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医学科技论文撰写中常见差错实例分析第3讲资料分析与描述(上)
1 实例(13)某急救中心自1999年3月至2002年2月共收治急性氟乙酰胺中毒患者96例,全部病例于中毒后20分钟至3小时出现中毒症状,表现为疲乏无力76例,头晕72例,头痛60例,恶心80例,呕吐60例,腹痛36例,烦躁不安40例,呼吸困难10例,心功能衰竭2例,大小便失禁1例.就诊后对48例做了心电图检查,其中心肌损害者6例.呕吐物、血氟、尿氟送检80例,均在5mg/L以上(正常值2~5mg/L).ALT、AST升高16例,LDH升高24例.
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抗凝血灭鼠剂中毒的诊断与治疗
毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠等急性杀鼠剂容易引起鼠类拒食和产生耐药性,且会引起人、禽畜的二次中毒,国家已明令禁止其使用和生产;而抗凝血灭鼠剂是目前灭鼠效果好、使用安全的一类慢性灭鼠剂,也是我国主要推荐在城镇、农田使用的灭鼠剂.一般采用低浓度、多次投放.随着此类杀鼠药的广泛使用,家畜、野生动物以及人员中毒也逐渐增多.
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氟乙酰胺中毒后多发性脑及脏器出血死亡1例
1 案例资料简要案情李某,男,47岁.2003年某日晨,喝下被人投放鼠药的饮料后不久便出现头痛、腹部不适、意识不清、大小便失禁、阵发抽搐等症状,进而昏迷,2d后死亡.
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氟乙酰胺中毒致死的人体器官病理形态学观察
目的 探讨氟乙酰胺中毒致死以肝为主的人体器官的病理变化.方法 对6例氟乙酰胺中毒致死的器官组织进行常规切片,HE染色.肝加作网状纤维染色、Masson三色、D-PAS染色及CK7、CK19免疫组织化学染色,光镜观察.结果 6例检见中毒性肝病和肾病,4例检见脑水肿、神经细胞变性,2例检见心肌炎或心肌收缩带坏死;此外还检见急性非感染性胃肠炎,肺水肿出血,脾小结增生或萎缩,肾上腺皮质细胞内类脂质含量减少等病理变化.结论 氟乙酰胺对人体实质器官的损害程度因中毒时相的不同而异,早期(<8h)以心损害为重,晚期(>46h)则肝、肾受损严重.
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氟乙酰胺代谢产物氟离子检测芯片的研究
目的 研制含氟毒物的检测芯片,实现氟乙酰胺等含氟毒物的快速电化学检测.方法 利用氟离子选择电极制备含氟毒物的检测芯片,对芯片各项性能进行测试;建立氟乙酰胺染毒动物模型,使用制备的氟离子芯片检测染毒致死大白兔体内氟离子浓度.结果 血液添加标准检测氟离子其线性响应范围为1~10-6mol/L,相关系数为0.9994,平均斜率接近理论斜率,检测限为5×10-7mol/L.染毒组大耳白兔血中氟离子含量较对照组高5~6倍(P<0.01),肝、肾、脑组织中氟离子含量较对照组高2~4倍(P<0.01).结论 此含氟毒物的检测芯片检测氟离子快速、简便、灵敏,可应用于氟乙酰胺等含氟毒物中毒案件的初筛.
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体液中氟乙酰胺SPE-GC/MS检测
目的利用GC/MS与固相萃取(SPE)技术相结合,开发血和尿样中氟乙酰胺鼠药的GC/MS定量分析新方法,并用于实际案例检测.方法选择乙酰胺为内标,通过比较不同固相柱的萃取效率和不同条件对回收率的影响,优化用于血和尿样中氟乙酰胺萃取的固相柱和提取条件,利用氟乙酰胺与乙酰胺质谱图的分子离子峰面积之比与氟乙酰胺浓度的定量关系,建立血和尿样中氟乙酰胺鼠药的GC/MS定量分析新方法.结果用硅胶柱萃取,峰面积之比与氟乙酰胺浓度在5.0~90μg/ml范围呈线性关系,检测限为1.0μg/ml.血样中氟乙酰胺检测的平均回收率达91.6%,标准偏差小于7.3%.结论此法对实际样品的测定证明可满足氟乙酰胺鼠药中毒的定性定量要求.
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用GC-MS/MS法检验生物检材中的氟乙酰胺
氟乙酰胺、氟乙酸钠属有机氟类毒鼠药,由于其水溶性强、易被吸收、毒性大.进食毒死的家禽、牲畜可引起二次中毒.近年来用此类药物进行投毒、误服和自杀的案件经常发生,已成为刑事中毒案件常见的毒物之一.对生物检材中氟乙酸的检验,国内外均有报道,主要有硫靛法、液相色谱法和衍生化后的GC-NPD、GC-ECD法.其中硫靛法定性不可靠,液相色谱法灵敏度不高,衍生化后的GC-NPD、GC-ECD法虽然灵敏度和可靠性较高,但存在干扰严重,定性困难的缺点.本文采用衍生化后的GC-MS/MS法检验氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒者体内的氟乙酸成分,具有定性容易、灵敏度和可靠性较高的特点,并已成功应用于实际办案中.
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GC/MS分析氟乙酰胺中的杂质推断鼠药来源初探
氟乙酰胺(Fluoroactamide)由于毒性大,具有二次中毒的特点,对人畜毒害较大,国家已明令禁止生产,但是因其生产合成容易,灭鼠效果明显,目前仍有一些不法商贩制造和贩卖[1].投毒、误服或自服氟乙酰胺案件也较常见[1].本文用GC/MS法对氟乙酰胺中的杂质进行检验,为推断氟乙酰胺涉毒案件中的鼠药来源进行初步探索.
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呼吸道吸入氟乙酰胺中毒死亡1例
氟乙酰胺常用来作为杀鼠药,人吃了氟乙酰胺毒死的禽畜很容易发生二次中毒.虽然目前此药已禁止使用,但氟乙酰胺引起中毒致死的案例仍时有发生,而经呼吸道吸入中毒死亡则相当罕见.
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无水乙醇在鼠药中毒中的应用
目的 探讨无水乙醇治疗氟乙酰胺中毒治疗效果及价值.方法 对28例氟乙酰胺中毒患者,均予无水乙醇20ml+10%葡萄糖500 ml治疗. 结果 28例患者均痊愈,总有效率100%.结论 无水乙醇治疗氟乙酰胺中毒疗效肯定,减少了医疗成本及患者痛苦和医疗费用.
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鼠药中毒的临床诊断和抢救
目的帮助临床医生掌握鼠药中毒病人的确诊方法和抢救措施.方法介绍常见鼠药的主要成份毒鼠强和氟乙酰胺及其理化性质,鼠药中毒病人的临床特征及中毒机理,检验方法及临床资料.结果鼠药成份不同,其毒性也不同,中毒病人的临床征象有差异,检验方法也不同,抢救的措施也有区别.结论了解常见鼠药的理化性质,掌握中毒病人的临床特征,及时准确的检验报告,配合积极有效的针对性抢救措施,鼠药中毒病人的治愈率大大提高.
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儿童急性氟乙酰胺中毒性34例报告
氟乙酰胺为高效、剧毒、内服吸收强的有机氟农药.儿童急性中毒多为误服.本品进入人体后主要干扰三羧酸循环,造成神经系统和心肌的严重损害.一旦确诊后,应立即彻底洗胃、及早使用解毒药乙酰胺肌注或静点,以对抗氟乙酸的作用,并予以输液加速毒物排泄及注入保护心、肾及神经营养药物,适当给予必要的对症处理,减少病死率.
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氟乙酰胺中毒患者的护理
2002年1月~2006年1月我院急诊科解救15例重度氟乙酰胺中毒患者,积累了成功的护理经验,现报告如下:
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氟乙酰胺中毒58例临床分析
目的:归纳总结口服氟乙酰胺中毒临床特点,加强对该病诊断与治疗的认识.方法:对58例氟乙酰胺中毒的临床资料进行回顾性分析.结果:轻度中毒8例(14%)、中度29例(50%)、重度21例(36%),临床治愈57例,死亡1例,治愈率为98%,死亡率为2%.结论:及时肌注特效解毒剂乙酰胺,及早彻底洗胃是抢救氟乙酰胺中毒的关键.
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56例氟乙酰胺中毒患者的急救与护理
目的研究氟乙酰胺中毒患者的急救护理.方法以我科2000年1月~2003年12月收治的56例氟乙酰胺中毒患者作为观察对象.结果56例患者中,除1例因送医院过缓延误抢救死亡外,其他55例都康复出院.结论氟乙酰胺中毒后,对患者采取洗胃、导泻、控制抽搐、采用特效解毒剂、运用活性炭血液灌流及对症处理、严密观察病情、做好心理护理、采取有效护理措施并取得较好的效果.