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不伴肉眼血管侵犯的单个大肝癌行R0切除术后复发的危险 因素分析
目的 研究影响不伴肉眼血管侵犯的单个大肝癌行R0切除术后早期复发及后期复发的危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月川北医学院附属医院普外科收治的116例不伴肉眼血管侵犯的行R0切除术的单个大肝癌患者的临床资料.其中男性99例,女性17例,年龄20～72岁,中位年龄45岁.采用单因素及多因素Logistic回归分析包括年龄、性别、乙型病毒性肝炎标志物、是否有肝硬化、AFP水平、ALT、Child-Pugh评分等术前指标,手术切缘距离、是否解剖性切除、肿瘤大小、是否有微血管侵犯、是否有微卫星灶以及分化程度等术中术后指标对患者早期复发及晚期复发的影响.结果 截止于2015年12月,随访时间为1.1～98.6个月,中位随访时间为37.8个月.共76例出现肝癌复发,其中早期肝癌复发51例,占67.1％(51/76);晚期复发25例,占32.9％(25/76).经单因素及多因素Logistic回归分析,肿瘤直径≥8cm(P=0.017)、存在微血管侵犯(P=0.005)以及微卫星灶(P<0.001)是早期复发的独立危险因素;AFP>400ng/ml(P=0.036)及存在肝硬化(P=0.008)是晚期复发的独立危险因素.结论 不伴肉眼血管侵犯的单个大肝癌行R0切除术效果较好,肿瘤大小、微血管侵犯、微卫星灶、术前AFP及肝硬化可能是导致肝癌复发的危险因素.
