首页 > 文献资料
-
硬膜外麻醉下足月单胎臀位外倒转术的护理
总结43例硬膜外麻醉下足月单胎臀位外倒转术的护理.护理措施是术前做好心理护理和各项术前准备,术中做好手术配合,密切观察生命体征及胎心,做好紧急情况的处理,术后严密监测母婴情况,观察并发症情况,做好健康教育.32例成功纠正为头位,成功率为74.4％,11例未能纠正为头位,其中2例出现胎儿宫内窘迫、1例出现胎膜早破、2例腹痛明显、4例未能推动胎儿、2例宫缩频繁.43例患者分娩孕周38～41周,其中31例经阴道分娩、12例行剖宫产术,母婴结局良好.
-
197例臀位产临床分析
目的探讨臀位不同分娩方式及围产儿愈后.方法对1998年1月至2003年7月臀位产197例分娩的方式及臀产儿愈后进行回顾性分析.结果臀位发生率为2.34%,围产儿死亡率为55.84‰;臀位牵引围产儿死亡率较高,而剖宫产术无一例围产儿死亡.结论对于臀位应根据产妇及胎儿的具体情况选择合适的分娩方式,以确保母婴安全.
-
外倒转术纠正臀位妊娠63例临床体会
目的:研究孕晚期臀位妊娠,用外倒转加以纠正,而降低剖宫产率.方法:孕37～42周臀位严格掌握手术指征,配合B超、胎心监护使之转为头位.结果:63例中有48例成功,15例失败,成功率76.9%.结论:外倒转术是用于晚孕臀位纠正、降低剖宫产率的一种有效可行的方法.
-
793例单胎足月经产妇剖宫产高危因素分析
目的:分析足月经产妇剖宫产终止妊娠的高危因素,探讨降低剖宫产率的方法.方法:选取2016年11月至2017年4月于湖北省妇幼保健院产科分娩的前次阴道分娩单胎足月经产妇793例,其中剖宫产分娩115例(剖宫产组),经阴道分娩678例(阴道分娩组).Logistic回归分析经产妇剖宫产的高危因素.结果:经产妇剖宫产率为14.5％,剖宫产第一指征顺位分别是:妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫、巨大胎儿、臀位、社会因素等.单因素分析结果显示,年龄>40岁、妊娠期糖尿病、前置胎盘、臀位、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、巨大儿是经产妇剖宫产的危险因素(P<0.05).Logistic回归分析显示,前置胎盘、胎儿窘迫、年龄>40岁、巨大儿、臀位是经产妇剖宫产终止妊娠的独立高危因素.结论:前置胎盘、胎儿窘迫、年龄>40岁、巨大儿、臀位是经产妇剖宫产的高危因素,加强孕前孕期产时个性化管理,以进一步降低经产妇剖宫产率.
-
多学科联合对足月单胎臀位外倒转43例临床分析
目的：探讨多学科联合对足月单胎臀位外倒转术的可行性及安全性。方法：≥孕37周的43例单胎臀位孕妇,在多学科联合下由受过严格训练的施术者进行外倒转术。结果：43例孕妇外倒转成功35例(81.4%),8例失败；阴道分娩27例(62.8%),剖宫产16例(37.2%),无一例回复及出现严重母婴并发症。结论：在多学科联合下,对足月单胎臀位孕妇行外倒转术是安全、可行的。
-
两种臀位矫正方法临床比较观察
臀位占分娩总数的4%～6%,目前大多提倡剖宫产.为了降低剖宫产率,临床多采用几种方法行臀位矫正.笔者对1995年11月至2000年12月产前诊断为臀位者220例,孕28周,用臀位自行纠正法(也称骨盆位自己回转法[1])与改进的胸膝卧位法矫正臀位比较,现将结果报告如下.
-
宫内环境因素对髋关节发育影响的超声研究
目的 探讨宫内环境正常以及胎儿臀位、羊水过少等与髋关节发育状况的关系.方法随机选择宫内环境正常、胎儿臀位、羊水过少的婴幼儿共600例,分为3组,即A组(宫内环境正常)、B组(胎儿臀位)、C组(羊水过少),每组200例.每例婴幼儿均行双侧髋关节超声检查,在获得标准髋关节冠状面超声图像后冻结图像,每个髋关节留取3张图像,取其中1张标准且清晰的图像进行测量,测量以G raf法为主,辅以骨顶比值法,选择两种方法测量一致的髋关节作为观察对象.将所测量α角和β角结果行统计学处理,对比宫内环境正常、胎儿臀位、羊水过少之间的关系.结果600例髋关节超声检查3组各类型情况:A组,Ⅰ型108例(54.00％),Ⅱ型89例(44.50％),Ⅲ型、Ⅳ型3例(1.50％),α角(59.87±8.25)°,β角(61.89±0.53)°;B组,Ⅰ型76例(38.00％),Ⅱ型117例(58.50％),Ⅲ型、Ⅳ型7例(3.50％),α角(55.82±8.26)°,β角(64.41±0.56)°;C组,Ⅰ型72例(36.00％),Ⅱ型122例(61.00％),Ⅲ型、Ⅳ型6例(3.00％),α角(55.36±8.61)°,β角(64.93±0.58)°.B、C两组与A组比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论胎儿臀位、羊水过少对髋关节发育有一定影响.产前超声检查有助于发现和纠正这些不利于髋关节发育的因素,也有助于产后及时地对新生儿进行检查以了解DD H的有无.
-
B超监测在臀位改良倒转术中的应用
臀位是常见的异常胎位,在妊娠和分娩期存在较多的高危因素.为减少围产儿死亡及孕妇臀位剖宫产率,人们曾采用了各种方法,如传统外倒转术,改良外倒转术,甩臀法等,但在操作中盲目性大,存在不少的危险因素,并发症较多.1995年7月至2001年4月,我所开展了在B超监测下施行臀位改良倒转术,收到良好的效果,报道如下.
-
保产无忧汤纠正臀位30例
胎儿以臀部或下肢为先露部者，称为臀位。笔者近几年应用保产无忧汤纠正臀位，收效甚佳，报告如下。4414临床资料4430例臀位患者，初产妇20例，经产妇10例；23～26岁12例，27～29岁11例，30岁以上的7例；开始服药时孕周在30～34周者16例，34～38周者11例，临近预产期3例；服药前行膝胸卧位1周的9例，2周的6例，均未能纠正；伴先兆早产3例。……
-
臀位分娩95例临床分析
目的 探讨不同孕周、估计胎儿体重的不同及伴有合并症者对臀位分娩方式的影响.方法 收集妇产科2000～2002年病例资料,剖宫产率30%,其中臀位剖宫产占8.3%.结果 ①本组显示臀位剖宫产地位提高对围产儿预后起良好作用.②臀位剖宫产要把握时机.结论 ①注重孕期产科检查,及时纠正胎位减少臀位发生.②放宽臀位剖宫产指征.③胎位不正,提前住院,择期手术.④臀位且有合并症者,要权衡利弊选择分娩方式.
-
外倒转术成功纠正臀位166例
目的 探讨外倒转术纠正臀位的时间和方法.方法 将166例臀位孕妇,于28～34周时进行外倒转术.结果 外倒转术成功率98%以上,无一例出现并发症.结论 选择孕28～34周矫治成功率高,回复率低,即安全又有效,不但降低了剖宫产率,而且降低了臀产儿的死亡率和患病率.
-
倍他米松对臀位择期剖宫产新生儿结局的影响
目的：观察倍他米松对臀位择期剖宫产新生儿结局的影响。方法对2011年1月至2013年10月荆州市妇幼保健院的64例临产前行臀位择期剖宫产（研究组）产妇的临床资料进行回顾性分析，选择同期68例单胎妊娠产妇为对照组，两组产妇剖宫产前均常规预防性使用倍他米松，比较两组新生儿结局。结果两组在分娩孕周分布、平均孕周比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组新生儿体质量比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组新生儿Apgar评分、新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；研究组与对照组新生儿住院率分别为21.9%和23.5%，住院时间分别为（8.1±4.3）d和（7.6±5.7）d，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论使用与单胎妊娠相同剂量的倍他米松，能有效预防臀位择期剖宫产新生儿疾病，降低新生儿死亡率。
-
154例臀位转胎情况临床分析
目的:探讨臀位矫正的适当时机及可行方法.方法:通过对妊娠28~36周154例臀位孕妇按32周前后分成两组,膝胸卧位加艾条灸至阴穴进行矫治,失败者辅以外倒转术进行胎位娇正,对其结果进行统计分析.结果:32周前77例孕妇中胎位矫正成功共72例,占93.5%,32周后77例孕妇中胎位矫正成功共55例,占71.4%,32周前胎矫正成功率明显高于32周后,P0.05.结论 臀位矫治时间应适当提前,妊娠28~32周胎位矫正成功率高,是位臀位矫正的适当时机.
-
孕晚期臀位外倒转术的安全性和影响因素的临床分析
[目的]探讨孕晚期臀位外倒转术的安全性和影响外倒转术成功的相关因素.[方法]收集2015年9月至2017年7月在中山大学附属第三医院孕晚期实施外倒转术的80例孕妇患者作为研究对象,按照外倒转成功与否分为成功组和失败组,对两组的相关因素(年龄、产次、BMI、羊水量、胎盘位置、脐带绕颈和胎儿估重等)及妊娠结局进行单因素统计学分析.[结果]80例患者中,外倒转手术成功48例(60.0％),失败32例(40.0％);成功组与失败组间,患者产次,BMI,羊水深度的差异具有有统计学意义(P＜0.05);成功组中有3例(6.2％)行剖宫产术,失败组中均择期剖宫产(100.0％).实施外倒转术的80例患者,无外倒转术中急诊剖宫产,无新生儿窒息,胎膜早破发生11例(13.8％).外倒转失败原因包括患者腹部肌肉紧张合并疼痛不能耐受12例(37.5％),腹部肌肉紧张合并疼痛可耐受9例(28.0％),操作过程中出现宫缩2例(6.3％),先露已入盆难以上推出骨盆5例(15.6％),复位至臀位2例(6.3％),操作过程中胎心短期减慢2例(6.3％).[结论]患者产次、BMI和羊水深度是外倒转成功率的影响因素;外倒转术操作安全性高,选择合适的病例,改善腹肌紧张、疼痛、宫缩等因素,可增加外倒转成功率.
-
横位与臀位剖宫产60例临床分析
目的：探讨横位与臀位发生的病因及两者剖宫产的母胎结局。方法选取住院分娩的横位与臀位的产妇共60例进行回顾性分析，分横位组30例，臀位组30例，两组在年龄、孕周、胎次、胎儿大小方面差异无统计学意义。比较两者病因、剖宫产时胎儿娩出时间、新生儿1 min Apgar评分、手术时间、产后2 h出血量等。结果子宫畸形（单角、中隔等）、腹壁松弛、羊水过多、骨盆狭窄等在两组中差异无统计学意义（P＞0.05），剖宫产时胎儿娩出时间、手术时间、产后2 h出血量横位组高于臀位组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿1 min Apgar评分横位组低于臀位组，两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论横位与臀位均属异常胎位，发病原因相似，剖宫产是安全的分娩方式，横位手术难度及母胎不良并发症明显高于臀位，值得临床重视。
-
B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术的效果
目的:探讨采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术的效果及时母儿并发症的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月在产检的B超确诊为臀位的孕34 ～ 36周的单胎孕妇126例,按随机数字表的方法分为观察组70例,对照组56例.观察组术前行硬膜外麻醉后静滴硫酸特布他林,在B超监护下行外倒转术.对照组行传统的膝胸卧位纠正胎位.记录并比较两组胎位纠正成功率、臀位复转率、剖宫产率、阴道分娩率、不良反应、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤.结果:与对照组比较,观察组胎位纠正成功率和阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有统计学意义(x2=20.210、8.564,P＜0.05);两组产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术,成功率高,操作难度小,安全性高,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率.
-
两种不同方法矫正臀位的效果比较
目的:寻找矫正臀位更有效和安全的方法.方法:选取2000年1月至2007年12月产检并经B超诊断为臀位的孕妇604例,对340例指导采用托臀法,对264例指导采用胸膝卧位法,对两组矫正胎住的成功率、所需时间及效果进行比较.统计学处理采用x2检验.结果:托臀法的成功率为93.8%,所需时间3～5 d,胸膝卧位法的成功率为76.9%.所需时间6～14 d,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论:托臀法矫正胎位成功率高,所需时间短,动作简单,易被接受,无不良反应,效果优于胸膝卧位法,值得推广应用.
-
臀位妊娠矫正方法的研究进展
纠正单胎臀位妊娠常用的方法有改变体位法、穴位法等自然倒转法及外倒转术,其中外倒转术是目前应用广泛、疗效确切的一种方法.多个研究显示,B超、电子胎心监测下实施外倒转术安全可行,联合椎管内麻醉、宫缩抑制剂的使用可在提高外倒转术的成功率的同时降低剖宫产率,值得在临床中推广应用.本文就臀位妊娠矫正方法的研究进展作一综述.
-
剖宫产指征的探讨
剖宫产术是指妊娠＞28周,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的手术,已被广泛地用于产科临床,成为处理高危妊娠、分娩的重要手段之一.随着手术技术和方法的改进,抗生素,输血支持,麻醉及监测水平的提高,大大增加了剖宫产手术的安全性,新生儿产伤明显减少.在一定程度上降低了围产病率和病死率.许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产手术所代替.近年来,由于对围产医学的重视和研究,以及社会经济种种原因,剖宫产率上升较快.我国的剖宫产率由50年代的1%～2%增至80年代的20%,个别单位竟达到40%以上[1].北京妇产医院1960～1994年35年间资料分析,60年代剖宫产率为<5%,70年代末到80年代为20%,90年代上升到40%.国内大部分城市医院剖宫产率为40%左右,少数已超过60%[2].但手术并发症也随之增加,而围产病死率在剖宫产率达20%左右后却未继续降低[3].如何正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少围产儿病死率,具有重要意义.
-
72例臀位阴道分娩的护理体会
臀位是产科中常见的异常胎位.现将我院72例臀位阴道分娩的护理体会报告如下.1 临床资料72例臀位中第1胎41例,第2胎22例,第3胎9例.其中臀牵引17例,均为第1胎,死产1例属胎儿过大,宫颈裂伤2例是由于脐带脱出受压、软产道扩张不充分过早牵拉所致,臀助产55例.
