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大骨瓣减压救治恶性高颅压患者临床疗效分析
目的：分析大骨瓣开颅救治恶性高颅压患者临床疗效治疗，探讨恶性高颅压患者的有效救治方法。方法：对颅内各部位血肿导致颅高压有脑疝趋势或已产生脑疝患者109例，采用大骨瓣开颅手术方式清除血肿＋去骨瓣减压。结果：康复良好及轻度残疾45例，占41．3％。中、重度残疾33例，占30．2％。植物生存状态4例，占3．7％。死亡27例，占24．8％。结论：采用大骨瓣开颅并去骨瓣减压术，暴露广泛，利于手术清除血肿，能显著降低颅内压，提高因高颅压趋于脑疝或已脑疝患者救治成功率。
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312例重型颅脑损伤诊治体会
重型颅脑损伤是一种常见的严重危害生命的创伤,病死率较高,对人群危害甚大.我院自1995年11月～2005年11月共收治颅脑损伤病人1 516 例,其中重型颅脑损伤312例.本文总结其治疗体会.
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大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤108例临床观察
我院自1996年10月-2001年8月,运用去大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤病人108例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男86例,女22例;年龄小者1岁,大者72岁,20～50岁者93例,占病人总数的86.11%.
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硬脑膜网状成形术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀疗效分析
目的 探讨硬脑膜网状成形术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀的疗效.方法 张家港市第一人民医院2005年1月至2010年12月对27例急性颅脑外伤并发脑肿胀患者行标准大骨瓣开颅+硬脑膜网状成形术.结果 根据GOS分级标准死亡10例(37%),植物生存5例(19%),重度残疾4例(15%),中度残疾3例(11%),良好5例(18%).结论 硬脑膜网状成形术能挽救部分重型颅脑外伤并发脑肿胀的患者,降低病死率,同时提高患者生存质量.
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大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤
目的:总结治疗246例重型额颞部颅脑损伤的体会和疗效.方法:对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型额颞部颅脑损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗.结果:本组患者246例,存活177例,根据GOS评分方法进行预后判断,良好84例,中残62例,重残31例,死亡69例.结论:大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式,对重型颅脑损伤患者,能彻底减压,降低死亡率,提高生存质量.
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去大骨瓣减压并颞肌贴附术抢救急性大面积脑梗塞临床对照研究
目的:研究去大骨瓣减压并颞肌帖附术抢救急性大面积脑梗塞的疗效.方法:选择65例急性大面积脑梗塞住院患者,按是否同意手术分为手术组31例,内科组34例,手术组行去大骨瓣减压并颞肌贴附手术,其余治疗两组相同.3月后统计各组死亡率、重症监护时间、存活病例日常生活能力(ADL).结果:①手术组死亡率38.71%,内科组死亡率67.65%,P＜0.01;术前有脑疝征象的病例手术组死亡率41.66%,内科组死亡率93.75%,P＜0.05;早期手术组死亡率15.38%,晚期手术组死亡率55.56%,P＜0.01;晚期手术组死亡率与内科组相比,P＞0.05.②存活病例重症监护时间:手术组短于内科组,P＜0.05;早期手术组短于晚期手术组P＜0.05.③存活病例生存质量:手术组与内科组无差异;早期手术组高与内科组,P＜0.05;晚期手术组与内科组无差异.④手术病人均未出现手术并发症.结论:去大骨瓣减压并颞肌贴附术能抢救急性大面积脑梗塞患者的生命,但晚期手术生活质量差;CT发现脑梗塞面积大,且中线结构移位明显,病情有加重趋势,应尽早手术.
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微创钻孔引流及大骨瓣减压治疗高血压脑出血效果比较
目的：观察微创钻孔引流及大骨瓣减压治疗高血压脑出血的效果。方法随机将90例高血压脑出血患者分为2组，各45例。微创组行微创钻孔引流术，开颅组行大骨瓣减压术，比较2组疗效。结果微创组手术时间、住院时间、近期总有效率及恢复良好率均优于开颅组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对出血量<60 mL 的高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术，近远期疗效均优于大骨瓣减压术，且手术时间及住院时间短。
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控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果
目的 探讨控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果.方法 研究对象选取2012-05—2016-03我院诊治的86例重度颅脑损伤患者,以入院先后编号,采用随机简单抽样的方式纳入观察组和对照组,每组43例.观察组给予控制性减压术治疗,对照组给予大骨瓣减压术治疗,术后随访6个月,观察2组术后脑梗死发生率、颅内压、Barthel指数、GOS评分.结果 观察组颅内压、脑梗死发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.442,χ2=4.745,P<0.05);Barthel指数、GOS评分均显著高于对照组(t=4.882、4.961,P<0.05).结论 相比传统标准大骨瓣减压术,控制性减压术治疗重度颅脑损伤效果更佳确切,在减少术后颅内压和脑梗死的同时,利于患者脑功能恢复,提高患者生活自理能力.
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生物型人工硬脑膜对外伤大骨瓣减压术患者神经功能的影响
目的：研究生物型人工硬脑膜对外伤大骨瓣减压术患者神经功能的影响。方法选择2013-08—2014-12在我院就诊的60颅脑外伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用生物型人工硬脑膜进行修补，对照组采用自身组织进行修补，比较2组手术情况、术后昏迷程度、神经功能及不良反应。结果观察组手术时间、术中出血量、术后昏迷持续时间、卧床时间均明显低于对照组（t＝5.203～8.538，P＜0.05）；术后3 d、7 d ，观察组GCS评分明显高于对照组（t＝5.293～5.681，P＜0.05）；观察组FM 评分、BI评分、MMSE评分均明显高于对照组（t＝4.124～7.685，P＜0.05）；观察组术后发生皮下积液、异物反应、颅内感染、脑脊液漏等并发症发生率（13.33％）明显低于对照组（50.00％） ，差异有统计学意义（χ2＝7.702，P＜0.05）。结论生物型人工硬脑膜进行修补能够减小手术创伤，缩短术后昏迷时间，改善神经功能，降低术后并发症。
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控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤68例临床分析
目的 观察控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 68例重型颅脑损伤患者随机分为A组和B组,B组采用标准大骨瓣快速减压手术治疗,A组采用控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗.从治疗效果、术后并发症发生情况两方面进行比较.结果 2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组恢复良好比例显著高于B组(P＜0.05),A组术后脑膨出发生率显著低于B组(P＜0.05).结论 采用控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤,颅内压力可逐步释放,患者预后良好,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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大骨瓣减压联合脑池引流术在外伤性颅内血肿合并脑疝患者的临床疗效
目的 探讨大骨瓣减压联合脑池引流手术在外伤性颅内血肿并发脑疝患者的临床疗效.方法 选择我院2010-01-2012-09收治的148例外伤性颅内血肿并发脑疝患者的临床资料,观察组74例采用大骨瓣减压联合脑池引流手术进行治疗,对照组74例采用常规骨瓣减压手术治疗,比较2组患者的临床效果.结果 手术后,观察组患者的颅内压ICP指标和GCS评分逐步得到有效改善,且与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者术后良好率明显高于对照组,而病死率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大骨瓣减压联合脑池引流手术治疗外伤性颅内血肿合并脑疝具有十分显著的效果,有利于患者的预后,值得临床应用.
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标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗对严重对冲性颅脑损伤患者预后的改善作用
目的 评价标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗对严重对冲性颅脑损伤患者预后的改善作用.方法 选择本院2009-01-2012-10收治的严重对冲性颅脑外伤患者80例,45例采用标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗(研究组),另35例采用常规骨瓣开颅手术治疗(常规组),比较2组患者预后情况.结果 研究组中线移位恢复率明显高于常规组,患者预后良好率明显高于常规组,病死率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤大骨瓣开颅内外减压对严重对冲性颅脑损伤患者预后改善作用明显,可有效恢复中线移位,降低病死率.
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大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床分析
颅脑外伤的发病率在各种类型的创伤中居于首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位损伤的9％～21％,近年来随着高速交通工具的应用,建筑事业的发展,以及各种运动损伤的增加,颅脑外伤的发病率呈继续增高趋势.由于原发脑损伤过重、伤后脑缺氧和脑缺血、抢救不及时等因素,其病死率超过60％.手术减压是其主要的治疗措施,标准外伤大骨瓣减压术已经广泛应用于重型颅脑损伤的救治.我们就大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤进行总结,汇报如下.
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扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析
目的 探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效.结果 手术组生存38例(67.86%),其中恢复良好者26例(46.43%),重残12例(21.43%),死亡18例(32.14%);内科保守治疗组生存9例(21.43%),恢复良好者6例(14.29%),重残3例(7.14%),死亡33例(78.57%),2组不同治疗方法相比较,生存率和恢复良好率差异有统计学意义(P＜0.05﹚.结论 扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死能够提高患者生存率和生存质量.
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大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死25例临床分析
目的 探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及临床疗效.方法 回顾分析我院20001-02～2008-02收治的25例大面积脑梗死行大骨瓣减压并颞肌贴敷术患者的临床资料及预后.结果 根据GOS的评分标准,良好12例(48%),中残4例(16%),重残5例(20%),植物生存2例(8%),死亡2例(8%).结论 大骨瓣减压并颞肌敷术能提高大面积脑梗死患者的生存率、生活质量.
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大骨瓣减压术治疗脑梗死所致脑疝
目的 探讨开颅大骨瓣减压术对大面积脑梗死所致脑疝的手术时机及手术方法.方法 对大面积脑梗死所致天幕疝12例采用大骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜.结果 10例早期手术者均存活,1例死亡,1例病危出院.结论 大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死所致脑疝是有效的方法.
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标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死8例
目的 探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者的效果.方法 8例大面积脑梗死患者采用标准大骨瓣减压及颞肌贴敷术进行治疗.结果 在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,效果良好.结论 标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗死患者的死亡率,改善预后.
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大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床研究
目的：探讨大骨瓣减压联合颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法选取80例大面积脑梗死患者，其中40例行大骨瓣减压联合颞肌贴敷术的患者作为手术治疗组，40例药物治疗患者作为对照组。对两组病死率、格拉斯哥预后评分（GOS）进行比较。结果手术组病死率为27.5%（11/29）。存活患者随访3~6个月，按格拉斯哥预后评分，恢复良好8例、中度残疾13例、重度残疾5例、植物生存3例；对照组病死率为77.5%（31/9）。存活患者随访3~6个月，按格拉斯哥预后评分，恢复良好1例、中度残疾3例、重度残疾3例、植物生存2例。结论大骨瓣减压联合颞肌贴敷术能明显降低大面积脑梗死患者病死率，并不同程度改善神经功能缺损，只要病情许可，尽可能早期给予外科手术干预。
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颅脑损伤大骨瓣减压术后硬膜下积液形成原因及治疗分析
目的:探讨颅脑损伤大骨辫减压术后硬膜下积液形成的原因及治疗分析.方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月在解放军251医院神经外科因颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者50例,对其形成原因及治疗进行分析.结果:41例患者经弹力绷带加压包扎、高压氧等积液减少甚至消失.7例保守治疗无效患者行颅骨修补术后积液减少甚至消失,2例顽固性硬膜下积液患者治疗效果差行硬膜下腔-腹腔分流手术.结论:多数硬膜下积液患者经保守治疗可好转,早期行颅骨修补术可以治疗大骨瓣减压术后并发的硬膜下积液.
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不同切口大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤探讨
目的 提高重型颅恼损伤手术治疗效果,总结临床治疗经验.方法 对59例额颞部重型颅脑损伤患者行大骨瓣减压,并依据其损伤部位,分别选择"h"形,"?"号形及额部冠状弧形切口的手术入路.结果 59例患者存活36例(61.0%),其中恢复良好和中残19例(32.2%),重残15例(25.4%),植物生存2例(3.4%),死亡23例(39.0%).结论 大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤效果满意,但要依据其损伤部位,分别选择不同切口的手术入路,才能进一步提高疗效.
