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心功能分级对老年房颤患者缺血性卒中发生率的影响
目的:探讨心功能分级对老年房颤患者缺血性卒中发生率的影响.方法:收治年龄>60岁房颤患者180例,NYHA 1～2级、NYHA 3级、NYHA 4级各60例,分别命名为C组、D组和E组.比较各组之间N末端脑钠肽原(NT-proBNP)及缺血性卒中发生率.结果:D组、E组缺血性卒中发生率分别与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05).3组NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:>60岁房颤患者有较高缺血性卒中发生率,NYHA 3级、4级患者较NYHA 1～2级患者的缺血性卒中和NT-proBNP值均较高.
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老年房颤及合并脑梗死住院患者抗栓治疗现状分析
目的:探讨抗栓治疗用于老年房颤合并脑梗死的临床效果.方法:收治老年房颤合并脑梗死患者128例,分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组采用抗栓治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:抗栓治疗用于老年房颤合并脑梗死的临床效果显著.
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老年房颤不同病因的超声心动图分析
目的了解老年房颤的不同病因,发生机制及房颤对心功能,血流动力学的影响.方法分析153例确诊为房颤患者,男88例,女65例:非房颤患者150例,男79例,女71例,年龄均在50～80岁,应用经胸超声心动图及彩色多谱勒观察其心脏结构,各瓣膜病变情况,室壁厚度,左室功能及各瓣口血流情况.结果1.引起老年房颤病因以退化睦瓣膜钙化占首位,其次高心,慢性风心病,冠心病,心肌病,肺心病.2.房颤组左房扩大,左室射血分数＜60%,二尖瓣膜钙化,二尖瓣返流,三尖瓣返流,肺动脉瓣返流,肺高压多见并与对照组均有显著差异(P＜0.05).结论老年房颤病因以退化性瓣膜钙化占首位,绝大多数伴左房扩大,同时房颤使血流动力学发生变化,心功能进一步减退.
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氯吡格雷在老年房颤患者中的作用
目的 观察氯吡格雷在老年房颤患者中的作用.方法 选取2014年1月~20015年6月我院收治的的老年房颤患者68例为研究对象,随机分配为组一与组二,各34例.组一给予药物(阿司匹林)治疗,组二给予药物(氯吡格雷)治疗,比较两组患者的药物作用效果及预后.结果 用药治疗1年内,组一中有5例发生消化道出血,组二有2例,组一发生的消化道出血患者多于组二,差异有统计学意义(P<0.05);而同时据观察得知,两组中发生脑卒中例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年房颤患者中,氯吡格雷与阿司匹林对脑卒中的预防作用功效相近,而氯吡格雷更能有效减少患者发生消化道出血情况,更明显减少老年房颤患者的痛苦,利于预后.
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300例老年房颤患者华法林应用的合理性分析
目的:了解南京市第一医院住院老年房颤患者华法林的应用情况,为指导临床合理应用华法林提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对临床300例服用华法林的老年房颤患者的血栓危险分层、房颤类型分布、联合用药、出血发生情况等分别进行统计分析.结果:在服用华法林的老年房颤患者中,合并血栓高危因素的患者占88.0％ (264/300).瓣膜病房颤与非瓣膜病房颤患者的构成比分别为61.3％ (184/300)和38.7％ (116/300),后者中非瓣膜病房颤患者脑卒中风险评分标准(CHADS2评分)为5分的患者应用华法林的比例高.联合用药排序居前4位的是排钾利尿药、抗生素、螺内酯和地高辛.有7.67％的患者(23/300)发生出血不良反应;年龄≥75岁及肝肾功能不全的老年房颤患者的出血发生率显著增加(P＜0.05).结论:老年房颤患者(尤其年龄≥75岁者)病情复杂、肝肾功能低下、联合用药多,使用华法林时应加强用药监护,进行个体化给药.
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老年房颤并心力衰竭51例治疗体会
目的 回顾老年房颤并心力衰竭的发病特点及治疗策略.方法总结本院2008年6月～2010年12月老年房颤并心力衰竭住院患者51例的病历特点及治疗方法.结果老年房颤并心力衰竭的患者以高血压性心脏病、冠心病为主要病因.患者多种症状并存,总体胸闷、心悸多见.通过以改善血流动力学、阻断神经内分泌异常的综合治疗,显效28例(54.9%),有效21例(41.2%),无效1例(1.95%)(自动出院或转院治疗),死亡1例(1.95%).结论对于老年房颤合并心力衰竭的治疗,应以改善心功能,控制心室率,改善心室重构,阻断神经体液分泌异常的综合治疗为主.
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88例老年心房颤动的回顾性分析研究
目的 探讨老年心房颤动(房颤)的相关基础疾病、卒中危险因素及抗凝治疗现状.方法 回顾性分析阜阳市人民医院住院的88例老年房颤患者的临床资料.结果 高血压病49例(55.7%),心力衰竭28例(31.8%),慢性支气管炎28例(31.8%),冠心病虽统计50例(56.8%),但实际能确诊者13例(14.8%).86例(97.7%)属卒中高危患者.84例(95.4%)同时伴有两个以上的卒中危险因素,卒中患者22例,平均每例伴3.6个危险因素,非卒中患者66例,平均每例伴2.6个危险因素.使用华法林抗凝4例,78例使用阿司匹林,剂量75～100 mg/d.结论 老年房颤同时伴有多种相关基础疾病,以高血压病居多,冠心病大多仅为临床诊断.老年房颤常有多个卒中危险因素,但华法林抗凝治疗率低,阿司匹林使用剂量不足.
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老年心房纤颤患者的临床危险因素分析
目的：探讨心房纤颤患者的相关危险因素，旨在防治房颤。方法：收集我院2011年1月-2014年6月162例老年房颤患者住院资料，按年龄分组，进行回顾性分析房颤的危险因素。结果：162例房颤患者，年龄60-92岁，平均（72.4±9.16）岁，男83例（51.23%），女79例（48.77%）。其中60-70岁的患者17例（10.49%），71-80岁的患者62例（38.27%），80-92岁的患者83例（51.23%）。基础病中非瓣膜病房颤占133例（82.1%），其中首位的高血压67例（41.36%），其次为冠心病41例（25.31%），糖尿病30例（18.52%），慢性肺疾病21例（12.96%）、瓣膜性疾病8例（4.94%）等。心房纤颤并发脑卒中多见。结论：老年人年龄增长、高血压、冠心病等是心房纤颤的主要危险因素，防治高血压、冠心病等疾病和加强房颤病人抗凝治疗具有重要意义。
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非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗疗效及安全性评价
目的:更进一步对华法林抗凝治疗在非瓣膜性老年人房颤中的临床疗效进行探究,并就其安全性进行评价.方法:择取2014年7月-2016年7月在我院心内科接受治疗的130例老年房颤患者进行回顾探究.将其随机均分为常规阿司匹林治疗的常规组与行华法林抗凝治疗的观察组,对比分析不同用药方案对老年房颤患者临床疗效以及安全性差异.结果:两组老年人房颤患者治疗过程中出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).而在终点事件发生率方面,即在缺血性卒中、脑缺血发作以及动脉栓塞方面,观察组临床效果明显优于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于非瓣膜性老年人房颤患者,采用华法林抗凝疗法不仅临床效果显著,而且终点事件发生率低,安全性高,值得推广.
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老年人心房颤动的抗凝治疗
本文简述了老年房颤的流行病学和其主要并发症.介绍了老年房颤的血栓栓塞的危险评估、抗凝治疗的循证医学证据、抗凝药物的选择、抗凝治疗的不良反应及展望等五个方面问题.
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老年慢性房颤合并心力衰竭的临床治疗研究
目的：探讨老年慢性房颤合并心力衰竭的临床治疗。方法：在我院选取于2011年3月至2014年3月确诊入院的120例慢性房颤合并心力衰竭的老年患者，作为研究对象。随机分为对照组和治疗组，通过比较来探讨老年慢性房颤合并心力衰竭的临床治疗方法。结果：在治疗1个月后，治疗组老年慢性房颤合并心力衰竭治疗的总有效率为90％，对照组的总有效率为70％，治疗组的平均心功能恢复时间为（4．45±0．88）d，对照组的平均心功能恢复时间为（7．76±1．34）d。结论：以改善心功能及心室重构，控制心率，阻断神经分泌为主的系统治疗对于老年慢性房颤合并心力衰竭患者效果显著，有很重要的临床价值。
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老年房颤患者抗栓治疗的疗效及安全性分析
目的:研究针对老年房颤患者采用不同方案的抗栓治疗的临床疗效和安全性.方法:选取我院就诊的90例老年房颤患者进行实验观察,按照随机数字表法分为2组,各45例,对照组给予阿司匹林进行治疗,观察组则给予华法林进行治疗.观察两组患者心血管血栓事件以及出血事件的发生率.结果:观察组患者出现TIA(短暂性脑缺血)、新发脑梗死、急性心梗、下肢动脉栓塞等心血管血栓事件发生率为8.89％,远低于对照组的24.44％ (P＜0.05).观察组患者出血事件发生率为15.56％,对照组为11.11％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针对老年房颤患者采用华法林进行治疗,具有较好的抗凝、抗栓效果,血栓事件发生率较低,且通过密切的INR监控,可以实现较高的安全性,有效降低出血事件,值得在临床推广应用.
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综合护理干预在华法林治疗老年房颤患者中的应用
目的 探讨综合护理干预在华法林抗凝治疗老年房颤患者中的应用效果.方法 选取2013年6月~2015年6月该院收治的房颤患者68例作为研究对象,并按入院顺序分为观察组和对照组各34例.两组患者入院后均给予华法林抗凝治疗,在治疗的基础上观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理.比较两组患者的服药依从性、护理满意度、停药及再出血情况.结果 两组患者分别实施不同的护理干预后,观察组的服药依从性率为88.24%显著优于对照组的55.88%(P<0.05);观察组的护理满意率为94.12%显著优于对照组的70.59%(P<0.05);观察组的INR达标率为91.18%显著高于对照组的38.24%(P<0.05);且观察组的停药、栓塞、再出血发生率均为2.94%显著低于对照组的23.52%、17.65%、20.59%,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 应用华法林抗凝治疗老年房颤安全可靠,但其出血、栓塞等不良反应不可忽视,在治疗的基础上通过对房颤患者实施综合护理干预,有利于提高患者的服药依从性、护理满意度及临床治疗效果,且能减少不良反应,值得临床推广应用.
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卡托普利对老年房颤患者窦性心律维持作用的观察
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-卡托普利能否改善心房纤颤(AF)患者转律后窦性节律维持的有效性及安全性.方法 2003年1月-2005年12月在我院住院的56例老年(≥65岁)AF患者,药物或电复律后,在继续口服胺碘酮基础上,分为卡托普利组和非卡托普利组,随访1年.分别于3、6、9、12个月统计窦律维持情况;于转律后24小时、3、6、12个月分别做同步12导联心电图检查,测取大P波、小P波,计算P波离散度(Pd);于转律即刻、9、12个月做心脏超声检查,测定左房内径,左室舒张末内径、E/A.结果 在随访第9和12个月,卡托普利组窦性心律的维持效果显著优于非卡托普利组;于随访的第6、12个月卡托普利组较非卡托普利组Pd显著缩小;心脏超声随访发现,9、12个月时卡托普利组左房内径显著缩小,左心室舒张功能显著改善(E/A比值).结论 卡托普利有助于老年AF患者转律后窦性心律维持,可显著减少左房内径,缩小P波离散度,并且有较高安全性.
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炙甘草汤加味治疗老年房颤38例
目的:观察炙甘草汤加味治疗老年房颤的疗效.方法:治疗组采用炙甘草汤加味配合常规疗法治疗老年房颤38例,对照组只采用常规疗法治疗20例.结果:两组显效率比较P＜0.01,总有效率比较P＜0.05.提示:炙甘草汤加味对老年房颤患者具有较好的疗效.
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老年房颤患者VKORC1和CYP2C9基因多态性对华法林代谢和药效的影响
目的:探讨维生素K环氧化物还原酶复合物1基因(VKORC1)-1639 G/A(rs9926231)与细胞色素P450酶2C9基因(CYP2C9)1061A/C(rs1057910)多态性对中国汉族老年房颤患者华法林代谢和药效的影响.方法:用PCR-RFLP技术检测1248例≥60岁房颤患者及262例≥60岁健康对照者的VKORC1-1639G/A、CYP2C9 1061 A/C基因多态性.用HPLC法检测190例口服华法林14 d后国际标准化比值(INR)达标1.5～3.0患者血药浓度,比较华法林代谢的药效差异.结果:两组-1639G/A与1061A/C各基因型分布差异无统计学意义(P>0.05);INR达标组1061AA型比AC+CC型华法林维持剂量高、INR值低(P<0.05),-1639AA型比GA+GG型华法林维持剂量低(P<0.05);调整体表面积和剂量后,1061AC+CC型华法林血药浓度高于AA型(P<0.05);调整体表面积、剂量及血药浓度后,-1639AA型INR大干GA+GG型(P<0.01).结论:对中国老年房颤患者来说,VKORC1及CYP2C9基因多态性可能影响华法林药效;VKORC1多态性可能是中国汉族人群华法林维持剂量较低的原因之一.
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胺碘酮和美托洛尔在老年房颤患者转律后维持窦律中的疗效及不良反应比较
目的 探讨对于老年房颤患者在临床上采用美托洛尔和胺碘酮治疗的效果,并分析其所发生的不良反应.方法 选取我院收治的老年房颤患者50例进行临床观察,将患者随机分为观察组与对照组.对照组给予单纯的美托洛尔药物治疗;观察组给予美托洛尔+胺碘酮药物治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 经治疗,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予老年房颤患者美托洛尔+胺碘酮药物治疗,能够取得良好的治疗效果,且安全性较高,值得推广.
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老年房颤病验案一则
房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,是临床上常见的心律失常疾病.现代医学主要围绕着控制心率和防栓、抗栓治疗,不能完全控制并发症和稳定疗效是临床治疗的大困扰.中医学据其临床表现将其归为"惊悸""怔忡"范畴,"惊悸"早出现于《金匮要略》"寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸",张仲景认为因惊而脉动、因虚而心悸,即病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发.《内经》云"年四十而阴气自半",老年房颤病病机多以本虚为主,气阴两虚是发病之根本.笔者兹举治验一则,期与道中人商榷并求雅正.
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临床药师参与老年房颤患者难治性痛风药物治疗病例分析与干预
目的 探讨临床药师在老年房颤患者合并痛风的临床治疗中的作用.方法 参与1例老年房颤患者难治性痛风的药物治疗和实施药学监护,并对该病例进行分析和干预.结果 痛风急性发作时,秋水仙碱传统大剂量疗法不太适用于70岁以上患者,可采用小剂量疗法或FDA推荐的冲击疗法.对反复发作的痛风患者,除了要避免诱发因素,还应使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药维持治疗以预防再次急性发作.结论 对于痛风反复发作的患者,临床药师应详尽了解患者的饮食、生活及用药史,重视特殊人群的药物使用注意事项,和医生一起为患者制定个体化治疗方案,并有针对性的进行用药教育.
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从化痰和利胆论治老年房颤
房颤是临床上常见的心律失常疾病之一,现代医学主要围绕转复和维持窦性心律、控制心室率、预防栓塞并发症等进行治疗.房颤严重的并发症是血栓栓塞,可导致心肌梗死、脑卒中等.中医药防治房颤有其独特的优势,可减少常规抗心律失常药的毒副作用.中医治疗老年房颤在辨证论治的前提下以活血化瘀为基础,从化痰论治和从胆气虚论治能取得显著疗效,列举病例以详细阐述.
