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椎弓根钉棒系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症的护理配合
腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因之一,目前使用多的是后路复位减压椎弓根脊柱内固定加植骨融合术的治疗方法.此手术操作复杂、精细、患者思想负担重.术前加强患者的心理护理,精心准备手术间和配套器械,合理选择植入物;术中密切观察病情变化,熟悉手术相关步骤及配套器械的使用安装,准确传递各种手术器械,注意严格无菌操作.协助术中透视检查,手术均顺利完成,效果满意,现将护理配合要点及体会总结如下.
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单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术在腰椎退行性疾病中的应用分析
目的：探讨单侧椎弓根螺钉固定联合椎体间植骨融合术在腰椎退行性疾病中的应用价值。方法整群选取郑州市骨科医院自2011年6月—2013年6月收治的52例腰椎退行性病变患者为研究对象，所有患者均为单节段病变并接受旁正中入路单侧椎弓根螺钉固定联合椎体间植骨融合术治疗，记录所有患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及术前、术后3个月和末次随访时腰部和下肢疼痛的视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果所有患者均顺利接受手术治疗，平均手术时间为（106±23.5）min，平均术中出血量为（164.3±32.7）mL；术中及术后未发生神经根损伤、深部组织感染和硬膜囊撕裂等并发症。所有患者术后均接受随访，平均随访时间为（22.4±3.6）个月。术后所有患者VAS和ODI较术前相比均明显降低，3组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月与末次随访的VAS和ODI差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单侧椎弓根螺钉固定联合椎体间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病具有微创优势，值得在临床中推广应用。
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腰椎管狭窄的手术治疗
目的：探究腰椎管狭窄的手术治疗。方法选择2007年2月至2012年2月期间我院收治的40例腰椎管狭窄患者，给予后路椎管扩大减压术、椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术联合治疗，观察临床疗效。结果术后随访6个月~1年，40例患者中，总有效率为92.5%。其中优23例（占57.5%），良14例（占35%），中2例（占5%），差1例（占2.5%）。椎弓根内固定位置较佳，且无松动，X线片显示，椎体间植骨融合率为100%，无复发病例。结论后路椎管扩大减压术对治疗腰椎管狭窄减压彻底有效，同时，给予椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术，有助于维持脊柱稳定性，保障减压的治疗效果，临床效果确切，预后质量好，值得临床应用和推广。
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循证护理在经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术中的应用
目的:探讨循证护理在经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术中的应用效果.方法:将我科收治的120例经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术患者随机分为观察组与对照组,观察组60例应用循证护理的方法实施护理,对照组60例采用常规护理方法.观察两组术中并发症发生情况,并进行对比分析.结果:观察组术中并发症发生率明显低于对照组.结论:循证护理应用于经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术,可减少术中并发症的发生,对患者的康复及预后有重要的临床意义.
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脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症临床疗效观察
目的:观察脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效. 方法:回顾性分析85例腰椎滑脱症患者的临床资料,所有患者均采用脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗,观察患者的随访结果. 结果:所有患者均获得随访,平均随访(15.4±2.1)个月;末次随访时的临床总有效率、腰椎整体复位率、术后融合率分别为92.9%、94.1%、96.5%;术后1月和6月的JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角均较治疗前显著改善( P<0.05). 结论:脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症具有较高的临床价值,椎体滑脱复位满意、椎间高度维持良好、植骨融合率高,建议临床推广.
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钉棒系统椎体间植骨融合术治疗腰椎椎管狭窄伴椎间不稳的临床应用
目的:探讨腰椎椎管狭窄伴椎间不稳行钉棒系统椎体间植骨融合术的临床疗效.方法:回顾分析42例腰椎管狭窄伴椎间不稳的患者,行椎板切除减压的同时,应用钉棒系统固定并椎体间植骨融合治疗.结果:术中无脊髓及神经根损伤.术后经1～5年的随访,症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,植骨均融合.结论:后路钉棒系统椎体间植骨融合术治疗腰椎椎管狭窄伴椎间不稳,能提供理想复位、维持良好的椎间隙高度及腰椎生理性前凸,提高了融合率,降低了手术后疾病复发率及融合后断钉断棒率.
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脊柱钉棒系统内固定术、椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症的临床研究
目的：回顾性分析脊柱钉棒系统内固定术、椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症的临床效果。方法对59例下腰椎不稳症患者采用后路减压钉棒系统内固定术及椎体间植骨融合术进行治疗。采用下腰痛JOA评分对患者手术前后进行评分，采用Macnab评分对患者术后症状及生活质量进行评分。X线平片观察术后恢复情况。结果所有患者均得到随访，术后JOA评分较高，与术前相比较差异具有统计学意义（P<0.01），JOA评分改善的总有效率为100%，Macnab评分的优良率为89.8%。所有患者在5-9个月内发生了骨性融合，且未发生钉棒折断、松动。结论脊柱钉棒系统内固定术联合椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症疗效确切，值得在临床上推广应用。
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后路腰椎椎体间旋转复位加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症63例
目的 探讨后路腰椎椎体间旋转复位,椎体间自体髂骨植骨融合术加椎弓根治疗腰椎滑脱症疗效.方法 回顾性分析收治的采用后路腰椎椎体间旋转复位、椎体间自体髂骨植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎滑脱症患者63例临床资料,对滑脱椎体复位率,临床效果及并发症进行统计.结果 手术时间220-320min,平均260min;出血量270-1200ml,平均550ml;术中硬脊膜撕裂2例,神经损伤1例,手术前后滑脱角、腰椎生理前凸角和椎间隙高度有统计学意义(P＜0.01).失随访5例,对随访58例患者评价,手术前后ODI和VAS评分有显著性提高.根据Bridwell标准,53例获I级骨性愈合,5例为II级,骨愈合时间为4-8个月,平均6.2个月;无内固定物松动、脱出或断裂.术后与随访时比较滑脱角、腰椎生理前凸角和椎间隙高度指数无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后路腰椎椎体间铰刀旋转复位、自体髂骨椎间植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症能有效矫正腰椎生理曲度,骨性融合率高.
