.我们对2002年3月～2003年12月采用超声乳化白内障摘出术治疗硅油眼并发白内障的临床资料进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 一般资料本组21例21眼中,男14例14眼,女7例7眼;年龄25～67岁,平均47岁.右眼11例,左眼10例.硅油填充术前增生性视网膜病变(PVR)分级情况:PVR-C2级6眼,PVR-C3级4眼,PVR-D1级5眼,PVR-D2级4眼,PVR-D3级2眼.白内障术前视力均低于0.03,根据Emery-Little核色泽分级标准均为Ⅱ-Ⅲ级核.硅油乳化1眼,硅油入前房1眼,高眼压1眼.硅油填充时间短6个月,长24个月,平均16个月.
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早期视网膜光凝对防止硅油眼视网膜脱离复发的疗效观察
目的:观察复杂性视网膜脱离患眼在硅油填充术后早期进行视网膜光凝对防止视网膜脱离复发的疗效.方法:对46例46只硅油眼,在硅油填充术后2周至3个月内进行视网膜光凝治疗,并随访6个月至16个月.结果:43只眼保持视网膜复位,3只眼发生视网膜再次脱离.结论:早期视网膜光凝对预防硅油眼视网膜脱离复发是有效的.
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玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的临床分析
目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的原因与治疗方法.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月该院收治的250例(253眼)玻璃体切除联合硅油填充术后49眼发生高眼压(19.4％)患者的临床资料.结果 49眼发生高眼压患者中术后早期经单一或联合多种降眼压药物治疗后高眼压得到控制33眼,经睫状体平坦部放出少许硅油后高眼压得到控制9眼,晶状体眼硅油进人前房经手术治疗清除前房内硅油后高眼压得到控制4眼,无晶体眼虹膜周切口阻塞引起瞳孔阻滞性青光眼者激光重新打孔后高眼压控制3眼.术后中晚期长期给予2种降眼压药物治疗11眼,眼压控制在20 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)以下;检查视网膜复位好行硅油取出后高眼压得到控制4眼;无法取硅油者眼底补充激光后行抗青光眼滤过手术3眼,其中联合晶状体取出后高眼压得到控制2眼,行睫状体光凝后高眼压得到控制1眼.结论 玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压是临床常见并发症,及时发现并正确处理可避免眼压升高造成的视功能损害,挽救患者视力.
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巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析
目的 研究巩膜外垫压手术联合视网膜激光光凝对硅油眼视网膜脱离的治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月-2012年1月,用巩膜外垫压联合视网膜光凝手术治疗36例硅油眼视网膜脱离的视网膜复位效果.结果 全部患者均顺利完成巩膜外垫压手术及随后的视网膜激光光凝,行巩膜外放液5只眼,手术中未发生视网膜嵌顿、眼内出血和眼压显著升高等并发症;手术后1周视网膜复位21只眼(58.33％),剩下15只眼1个月后复位7只眼(19.44％),视网膜脱离总复位率为28只眼(77.77％);未复位8只眼(22.23％),改用玻璃体切割手术方式,视网膜成功复位;6个月后取出硅油,随访6个月视网膜无脱离或者脱离范围增加;手术后眼压≥30 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)3只眼,≥20 mm Hg 7只眼,对症治疗1周后眼压均恢复到正常范围.结论 巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离,手术简单,复位率高,可为硅油眼视网膜脱离首选手术方式,对于巩膜外垫压手术失败和复杂的硅油眼视网膜脱离,应当选择玻璃体切割手术方式.
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PDR患者硅油填充术后视网膜功能评价
目的:观察糖尿病视网膜病变患者硅油填充术后视网膜、视神经的改变,以了解增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者在行玻璃体切除硅油充填术后视神经、视网膜功能恢复情况;以及观察硅油填充术的安全性.方法:选择我科2010-06/2011-12确诊为PDR行玻璃体切除硅油填充术的患者30例41眼为观察组;糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后全氟丙烷(C3F8)气体填充患者30例36眼为对照组,观察两组患者眼压、裂隙灯、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、术后散瞳彩色眼底照相、视野检查等检查评价视网膜功能.结果:观察组30例41眼发现视神经色苍白15眼(37%),视神经色淡9眼(22%).视网膜局部血管闭塞15眼(37%);对照组30例36眼术后3mo气体全部吸收,视神经色淡3眼(8%),未发现有视神经苍白及视网膜局部血管闭塞者,有统计学意义(P＜0.05).对术前与术后后随访时的视力进行比较,观察组术后较术前视力提高23眼(56%),视力下降8眼(20%),视力不变10眼(24%);对照组术后视力较术前提高者33眼(92%),视力下降3眼(8%),两组视力比较有统计学意义(P＜0 05).术后7d,观察组平均眼压15.07±0.85mmHg,对照组17.84±1.86mmHg,两组比较有显著差异性(P＜0.05),3wk后(随访时)随访眼压与术前的眼压进行比较无统计学意义.PDR行玻璃体切除手术的患者共60例77眼,术后3mo时26例36眼的视野检查发现:这部分患者呈管状视野样改变.结论:糖尿病视网膜病变患者硅油填充术后3mo,取出硅油后发现部分患者出现了视神经颜色变淡或苍白,视网膜局部血管闭塞,白鞘,增殖样改变,导致患者术眼视力、视野出现了不同程度损害,所以PDR行玻璃体切除后根据视网膜复位情况尽早释放硅油,以免造成视神经、视网膜的损害.
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IOLMaster与A超测量硅油眼眼轴的对比研究
目的：比较评估A超及IOL Master在硅油眼患者眼轴长度测量的精确性，探讨IOL Master在硅油眼人工晶状体度数计算中的临床应用价值。方法：分析我院2012-06/12间收治的硅油眼白内障手术患者30例30眼，分别用接触式A超及IOL Master测量术前、术后眼轴长度比较两者之间差异。并将术前 IOL Master测量自动获取IOL度数后预估患眼屈光状态与术后1 mo复查患者屈光状态（等效球镜度数）行统计学分析。结果：A超与术前IOL Master 测量眼轴有显著性差异，使用IOL Master测量术前、术后眼轴无显著差异，术后使用A超及IOL Master测量眼轴之间无显著性差异。采用IOL Master术前测量眼轴所得人工晶状体度数植入人工晶状体术后屈光状态与术前预估无明显差异。结论：IOL Master测量眼轴较A超有明显优越性，但对于某些不能使用IOL Master测量的病例仍需结合A超等其他测量方法辅助测量。
关键词： IOL Master A超 硅油眼 眼轴 等效球镜度数 -
磁共振在硅油眼眼轴测量中的应用
目的:评估磁共振测量合并白内障的硅油眼眼轴的精确度.方法:采取前瞻性双盲对照研究,分别用磁共振和眼科A超测量合并白内障的硅油眼眼轴长度,对两者的准确度进行比较研究.结果:32眼通过磁共振扫描在正确的平面测量轴向长度,磁共振测量的眼轴长度比眼科A超测量的眼轴长度平均长0.16±0.20mm.结论:磁共振测量眼轴长度比眼科A超测量眼轴长度要准确可靠.
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硅油眼人工晶状体度数测量方法的进展
随玻璃体手术不断发展，患者对术后视功能的期待也不断提高。因此对硅油眼人工晶状体度数的准确计算成为了影响患者预后的一个越来越重要的因素。本文就该研究领域现状及前景作一简要综述。
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玻璃体切除术患者的护理体会
1临床资料本组56例病人(58眼)男32例,34眼,女24例24眼,年龄16～59岁,平均36岁,其中玻璃体积血12例,视网膜脱离22例,糖尿病视网膜病变2例,玻璃体破裂4例,巨大裂孔3例,青光眼8例,黄斑前膜1例,硅油眼3例,重水取出3例,其中有外伤史的患者为27例.
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选择性激光小梁成形术对硅油填充眼继发性青光眼的疗效分析
目的:探讨选择性激光小梁成形术(SLT)治疗硅油眼继发性青光眼的疗效.方法:选择2015年12月至2016年5月在我院行硅油填充术后出现继发性青光眼的患者进行SLT治疗,观察治疗前后眼压、激光并发症及联合使用降眼压药物情况.结果:SLT治疗术后2h、1d、1周、2周、1月及2月眼压均低于治疗前;治疗后出现轻度眼部胀痛2眼,占5.1%,轻度结膜充血12眼,占30.8%,术后2 h内眼压升高者均在24 h内恢复.术后8例患者继续联合药物治疗.术后2月29例患者停用所有降眼压药.术后1月后仍有4例患者眼压大于30mmHg,再次给予击射360°小梁网SLT治疗.结论:SLT治疗硅油填充眼继发性青光眼效果良好.
关键词： 选择性激光小梁成形术 硅油眼 继发性青光眼 -
选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的疗效
目的：评估选择性激光小梁成形术(SLT)治疗硅油眼继发性青光眼的效果。方法：15例硅油眼继发性青光眼患者，行SLT治疗，并且随访患者眼压降低情况及激光术后的并发症。结果：患者行SLT治疗后眼压平均降低为（5.625±1.171） mmHg，术后未见严重并发症。结论：SLT治疗硅油眼继发性青光眼值得推广。
关键词： 选择性激光小梁成形术 硅油眼 青光眼 眼压
