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困难腹腔镜下胆囊切除术手术体会
目的:探讨困难腹腔镜下胆囊切除术治疗的体会.方法:回顾性分析实施困难腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料.结果:53例患者平均手术治疗时间(73.41±3.12)min,平均术中出血量(88.83±12.31)mL,平均住院(3.45±0.41)d,未出现严重并发症.结论:适宜的手术操作技术,能够保证困难腹腔镜下胆囊切除术的顺利完成,切实达到手术治疗的目的,可改善患者的临床症状.
关键词： 困难腹腔镜下胆囊切除术 胆囊炎 胆囊周围粘连 -
超声对胆囊周围粘连的诊断价值
目的:探讨超声对胆囊周围粘连的诊断价值.方法:选取2015年1月—2017年1月收集的胆囊周围粘连的70例患者进行研究,采用超声对其进行诊断,评价其诊断效果.结果:所有患者行腹腔镜胆囊切除术后证实存在胆囊周围粘连的33例,其中超声检出的31例,误诊和漏诊各1例.超声检查出有42例胆囊壁增厚,其中25例厚度为3~5mm,15例厚度为6~10mm,2例在10mm以上;术中发现为粘连的23例,其胆囊壁厚度为3~10mm.超声检出有25例患者胆囊周围高回声结构,其中2例为单纯性胆囊炎,9例为化脓性胆囊炎,14例为坏疽性胆囊炎;手术发现胆囊周围粘连的19例.超声诊断结合和病理证实相比特异性为97.3%,敏感性为95.1%,准确性为93.9%.超声检查出28例为胆囊与周围肠管网膜之间无错位滑动,但是检出有粘连;42例为有错位滑动,无粘连;其中1例为误诊,超声没有检出错位滑动但有粘连,术中证实没有粘连.结论:胆囊周围粘连采用超声诊断可以明显观察患者胆囊与周围肠管网膜之间是否有错位滑动,同时可判断胆囊周围是否存在粘连情况.
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腹腔镜胆囊切除术前超声预测胆囊周围粘连的可行性和应用价值
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前超声对胆囊周围粘连进行诊断的可行性和价值。方法选取我院2012年3月至2015年2月行LC的130例患者为研究对象，术前应用超声对胆囊周围粘连情况进行检查，比较超声诊断与手术结果，统计胆囊周围粘连的检出数，分别计算术前超声诊断胆囊底、胆囊颈粘连的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果130例患者术前超声对胆囊底、胆囊颈粘连的检出数与手术结果实际粘连发生数相比，均无显著性差异（P>0.05）；术前超声诊断胆囊底、胆囊颈粘连的准确性分别为83.85%、86.15%，敏感性72.73%、71.79%，特异性87.63%、92.31%，阳性预测值66.67%、80.00%，阴性预测值90.43%、88.42%。结论术前超声可对胆囊周围粘连进行预测，简便可行，利于进行手术难度的术前评估和制定合理治疗方案，临床应用价值较高。
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超声诊断腹腔镜胆囊切除术前胆囊周围粘连的临床价值分析
目的:根据临床超声诊断结果评估腹腔镜胆囊切除术患者的胆囊周围粘连情况,分析超声诊断的临床价值.方法:选取我院自2010 年3月至2011年4月行腹腔镜胆囊切除术患者44例,对其超声诊断胆囊轮廓、胆囊壁厚度、胆囊壁和囊内回声等资料进行回顾分析,与手术实际数据相比较,分析超声诊断胆囊周围粘连的准确性.结果:44例患者经超声检查后,诊断胆囊发生萎缩的有9例,囊壁增厚的有8例,胆囊壁和囊内回声增强、不清晰的有22例,综合判断发生胆囊周围粘连者共39例,发生率为88.64%,实际手术中胆囊周围粘连者共40例,发生率为90.91%,二者无明显差异(P> 0.05).结论:超声诊断能够快速地明确胆囊周围的粘连情况,对腹腔镜胆囊切除术具有指导作用.
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术前CT在腹腔镜胆囊切除术前评估胆囊周围粘连的价值
目的:分析术前CT在腹腔镜胆囊切除术术前评估胆囊周围粘连中的价值.方法:随机性选取于笔者所在医院行腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象,分成两组,对照组用B超进行术前检查,试验组采用CT进行术前检查,比较两组患者的影像学检查结果.结果:试验组CT检查的敏感性为97.92％,特异性为83.33％,均高于对照组的86.36％、37.50％(χ2=4.3587、5.8819,P<0.05).结论:术前CT能够比较准确地对腹腔镜胆囊切除术胆囊周围粘连进行评估,特异性和敏感性均较高.
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超声对胆囊周围粘连的诊断价值
目的 探讨超声检查对胆囊周围粘连的诊断价值.方法 通过超声观察胆囊壁的厚度、胆囊周围片状高回声结构以及胆囊与周围肠管网膜的错位滑动来判断胆囊周围有无粘连.结果 90例行腹腔镜胆囊切除术患者,39例经手术及病理证实有胆囊周围粘连,其中超声检出37例,漏诊1例,误诊1例;超声对其诊断敏感性为94.8％,特异性为97.2％.结论 超声通过实时动态观察胆囊与周围肠管网膜之间有无错位滑动,结合观察胆囊壁的厚度及胆囊周围片状高回声来判断胆囊周围有无粘连是有效可行的.
