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  • 局部亚低温对再灌注治疗时间窗的影响

    作者:梁成;晏红;李建雄;金晶;刘志艳;瞿学栋;石正洪

    目的:脑缺血再灌注期间进行局部亚低温干预,观察其对再灌注治疗时间窗的影响并研究其机制.方法:将72只Wistar大鼠随机分为假手术组6只;大脑中动脉闭塞(MCAO)24小时组6只;常温再灌注组30只;亚低温再灌注组30只.动物均在再灌注24小时后处死,但MCAO 24小时组大脑中动脉闭塞24小时后直接处死.采用TTC染色观察梗死体积,用干-湿质量法测定脑含水量,用原位末端标记(TUNEL)观察神经细胞凋亡的变化,采用免疫组化法检测大鼠模型的Bcl-2、Bax及水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)的表达.结果:与脑梗死的近期结局MCAO 24小时组的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、及Bcl-2、Bax、AQP4的表达相比较:常温组MCAO 2~3小时再灌注24小时有统计学差异(P<0.01),MCAO 4~6小时再灌注24小时没有统计学差异(P>0.05);亚低温组MCAO 2~4小时再灌注24小时各组有统计学差异(P<0.01);MCAO 5~6小时再灌注24小时没有统计学差异(P>0.05).亚低温再灌注组各时相点的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、Bax、AQP4的表达均显著低于相应常温组,Bcl-2的表达显著高于常温组(P<0.01,P<0.05).结论:再灌注期间实施局部亚低温可延长再灌注治疗时间窗,其机制可能与抑制Bax的表达提高Bcl-2的表达从而抑制凋亡,抑制AQP4的表达从而保护脑微循环有关.

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