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肝纤维化分级的MRI扩散加权成像与超声剪切波弹性成像对比分析
目的 探讨MRI扩散加权成像与超声剪切波弹性成像(SWE)对肝纤维化的诊断价值,并比较分析两者的临床意义.方法 65例我院收治的肝纤维化患者同时行MRI扩散加权成像和超声剪切波弹性成像(SWE),测定ADC值和杨氏弹性模量值(Emean),行单因素方差分析和LSD组间比较,采用Spearman等级相关分析肝纤维化程度与ADC值和Emean值的相关性,采用ROC曲线分析ADC值和Emean值的效能.结果 随着肝纤维化程度加重,ADC值依次减低(P<0.01)、Emean值依次增高(P<0.01).ADC值与肝纤维化程度呈负相关(r=-0.821),Emean值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.919).经ROC曲线分析显示,ADC值和Emean值诊断不同等级肝纤维化均具有较高的效能,但Emean值更具优势.结论 在肝纤维化病理分级及相关性分析中,Emean值和ADC值对诊断不同等级肝纤维化有较高的价值,超声剪切波弹性成像更具优势.
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超声剪切波弹性成像结合应变式弹性成像诊断乳腺病灶的多因素Logistic回归分析
目的:应用多因素Logistic回归分析评价剪切波弹性成像技术(shear-wave elastography,SWE)、应变式弹性成像(strain elastography,SE)以及两种方法结合对乳腺病灶的诊断价值.方法:收集我院病理证实的乳腺病变女性患者114例,共135个病灶,行常规超声并进行BI-RADS(breast imaging reporting and data sys-tem)分类;行SWE检查,获得病灶弹性模量大值(emax),平均值(emean),标准差(esd),病变/脂肪弹性比(eratio)及弹性图像特征类型;行SE检查,获得病灶的应变率比值(strain ratio,SR)及弹性图像评分.比较乳腺良恶性病灶的各弹性参数的差异.采用多因素Logistic回归分析SWE与SE中各指标的诊断价值并建立回归方程,运用ROC曲线比较BI-RADS分类、SWE、SE及二者结合对乳腺病灶的诊断效能.结果:135个乳腺病灶中,良性病灶87个,恶性病灶48个.乳腺病灶的SWE指标(emax、emean、esd、eratio、弹性图像类型)及SE指标(SR、弹性图像评分)在乳腺良恶性病灶间均有显著差异(P ＜0.000 1).将SWE中各项指标进行多因素Logistic回归分析,进入Logistic回归方程的是Esd和SWE弹性图分型;将SE中各项指标进行多因素Lo-gistic回归分析,进入Logistic回归方程的是SE弹性评分;将SWE与SE中各项指标进行多因素Logistic回归分析,进入Logistic回归方程的是Esd、SR和SWE弹性图分型.对BI-RADS分类方法、SWE、SE以及SWE与SE结合绘制ROC曲线,其曲线下面积分别为0.745、0.878、0.788和0.895.结论:SWE与SE联合运用诊断效能优于单独运用SE,略优于单独运用SWE;多因素Logistic回归分析显示Esd在SWE单独运用及与SE联合诊断时均具有诊断优势.
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实时剪切波弹性成像技术对甲状腺结节的诊断价值
目的探讨实时剪切波弹性成像对甲状腺实性结节良恶性判定的应用价值。方法回顾分析69例已有病理结果的甲状腺实性结节患者的剪切波弹性成像检查结果，获得结节的弹性平均模量值，与病理结果相对照，比较良、恶性结节的弹性平均模量值差异。结果甲状腺良性结节的Emean低于恶性结节(<0.05)。结论剪切波弹性成像在鉴别甲状腺结节良、恶性中有诊断价值，可以提高超声诊断的准确性。
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剪切波弹性成像(SWE)技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值
目的:采用剪切波弹性成像(SWE)技术检测不同乳腺病灶的弹性模量值,评价SWE技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:选择2015-05～2016-12我院乳腺外科就诊的80例患者为研究对象,共计102个病灶.进行实时剪切波弹性成像检查,获得病灶的弹性模量值,包括大值、小值、平均值和标准差.BI-RADS为诊断分级标准.制作ROC曲线,分析SWE检测结果在诊断乳腺良恶性病变中的价值.结果:80例患者中诊断结果为良性的有48例,59个病灶;恶性的有32例,43个病灶.良、恶性病灶的弹性大值、小值、平均值和标准差比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).弹性大值和弹性平均值的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.821和0.911.弹性大值敏感性、特异性和准确性分别是91.23％、92.10％、92.45％;弹性平均值敏感性、特异性和准确性分别是51.89％、89.32％、80.65％.结论:SWE技术对乳腺病灶的良、恶性诊断有较高的准确性、敏感性和特异性,具有重要的鉴别诊断价值.
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经直肠超声弹性成像技术在前列腺癌穿刺诊断中的应用价值
目的:观察经直肠超声组织弹性成像技术在前列腺癌穿刺诊断中的应用,探讨其在前列腺良恶性结节靶向穿刺中的应用价值.方法:收集2013年2月至2016年6月在我院泌尿外科收治的患者50例,对该50例患者行血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)检查,对于PSA升高且临床高度怀疑前列腺癌的患者行前列腺穿刺活检,在行穿刺前,对该50例患者均行常规经直肠超声(TRUS)检查,之后再进行TRE检查,将弹性检查图像显示为蓝色的区域(硬度较高区域)定义为前列腺癌可疑区,随后对患者进行穿刺活检,首先行标准12点活检方案,再对可疑结节进行靶向穿刺2或3针,以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果为金标准,将其与超声检查(包括TRUS及TRE)结果进行对照分析.结果:50例患者中病理证实恶性病变35例,良性病变15例,TRUS诊断良性病变40例,恶性病变10例,其特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、误诊率、准确率分别为:80％、24％、37.5％、80％、20％、46％,结合弹性成像技术后诊断良性病变20例,恶性病变30例,其特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、误诊率、准确率分别为:75％、83％、75.5％、83％、54％、80％.结论:经直肠超声组织弹性成像技术在一定程度上可以引导前列腺癌病灶进行目标活检,提高前列腺癌穿刺诊断阳性率.
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垂直彩色条纹对剪切波弹性大值评价乳腺病灶良恶性的影响
目的：探讨剪切波弹性成像彩色弹性图中的垂直彩色条纹对弹性值大值评价乳腺病灶良恶性的影响。方法：回顾性分析281例女性患者327个均经手术或穿刺活检确诊的乳腺病灶，其中良性病灶178个，恶性病灶149个。按照彩色弹性图上是否出现垂直彩色条纹将其分为条纹组(73个病灶)与无条纹组(254个病灶)，条纹组又依据彩色弹性图上的垂直异常彩色条纹是否干扰到病灶的内部或边缘，将垂直彩色条纹位于病灶内部或边缘的43个病灶分为干扰组；将垂直彩色条纹位于远离病灶区域的30个病灶分为未干扰组。比较3组间良性病灶Emax值的差异，应用ROC曲线确定诊断临界值，计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果：应用Emax评价327个乳腺病灶良性和恶性的诊断临界值为64.00 kPa，剔除垂直彩色条纹干扰的35个良性病灶后，Emax评价292个乳腺病变良性和恶性诊断临界值为54.15 kPa，与未剔除时相比较，诊断效能有所提升。若以64.00 kPa为诊断临界值，受干扰的病灶中有4例假阳性；若以54.15 kPa为诊断临界值，受干扰的病灶中有12例假阳性。结论：垂直彩色条纹可能是造成Emax评价乳腺病灶良性和恶性假阳性病例的重要原因，对诊断临界值和诊断效能均产生影响。
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病变大小对剪切波弹性大值评价乳腺病变良恶性诊断效能的影响
目的：探讨病变大小对剪切波弹性成像弹性大值(Emax)评价乳腺病变良恶性诊断效能的影响。方法：选取260例经手术或穿刺活检确诊的乳腺患者(288例乳腺病灶)，按照常规超声下病变大直径1.5 cm为分组依据，其病变大直径＜1.5 cm为小结节组，≥1.5 cm的划分为大结节组，应用受试者工作特诊曲线(ROC)确定Emax值评价乳腺病变良恶性的诊断临界值，计算灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预告值(PPV)、阴性预告值(FPV)和准确度(ACC)。结果：应用Emax参数值评价288例乳腺病变良恶性的诊断临界值为57.42 kPa，小结节组病变153例，以57.42 kPa为诊断临界值，其SEN、SPE、PPV、FPV和AC分别为0.804、0.944、0.860、0.918和0.895。单独计算小结节组的诊断临界值为46.51 kPa，以此计算所得的SEN、SPE、PPV、FPV和AC分别为0.870、0.935、0.851、0.943和0.915，SEN明显提升；大结节组诊断临界值由57.42 kPa调整为60.45 kPa时，其SEN、SPE、PPV、FPV和AC无变化。结论：应用Emax值评价乳腺病变良恶性，应根据病变大小调整诊断临界值，对于直径＜1.5 cm的病变，诊断临界值调低为46.51 kPa可明显提高SEN，ACC亦有小幅提升，而SPE仅轻微下降。
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剪切波弹性成像在评估银屑病不同分期中的价值
目的：应用剪切波弹性成像(SWE)技术评估银屑病患者皮损部位皮肤急性期及恢复期的弹性变化。方法：应用SWE技术，分别于12例银屑病患者的急性期和恢复期对其14个皮损部位皮肤进行弹性测量，获得杨氏模量值，比较皮损部位皮肤急性期和恢复期弹性变化。结果：银屑病患者急性期皮损部位皮肤的平均弹性大值、平均值和小值分别为(64.8±29.9)kPa、(52.1±26.3) kPa和(41.8±22.3)kPa；恢复期平均弹性大值、平均值和小值分别为(35.1±20.3)kPa、(29.0±17.5)kPa和(25.1±15.2)kPa，急性期杨氏模量值明显比恢复期高，差异均有统计学意义(t=5.32，t=5.48，t=5.06；P＜0.01)。结论：银屑病患者患处皮肤急性期弹性较恢复期弹性具有明显差异，剪切波弹性成像为银屑病及其他皮肤疾病的诊断及评估奠定了基础。
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超声新技术诊断浅表淋巴结病变的应用及进展
许多疾病(如全身性和局限性感染、淋巴瘤、转移癌、结核等)均可伴有浅表淋巴结肿大,及早发现肿大淋巴结并区分其良恶性具有重要的临床意义.超声以其安全无创、无辐射等优点成为首选检查方法.常规超声能够实时观察淋巴结的位置、大小、结构及血流分布情况等.三维超声、超声造影、新型剪切波弹性成像、超微血管成像等新技术的出现,可以立体观察病变区与周围组织的关系,并可进一步评价淋巴结内的微血管灌注情况,获取病变组织硬度等,对病变淋巴结性质判断提供更丰富的线索.超声引导下穿刺活检更有利于病变淋巴结性质的判断.
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剪切波弹性成像在诊断乳腺良恶性病变中的应用探讨
目的：探讨声触诊组织成像与定量（Virtul touch tissue imaging quantification，VTIQ）剪切波弹性成像在诊断乳腺良恶性病变中的应用。方法选取2015年10月～2016年1月我院收治的乳腺结节患者68例，其中良性病变40例，恶性病变28例。患者在VTIQ模式下，测量病灶剪切波速度（Shear wave velocity，SWV）值，获取患者的SWV大值、小值、平均值。然后根据ROC曲线确定准确性高的一组SWV值，获取佳诊断值，并评估诊断效能。结果68例患者共有病灶96个，其中良性病灶64个，恶性病灶32个，良性病灶SWV大值为（5.76±0.81）m/s，平均值为（3.01±0.87）m/s，小值为（1.31±0.90）m/s，恶性病灶SWV小值（2.85±1.31）m/s，平均值为（5.61±1.49）m/s，大值为（8.91±1.73）m/s。得到SWV值的截断值为3.51 m/s，曲线下的面积为0.903，它的敏感性、特异性、准确性分别为94.5%、81.4%、86.3%。结论声触诊组织成像与VTIQ剪切波弹性成像技术在诊断乳腺良恶性病变中有重要的作用。
关键词： 乳腺癌 声触诊组织成像与定量 剪切波弹性成像 诊断价值 -
浅谈剪切波弹性成像在超声诊断胆道闭锁中的应用价值
目的:探究剪切波弹性成像在超声诊断胆道闭锁中的应用价值.方法:选择2018年03月份--2018年12月份入院需要确诊的136例患儿为研究对象,展开数据的回顾性分析,并实施实时剪切波弹性成像+超声检查,分析其临床应用的价值.结果:在136例患儿中,其经过手术和病理诊断确诊为胆道闭锁的有53例;剩下的83例患儿经过术中达不到造影等检查并展开内科治疗后,均有所好转,其中包含的疾病有新生儿肝炎、巨细胞病毒感染以及婴儿肝炎综合征等疾病.且根据上述检查结果和表1得知:胆道闭锁患儿的肝脏杨氏模量值和其日龄数据具有正向分布的趋势(X2=3.9468,P<0.0067).结论:对于胆道闭锁疾病的诊断而言,实时剪切波弹性成像在临床应用中具有较高的价值,但是其却不能够替代超声检查中对胆囊形态异常等的检查,因此实时剪切波弹性成像应用在诊断中虽然不能提高超声诊断的准确性,但是联合应用却能够显著提升诊断的敏感性,从而降低漏诊情况的发生.
