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试论直肠癌手术并发症的预防临床疗效
目的：讨论直肠癌手术之中的并发症预防和临床疗效之间的内在联系。方法：选取行直肠癌手术的150例患者，将其中存在并发症问题的57例（38.00%）定义为观察组，其余93例（62.00%）定义为对照组，比较分析。结果：相较对照组而言，观察组患者无论是术后拔除导尿管时间，还是肛门排气时间，又或者是术后住院天数，均出现不同程度的延长，P<0.05。结论：对于直肠癌手术而言，并发症的存在将会对患者手术临床疗效产生直接而重要的影响，所以，在围术期应重视并做好并发症的预防及治疗工作，从而为该类手术的临床疗效提供有力保障。
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复方斑蝥注射液对直肠癌术后FOLFOX4化疗患者免疫功能及血清TGF-β1和CRP表达的影响
目的 观察复方斑蝥注射液对直肠癌术后FOLFOX4化疗患者免疫功能及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和C反应蛋白(CRP)表达的影响.方法 将98例直肠癌术后患者随机分为2组,对照组49例给予FOLFOX4方案化疗,研究组49例给予复方斑蝥注射液联合FOLFOX4方案治疗,2组均以2周为1个化疗周期,持续治疗3个化疗周期.比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后免疫功能指标及血清TGF-β1、CRP水平.结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均较治疗前显著升高(P均<0.05)而CD8+较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均显著高于对照组(P均<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05);2组血清TGF-β1和CRP水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05).结论 复方斑蝥注射液联合FOLFOX4方案化疗治疗能明显改善直肠癌术后患者免疫功能,降低血清TGF-β1和CRP水平,从而阻止肿瘤细胞生长、转移.
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不同CO2气腹压力对腹腔镜直肠癌手术患者恢复的影响
目的 探讨不同CO2气腹压力对腹腔镜直肠癌手术后患者恢复的影响.方法 抽取90例直肠癌手术患者,随机等分为三组,即低气腹压力组(LP组),气腹压力维持在8～10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);中气腹压力组(MP组),气腹压力维持在11～13 mmHg;高气腹压力组(HP组),气腹压力维持在14～16 mmHg;比较三种不同气腹压力组患者术后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和血氧饱和度(SpO2)差异以及术后肠鸣音首次出现时间,肛门排气时间及术后进食时间.结果 HP组患者术后30 min MAP、HR、较其他两组高,SpO2较其他两组低;肠鸣音首次出现时间,肛门排气时间及术后进食时间都较其余两组患者时间长.结论 对腹腔镜直肠癌手术患者,在充分保证手术顺利进行的条件下,气腹压力维持在8～13 mmHg之间时,患者的血流动力学等参数影响较小,患者苏醒速度快;同时可有效促进患者术后胃肠功能的的恢复.
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轻度低温对直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响
目的 评价轻度低温对直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响.方法 择期拟行直肠癌根治术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～64岁,采用随机数字表法,将其随机分为轻度低温组和常温组,每组25例.分别于麻醉前1 h(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)及术后第7天(T4)采用流式细胞仪测定血清Th1型、Th2型细胞因子水平,计算Th1/Th2比值.结果 与T1时比较,常温组T4时血清Th2型细胞因子平降低,Th1/Th2比值升高,轻度低温组T2.3时血清Th1型细胞因子水平及Th1/Th2比值降低,血清Th2型细胞因子水平升高(P＜0.05)；与常温组比较,轻度低温组T2-4时血清Th1型细胞因子水平及Th1/Th2比值降低,血清Th2型细胞因子水平升高(P＜0.05).结论 轻度低温可降低机体抗肿瘤的细胞免疫功能.
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直肠癌手术预防吻合口瘘的护理
针对直肠癌手术吻合口漏发生原因,制定了围手术期护理方法,规范化、程序化的手术及护理技术及围手术期管理,有效地降低了结直肠吻合口漏的发生.预防感染、降低吻合口压力等措施的采用是降低直肠癌手术结直肠吻合口漏发生行之有效的方法.
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延续护理在直肠癌术后肠造口患者中的应用
目的：研究和分析延续护理在直肠癌术后肠造口患者中的应用效果。方法：选取在本院接受治疗的直肠癌术后肠造口患者36例，随机分为两组各18例，对照组采用常规护理，实验组实施延续护理干预，对比两组患者在护理后的生活质量。结果：实验组的患者生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：延续护理在直肠癌术后肠造口患者临床护理中的应用，能够有效提升临床护理的质量和效果，为患者术后的康复以及生活质量的提升奠定创建良好的条件，值得在临床护理中广泛推广和应用。
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CO2气腹对腹腔镜下直肠癌手术患者体温变化的影响
目的:探讨CO2气腹对腹腔镜下直肠癌手术患者体温变化的影响.方法:将我院2014年9月—2015年12月收治的腹腔镜下直肠癌手术患者76例作为观察对象,所有患者均进行腹腔镜下直肠癌手术,对患者插管即刻(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导30min(T2)、麻醉诱导60min(T3)、麻醉诱导90min(T4)、麻醉诱导120min(T5)、术毕(T6)、术毕30min(T7)、术毕60min(T8)、术毕4h(T9)、术毕8h(T10)、术毕12h(T11)、术毕24h(T12)的体温、血糖变化及乳酸变化情况进行记录.结果:T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9的温度显著低于T0、T1、T2、T11、T12,P<0.05;T5、T6的温度显著低于T3、T4、T9、T10,P<0.05.T0、T1的血糖显著低于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12(P<0.01);T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12的血糖水平显著高于T2、T3及T4,P<0.05;T6、T7、T8、T9的血糖水平显著高于T5、T11、T12(P<0.05);T0、T1及T2的乳酸水平显著低于T3 T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12(P<0.001);T3、T4的乳酸水平显著低于T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12(P<0.05),T5、T6、T7、T8、T9、T11、T12的乳酸水平显著低于T10(P<0.05).结论:以CO2建立气腹的腹腔镜下直肠癌手术患者的体温术中呈现持续下降,血糖持续上升,术后缓慢恢复正常;乳酸水平则呈现持续性的上升.
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优质护理在直肠癌患者术后应用效果观察
目的 探讨优质护理在直肠癌术后患者中的应用效果.方法 抽取2016年3月—2017年3月期间在我院行直肠癌手术的患者89例作为研究对象,按照手术日期将其分为对照组和研究组.对照组44例患者行常规护理干预,研究组45例患者行优质护理干预.比较2组患者的结肠造口不良反应发生率以及护理效果、住院时间.结果 研究组患者总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠癌手术患者术后行优质护理干预,能够有效地降低结肠造口不良反应发生率,保证护理效果,缩短住院时间,值得临床推广与应用.
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腹腔镜直肠癌手术压疮发生相关因素及护理对策
[目的]探讨腹腔镜直肠癌手术病人发生压疮的相关原因并给予积极护理干预,减少或杜绝压疮发生.[方法]回顾性分析2011年6月—2011年12月74例病人行腹腔镜直肠癌手术治疗后发生Ⅰ期、Ⅱ期20例压疮(压疮发生率为27%)的原因,对2012年1月—2014年2月150例腹腔镜直肠癌手术病人采取术前、术中、术后预防压疮的护理干预,包括减少手术体位变化次数,缩短手术时间,避免术中出现低血压、低氧血症、低体温,避免局部皮肤潮湿等.[结果]压疮发生率由27.03%降为2.67%.[结论]腹腔镜直肠癌手术病人术后发生压疮是多种因素作用的结果,有针对性地做好术前、术中、术后预防性护理,能减少压疮的发生.
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折刀位直肠癌根治术的配合
[目的]介绍折刀位腹--会阴直肠癌根治术的护理配合、折刀位摆放方法及优点.[方法]对343例直肠癌患者采取折刀位腹--会阴联合路径行直肠癌根治术.[结果]手术顺利,医生操作方便,取得良好效果.[结论]此方法安全可靠、暴露充分、出血量少、复发率低.
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直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理研究
目的：对直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理方式进行探讨与研究。方法：回顾性分析15例直肠癌手术之后出现急性粘连性肠梗阻患者的临床资料，在患者自愿的基础上依照随机对照的方式给予其中6例常规西医护理（对照组），另9例给予中西医结合护理（研究组），对两组的临床护理效果进行观察与对比。结果：经相应治疗，在肛门排气与排便时间，肠鸣音恢复时间，症状消失时间，住院时间上，研究组均显著短于比较组（P＜0．05）。结论：针对直肠癌手术之后急性黏连性肠梗阻患者，中西医结合护理可以使治疗成功率得到提高，能够加快症状的缓解以及胃肠道功能的恢复速度，值得临床推广。
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直肠癌手术中的配合护理
目的 探讨直肠癌手术中的配合护理工作.方法 对40例直肠癌患者进行手术治疗,应用Miles手术(腹会阴的联合根治切除手术)对27例患者进行直肠癌手术,应用单腔或双腔行乙状结肠的造瘘术治疗患者6例,应用直肠前的切除术即低位的吻合术7例.结果 对术后患者进行随访,随访时间由2个月到9年[1],患者恢复良好.结论 手术治疗直肠癌配合适当的护理措施可以有效地改善患者在手术后的生活质量.手术过程中要注意患者手术体位的放置,认真的把术中各个环节的护理措施执行好,尽量减少术后并发症并提高手术的成功率,使患者尽快恢复健康.
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用术前口服枸橼酸钾颗粒法预防直肠癌患者术后低钾血症的效果分析
目的：探讨用术前口服枸橼酸钾颗粒法预防直肠癌患者术后低钾血症的临床效果。方法：对2013年1月～2014年1月期间在吉林市北华大学附属医院进行手术治疗的60例直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在两组患者进行手术前，我院给观察组患者口服枸橼酸钾颗粒来预防术后低钾血症，不给对照组患者服用任何药物。手术结束后，比较两组患者在手术前、手术后6小时、手术后12小时、手术后24小时的血钾水平和尿钾水平。结果：在进行手术前，两组患者的血钾水平和尿钾水平相比无显著性差异（P﹥0.05）。在手术结束后6小时、12小时和24小时，观察组患者的血钾水平均明显高于对照组患者的血钾水平，其尿钾水平均明显低于对照组患者的尿钾水平，二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论：用术前口服枸橼酸钾颗粒法预防直肠癌患者术后低钾血症效果好，可有效地提高患者在手术后的血钾水平，降低其尿钾水平。此疗法值得在临床上推广使用。
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对进行直肠癌手术的患者实施术后综合康复护理的效果分析
目的：探讨分析对进行直肠癌手术的患者实施术后综合康复护理的临床效果。方法：选取2012年8月至2014年7月间我院收治的40例进行直肠癌手术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组（20例）和研究组（20例），为对照组患者进行常规护理，为研究组患者在进行常规护理的基础上实施综合康复护理干预，然后观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患者术毕至进食的时间、术毕至排气的时间、术毕至排便的时间、术毕至拔管的时间及住院的时间均明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对进行直肠癌手术的患者实施术后综合康复护理的临床效果显著，此护理方法能够明显提高患者的康复速度及预后质量，值得在临床上推广应用。
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对行直肠癌手术的患者进行全程护理对其术后睡眠质量的影响
目的:探讨分析对接受直肠癌手术的患者进行全程护理对其术后睡眠质量的影响.方法:选取近期我院收治的接受直肠癌手术的患者84例作为研究对象,将其随机分为对比组(42例)和研究组(42例),对对比组患者进行常规护理,对研究组患者在进行常规护理的基础上进行全程护理,然后比较两组患者的睡眠质量.结果:在进行护理前,两组患者各项睡眠状况评分之间的差异均不具有统计学意义.经过一段时间的护理,两组患者的各项睡眠状况评分较进行护理前均有明显的下降,并且研究组患者各项睡眠状况评分的下降幅度更为明显.在两组患者出院两个月后,研究组患者的PSOI总分明显低于对比组患者,研究组患者PSOI总分>7分的患者人数明显少于对比组患者.结论:对接受直肠癌手术的患者进行全程护理的临床效果显著,这种护理模式不仅能提高患者的睡眠质量,还能提升其舒适度和对护理服务的满意度.
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直肠癌手术中器械护士的位置安排和手术配合
目的：探讨直肠癌手术中器械护士的位置安排和手术配合。方法：回顾性分析2011年1月--2013年4月30例直肠癌手术病人的资料。结果：总结了临床工作中的经验，对手术中器械护士的位置安排提出了改进意见，以及手术中护理配合的体会。结论：直肠癌手术中器械护士恰当的位置与正确的手术配合能更有效的保证手术顺利进行，恰当的护理配合能更快的促进患者的恢复。
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动态调强放疗同步卡培他滨用于直肠癌术后治疗效果的临床观察
目的：探讨动态调强放疗同步口服卡培他滨应用于直肠癌术后残留或复发治疗的临床效果。方法：58例直肠癌术后残留或复发患者随机分为治疗组与对照组，每组29例，对照组给予动态调强放疗，并在治疗前后进行常规检查，观察其肝肾功能、血常规等。治疗组给予动态调强放疗同步口服卡培他滨，动态调强放疗治疗方法与对照组相同，每天口服卡培他滨1000 mg／m2，为期14 d，两个疗程，然后比较两组临床效果与不良反应发生率。结果：治疗组患者总有效率为68.97％，明显高于对照组的55.17％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组不良反应发生率为65.51％，与对照组的62.07％比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：动态调强放疗并同步口服卡培他滨对直肠癌术后治疗患者的临床效果显著、不良反应较轻，利于患者康复，能提高患者的生活质量。
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快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌围术期的应用
快速康复外科（FTS）这一概念早由丹麦Kehlet 提出［1］，主要是采用有循证医学证据的一系列围术期措施，包括术前心理支持、减少术前不良刺激、改良麻醉方式、注意术中术后保温、术后早期拔管和早期进食等措施，以降低手术患者生理和心理创伤的应激，促使患者获得快速的康复［2－3］。为促进直肠癌手术患者术后快速康复、缩短患者住院日、提高患者满意度，本院将 FTS理念应用于经腹腔镜直肠癌根治术患者的围术期护理干预中，取得了较满意的效果，现报道如下。
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直肠癌手术留置尿管拔除后快速排尿方法的研究
目的探讨直肠手术后碳酸氢钠膀胱灌注预防尿潴留,促进快速排尿的护理干预效果.方法 78例直肠手术患者随机分为实验组38例,对照组40例.拔除尿管前实验组行5%碳酸氢钠膀胱灌注,对照组行夹闭尿管,患者形成尿意后拔管.观察并比较2组拔尿管后自行排尿情况及首次排尿时间.结果实验组拔管后能自行排尿的例数明显多于对照组(P《0.01); 首次排尿时间在30 min以内的,实验组37例,对照组29例,2组比较有显著性差异(P《0.01).结论直肠手术后拔除尿管前,先行碳酸氢钠膀胱灌注,可促进拔管后快速排尿,有效预防尿潴留的发生.
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Vigileo和经食管超声心动图监测每搏量在腹腔镜手术容量输注中的比较
目的 比较Vigileo与经食管超声心动图(TEE)监测每搏量在直肠癌患者腹腔镜术中容量输注的研究.方法 选择择期行机器人辅助下腹腔镜直肠癌患者30例,年龄60～80岁,男17例,女13例,体重45～75 kg,ASAⅡ 或 Ⅲ 级.局麻下颈内静脉和桡动脉穿刺置管并连接Vigileo设备行每搏量(SV)监测.静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg、阿曲库铵0.15 mg/kg、右美托咪定0.5μg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg诱导后行气管插管,使用丙泊酚,顺式阿曲库铵及瑞芬太尼维持麻醉,插入食管超声探头监测SV;记录Vigileo与TEE于气管插管后4 min(T0)、气腹后4 min(T1)、气腹后8 min(T2)时获取得SV并采取Bland-Altman图评价两者的一致性.结果 与T0时比较,T1、T2时Vigileo测量的SV(SVV)明显升高(P<0.05),T2时食管超声测量的SV(SVT)明显升高(P<0.05);与T1时比较,T2时SVV和SVT均明显升高(P<0.05);T1、T2时SVV明显高于SVT(P<0.05);T0时Bland-Altman分析显示两种测量手段的一致性好;T1、T2时Bland-Altman分析显示两种测量手段的一致性较差.结论 Vigileo于腔镜术中高循环阻力时监测SV较TEE监测更高,TEE测量SV具有可靠性、连续性、可重复性等特点,在临床运用具有明显的优势.
关键词： 食管超声 FloTrac/Vigileo 机器人腹腔镜术 直肠癌手术 每搏量
