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腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗对腰椎管狭窄症患者血清T细胞亚群的影响
目的 观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 将100例腰椎管狭窄症的患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗;对照组采用电针治疗.采用美国BD公司生产的荧光抗体染色试剂Simultest IMK Lymphocyte和流式细胞仪进行检测T淋巴细胞亚群.结果 治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势,观察组显著升高,与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组 "CD8+"含量均呈下降趋势,观察组明显降低,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).观察组在"CD4+/CD8+"该项指标中同对照组治疗后比较,有极显著性差异(P＜0.01).结论 腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗可以增强腰椎管狭窄患者血清中T淋巴细胞亚群的活性,发挥抗炎的作用,进而缓解疼痛.
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臭氧注射结合射频热凝治疗早期股骨头坏死
股骨头缺血性坏死是骨科常见多发、难治性疾病,多发于30～50岁中青年.该病自然进展快,可导致髋关节疼痛,功能障碍严重,致残率较高.后往往因其严重的髋关节骨性关节炎而行全髋置换术.因此早期治疗、防止股骨头塌陷,保存患者自己近于正常的股骨头具有重要的意义.笔者自2010年1月-2012年1月采用臭氧髋关节腔注射结合腰交感神经节射频热凝治疗40例44髋早期(Ficat Ⅰ-Ⅱ期)股骨头坏死的的患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
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腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症
目的:观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:腰椎管狭窄症患者100例,随机分为2组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗,对照组采用电针治疗.结果:治疗2个疗程后,观察组JOA下腰痛各项评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P＜0.05,0.01),对照组治疗后“下腰痛主观症状”和“下肢疼痛与麻木”评分较治疗前明显提高(均P＜0.05).治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗能显著改善腰椎管狭窄症的临床症状,疗效明显优于电针治疗.
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直线偏振光近红外线照射治疗脊髓损伤后中枢性疼痛
选择2010年3月～2011年4月我院收治的确诊为脊髓损伤后中枢性疼痛的患者25例,男20例,女5例;年龄23～58岁;均符合美国脊柱损伤学会制定的脊髓损伤神经学分类国际标准(2000年修订)中关于脊髓损伤的诊断标准[1],经MRI检查证实为脊髓损伤,并确认患者损伤平面以下痛觉消失(或大部分消失),有自发疼痛;排除伴有严重心、脑、肺等重要脏器疾患者,既往有糖尿病周围神经病变、颈椎病、腰椎痛、神经根炎等引起疼痛者及不愿合作者.本组患者上肢中枢性疼痛14例,下肢中枢性疼痛11例;病程1～17个月.采用直线偏振光近红外线治疗仪(型号HA2200,日本东京医研株式会社)治疗患者.
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腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗对腰椎管狭窄症患者下肢肌电图的影响
临床上因腰椎管狭窄引起的神经源性下肢间歇性跛行可能是由于神经根及下肢血液供应障碍引起[1].来自于腰椎的交感神经交感纤维通行于腰骶丛神经分支中,供应下肢的大血管,或者是持续行于神经干内,支配小动脉或者微动脉,可使下肢肌肉或皮肤的血管收缩.因此,对于腰交感神经节的损毁术是减轻下肢缺血性疼痛的重要治疗方法.我院采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症,取得显著疗效.为了探讨其作用机理,我们同步观察了腰椎管狭窄症患者治疗前后下肢肌电图的变化,现报道如下.
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高强度聚焦超声阻滞犬腰交感神经节的实验研究
目的 不同剂量高强度聚焦超声(HIFU)作用于犬腰交感神经节,观察犬行为学、神经节及其临近组织的变化,为HIFU用于腰交感神经兴奋所致慢性疼痛疾病的治疗提供实验依据.方法 手术标记犬左侧腰交感神经节后,以5种不同的HIFU剂量(强度×时间)体外辐照犬腰交感神经节,然后分别于处理前、后7 d观察犬行为学、神经节及其临近组织的病理变化.结果 50 w×400 s组和100 w×350 s组处理前、后各指标无显著变化;150 w×300 s组处理后行为学无明显改变,神经节破坏彻底,血流率增加显著,差异有统计学意义(P<0.05),但生殖股神经损伤较严重,镜下见明显的细胞坏死征象,细胞轮廓尚存,细胞结构不清;200 w×250 s组和250 w×200 s组神经节破坏不彻底,血流率(L/R)增加不显著,生殖股神经损伤较轻,镜下见髓鞘分层,轴突空泡、变性,细胞器结构完整但皮肤明显灼伤.结论 HIFU可以实现体外彻底阻断犬腰交感神经节传导,在有效阻滞剂量下可能对神经节旁的生殖股神经造成一定的损伤,而对超声通道内及焦点旁的血管、肌肉、脊神经、脊髓等组织无严重影响.
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下肢Buerger's 病患者腰交感神经节神经元中DBH的改变
目的:研究下肢Buerger's病患者腰交感神经节神经元中去甲肾上腺素合成酶--多巴胺-β-羟化酶(dopamine beta hydroxylase,DBH)的表达.方法:采用免疫组织化学SP法检测14例Buerger's病患者和11例非Buerger's病患者腰交感神经节神经元中DBH的表达水平.结果:Buerger's病患者神经元内DBH表达有高于正常人的总体趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DBH的表达增强可使血管更多的处于痉挛状态,促进了本病的发生发展.
关键词： Buerger's病 腰交感神经节 多巴胺-β-羟化酶 -
TRIF在Buerger's病患者腰交感神经节中的表达及其意义
目的 观察β干扰素Toll样受体结构域衔接蛋白(Toll/IL-1 receptor domain containing adaptor inducing IFN-β,TRIF)在Buerger's病患者腰交感神经节中的表达,探讨TRIF在Buerger's病发病中的作用机制.方法 收集2012年8月至2013年5月我院行腰交感神经节切除术的Buerger's病患者手术标本30例为Buerger's病组,同期肝移植供体者腰交感神经节6例为对照组.应用免疫组化、反转录PCR(RT-PCR)技术及蛋白质印迹(Western blot)技术测定2组腰交感神经节中TRIF的表达水平并且比较组间差异.进一步采用激光共聚焦技术,检测TRIF在Buerger's病患者神经元中的表达特点.结果 Buerger's病患者腰交感神经节中TRIF的mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.01).并且,在Buerger's病患者腰交感神经节组织中,TRIF主要分布于神经细胞之中.结论 TRIF与Buerger's病的发生和发展关系密切;Toll样受体信号通路激活可能是Buerger's病发病的重要因素.
关键词： Buerger's病 TRIF 腰交感神经节 -
射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的护理
目的 探讨射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的术后护理,结合各项指标的监测,为治疗提供依据.方法 对40例射频热凝术损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病患者实施心理护理,观察术后并发症,监测患肢血氧饱和度、趾脉搏波幅、足背皮肤温度等指标,并及时施以相应措施和健康宣教.结果 40例患者无1例出现内脏损伤,患趾脉搏波幅较术前升高(6.0±0.2)mm,患肢足背皮肤温度较术前升高(1.0±0.2)℃;术后溃疡病灶好转占40%,痊愈占15%.结论 通过对患肢血氧饱和度、趾脉搏波幅及疼痛的评分,患肢足背皮肤温度的监测,为术后康复治疗提供有效依据;积极处理溃疡病灶.适时对患者进行健康宣教,减少了并发症,缩短了住院时间,使患者全面康复.
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CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的临床研究
目的 研究CT引导下射频热凝腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的临床效果.方法 将复杂性区域疼痛综合征Ⅱ型患者24例,随机分为A、B两组,每组12例,A组行CT引导下射频热凝毁损腰交感神经节治疗,B组行CT引导下乙醇毁损腰交感神经节治疗,治疗1周、1个月后两组按视觉摸拟评分(VAS)比较治疗效果,并观察治疗后并发症.结果 A组1周后优良率91.7%(11/12例),B组1周后优良率83.3%(10/12例);A组1个月后优良率83.3%(10/12例),B组1个月后优良率75%(9/12例),两组治疗1周、1个月后优良率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后并发症发生率,A组0%,B组16.7%(2/12例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下射频热凝毁损腰交感神经节治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征,效果优于CT引导下乙醇毁损腰交感神经节,并发症少于CT引导下乙醇毁损腰交感神经节.
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腰交感神经节射频消融术进针方法的临床研究
目的 探讨腰交感神经节射频消融术的进针方法.方法 腰交感神经节试验性阻滞有效的患者38例,随机分为:"退针法"和"进针法"两组.前者在X线下定位治疗侧L2～4椎体旁靶点,局麻下射频穿刺针向靶点进针触及椎体至椎体前缘5mm处,给予造影、电刺激测试和局麻药试验性阻滞,成功后行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针后退5mm再次电刺激测试和射频消融;"进针法"的定位、进针点和角度同"退针法",穿刺针触及靶点至椎体前缘处,行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针向前推进5mm,再次射频消融.比较观察两组的治疗效果和并发症.结果 电刺激测试出现腹股沟异感发生率:"退针法"组比"进针法"组高;术后并发症:"退针法"组比"进针法"组低,两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗7日后VAS评分及总有效率两组间差异无显著性.结论 "退针法"射频消融腰交感神经节操作较"进针法"合理且并发症少.
