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Stoppa入路治疗骨盆前环骨折的临床疗效观察
目的：探讨Stoppa入路治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法：采用Stoppa入路治疗骨盆前环骨折患者8例，均采用Stoppa入路进行前环钢板固定。应用Matta评分标准和Majeed骨盆骨折评分系统对骨折复位及术后功能进行评价。结果：Stoppa切口长10～14 cm(平均12 cm)，手术时间90～150 min(平均110 min)，术中出血量200～800 mL(平均400 mL)。根据Matta评分标准评定术后骨折复位情况，8例患者均获得满意复位。8例患者均获得术后随访，随访时间3～12个月(平均6.7个月)，根据Majeed骨盆骨折评分系统对所有8例患者进行术后疗效评价，优5例，良3例，随访时间＞6个月的患者6例均达到骨性愈合。结论：Stoppa入路损伤小、并发症发生率低、操作简便，术中出血量及手术时间明显减少，在治疗骨盆前环骨折时完全可以取代传统的Pfannenstiel入路及髂腹股沟入路，是安全有效的手术方式。
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骨盆环微创内固定治疗骨盆C型骨折
目的:探讨骨盆前、后环微创内固定在骨盆C型骨折治疗中的可行性、技术要点以及临床效果.方法:自2010年12月至2015年12月,选择经髂腹股沟微创小切口重建接骨板内固定治疗骨盆前环损伤;经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骨盆后环损伤患者18例,男11例,女7例;年龄29~68岁,平均43.6岁.骨折按Tile分型:C1型14例,C2型3例,C3型1例.耻骨骨折合并同侧骶骨骨折12例,耻骨骨折合并同侧骶髂关节脱位2例,双侧耻骨骨折合并单侧骶骨骨折伴耻骨联合分离3例,双侧耻骨骨折合并双侧骶髂关节骨折脱位1例.观察结果包括手术时间、手术出血量、腰骶神经及髂血管损伤情况、骨折复位情况等.结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓、腰骶神经及髂血管损伤、异位骨化等并发症发生.根据Matta复位标准,优14例,良3例,可1例.16例患者获得随访,时间6~33个月,平均16.7个月.根据Majeed疗效评价标准,优15例,良1例,Majeed评分92.13±5.44.结论:骨盆前环损伤选择经髂腹股沟微创小切口重建接骨板内固定,骨盆后环损伤选择经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骨盆C型骨折具有手术时间短、创伤小、出血少等优点,临床操作安全可行,疗效满意.
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腹直肌旁切口入路微创治疗不稳定骨盆前环骨折分析
目的：探讨应用腹直肌旁切口入路微创治疗不稳定骨盆前环骨折的疗效。方法回顾分析应用腹直肌旁切口入路治疗16例骨盆前环骨折临床资料，按Tile骨折分类法A型1例、B型6例、C型9例，单独应用腹直肌旁切口10例，联合后路经皮骶髂螺丝钉后路固定6例。结果腹直肌旁切口入路切口长（4～10cm，平均7cm）手术时间（30min～240min，平均100min），出血量（50～300ml，平均200ml），无手术并发症，全部骨折复位优良，随访时间4～18月，平均10月，骨折均愈合，效果良好，无钢板断裂，无腹壁疝情况。结论经腹直肌旁切口入路具有切口小，创伤小，出血少，操作安全简捷，并发症少，具有应用价值。
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骨盆前环损伤手术入路的研究进展
随着现代化交通业和建筑业的发展,骨盆骨折的发生率越来越高,骨盆前环是骨盆环中较薄弱的地方,因此在临床上骨盆前环损伤较为多见,骨盆前环损伤常常导致骨盆旋转不稳定,需要手术治疗.目前临床上常用的有Pfannenstiel入路、髂腹殷沟人路以及改良的Stoppa入路,笔者对近年来有关骨盆前环损伤手术入路的文献进行总结,现综述如下.
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采用Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折
目的:探索应用Stoppa手术入路治疗骨盆前环骨折的疗效.方法:对2008年6月至2010年2月期间用Stoppa手术入路治疗的17例骨盆前环骨折患者的治疗效果进行总结分析.按Tile分类方法[1]:A2类型3例,B2类型5例,B3类型7例,C2类型2例.均接受手术治疗且均采用Stoppa手术入路.其中11例采用骨盆前环钢板固定,4例采用骨盆前环钢板加外固定器固定,另外2例则采用骨盆前环钢板和骶髂螺钉固定.应用Matta标准[2]和Majeed评分[3]对骨折复位及术后功能进行评价.结果:Stoppa手术入路切口长度为10～13 cm,平均12 cm;手术时间80～100 min,平均90 min;术中出血量300～600 ml,平均450 ml.依据Matta标准,17例患者骨盆前环骨折均获满意复位,13例患者术后得到8～10个月随访,均达骨性愈合.按照Majeed评分,各患者术后评分逐渐提高.结论:Stoppa手术入路兼具切口较小、手术视野清晰、易于复位、并发症少和恢复快的特点.在手术治疗骨盆前环骨折时,Stoppa入路是一个理想的选择.
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两种手术入路在骨盆前环骨折中的近期疗效比较
目的 探讨Stoppa入路和髂腹股沟入路复位内固定术在治疗骨盆前环骨折方面的临床疗效和应用价值.方法 选取2009年8月-2013年11月期间该院收治的骨盆前环骨折患者45例,随机分为A、B两组,A组应用髂腹股沟入路,B组经Stoppa入路,依照影像学检查和Matta标准对两组患者进行疗效评价,并比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、C型臂照射次数及术后引流时间等指标.结果 两组患者手术前后影像学检查显示骨折复位固定良好;两组患者Matta评分比较差异无统计学意义(x2=0.172,P＞0.05),且优良率均在90％以上;B组患者手术切口长度和术中时间均较A组患者短(P＜0.05),B组患者术中出血量和C型臂照射次数均较A组患者少(P＜0.05),B组患者术后引流时间较A组患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经Stoppa手术入路治疗骨盆前环骨折较髂腹股沟入路有切口较小、操作简单、手术视野清晰、恢复快等特点,具有更大的应用价值.
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改良Stoppa小切口空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折
目的：探讨改良Stoppa小切口结合空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年12月西安交通大学医学部附属红会医院采用改良Stoppa小切口空心螺钉固定治疗30例骨盆前环骨折患者的临床资料。按Tile分型：A2型6例、B2型8例、B3型12例、C2型4例，其中5例结合后环经皮骶髂空心螺钉固定。应用Matta评分标准和Majeed功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价。结果切口长度5～7 cm（平均6.3 cm），手术时间50～70 min（平均56 min），术中出血量150～400 mL（平均280 mL）。依据Matta标准，30例骨盆前环骨折均获满意复位。27例患者获得随访，随访时间18～48个月（平均32个月）；3例失访。随访患者术后12～16周（平均14.5周）均获骨性愈合。随访期间Majeed评分呈上升趋势，患者术后功能逐渐好转。术后1个月：优4例、良10例、可12例、差4例；术后6个月：优14例、良8例、可6例、差2例；末次随访：优20例、良5例、可2例。结论改良Stoppa小切口空心螺钉固定具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点，是治疗骨盆前环骨折的较好选择。
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椎弓根钉棒系统在骨盆骨折治疗中固定骨盆前环的应用
目的：验证一种应用于骨盆前环固定的新型内固定装置及手术方法，总结22例手术的临床经验。方法选择22例 Young-Burgess LC APC/AO B型骨盆骨折，应用或联合应用椎弓根钉棒系统手术治疗。结果手术22例，全部采用椎弓根钉棒系统置于皮下固定骨盆前环(部分病例结合骨盆后环的相应处理)。随访21例，骨折均愈合，未发现骨折复位丢失，无内固定松动失效。术后患者舒适度良好，护理便利。结论椎弓根钉棒系统皮下固定骨盆前环是一种微创、明确和稳定的固定技术，潜在并发症是可以接受的。
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改良stoppa入路治疗骨盆前环及髋臼骨折
骨盆骨折多系高能量外力所致，交通伤是骨盆伤的重要伤因。在以前的手术治疗中，骨盆前侧入路多采用髂腹股沟入路。这种入路在处理骨盆前环和髋臼骨折时，经常陷入困境。我院自2003．01-2004．01采用改良stoppa手术入路治疗骨盆前环骨折5例，均取得良好治疗效果。
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改良Stoppa入路在骨盆前环损伤中的应用
目的 讨论改良Stoppa入路在手术治疗骨盆前环损伤的应用经验.方法 回顾性分析2011年4月~2012年4月应用改良Stoppa入路治疗的14例骨盆前环损伤患者的治疗效果.14例按Tile分型:A型1例、B型7例、C型6例.本组应用改良Stoppa入路行手术内固定治疗,术后应用Matta影像学评估标准和Majeed功能评分对骨折复位及术后功能进行评价.结果 本组病例在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症等因素较传统手术方法更有优势,而患者术后得到较满意的功能.结论 改良Stoppa入路有损伤小、出血少、手术时间、显露充分等优点,是手术治疗骨盆前环损伤的一个理想选择.
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改良 Stoppa 入路治疗不稳定骨盆前环骨折
目的探讨应用改良Stoppa入路治疗不稳定骨盆前环骨折的临床体会。方法回顾性分析应用改良Stoppa入路治疗15例骨盆前环骨折临床资料。骨盆骨折按照Tile分类： B11例，B22例，B35例，C12例，C21例，C34例；4例C3型均合并髋臼骨折：前柱伴后壁骨折1例，横型骨折2例，双柱骨折1例。单独使用改良Stoppa入路10例，联合后路经皮骶髂螺钉固定2例；联合Kocher-Langenbeck入路2例，联合髂窝入路双钢板固定后环1例。结果改良Stoppa入路平均切口长度10cm（8～13cm），平均手术时间110min（80～150min），平均出血600ml（300～1000ml）。骨折均复位满意，随访4～18个月，均获骨性愈合，疗效满意。结论改良Stoppa入路具有损伤小、解剖清晰、操作简便、精确地直视下复位固定骨折、并发症少等优点，是治疗不稳定骨盆前环骨折的理想入路。
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稳定型骨盆前环骨折移位伤残评定20例
目的 探讨通过骨盆骨折移位距离来判定骨盆前环骨折畸形愈合.方法 通过测量骨盆前环骨折伤者影像学资料的骨折移位大距离;对20例被鉴定人进行回访,询问其遗留的症状.结果 20例中有14例(70％)骨盆前环骨折移位大于4mm.在16例接受回访的被鉴定人中,有12例(75％)长时间站立或行走后有盆部隐痛或明显疼痛症状.结论 骨盆前环有两处或以上部位骨折且移位超过4mm,多数可考虑认定骨盆畸形愈合;骨盆前环单处骨折,移位超过6mm,可考虑认定骨盆畸形愈合.
