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阴道壁血肿的介入治疗分析报道
1 病史摘要患者肖××,女,30岁,经产妇,以"阴道分娩后14小时,阴道出血量多9小时"代诉于2017年4月20日从××县医院转入我院.平素月经规律,孕期产检无异常, 14小时前于××县医院顺利分娩,婴儿体重3350 g,胎盘胎膜自娩完整,检查软产道:会阴I°裂伤,宫颈、阴道壁无裂伤,产程顺利,出血共计200 mL,产房观察2小时无异常,9小时前上厕所时阴道出血量多,含暗红色血块,约600 mL,患者自觉头晕乏力,肛门坠胀疼痛,按摩子宫轮廓不清,质软,考虑子宫收缩乏力,阴道检查:阴道壁3点近穹窿处可触及血肿,大小约7×8 cm,立即给卡前列素氨丁三醇250 ug肌注、补液、抗感染等治疗,同时行阴道壁血肿切开缝合术,清理出凝血块量约600 ml,2块纱布填塞,共计出血量约2000 mL,给予输注红细胞悬液、血浆等对症治疗,另给止血治疗,因病情危重急转我院,转诊途中生命体征平稳,阴道出血不多,入院时查体:T 37.1℃,P 110次/分, R 20次/分,Bp 115/65 mmHg,神志清,精神差,重度贫血貌,心肺腹查体无异常,阴道检查:取出阴道填塞纱布2块,阴道壁3点处可触及血肿,上缘无法触及,张力高,有波动感,双合诊感子宫体位于右侧腹区,轮廓清晰,无压痛.急诊B超提示:子宫大小12.9×9.7×8.3 cm,盆腔内未见明显积液暗区,左侧髂窝相当于阴道后方水平探及一大小约8.5×7.6×7.0 cm低回声区,考虑:血肿.急查血常规示:WBC 20.69×109/L,Neu 96％,HB 90g/L,HCT 0.261,PLT 184×109/L;凝血功能:FDP 11.79 mg/L,DD 3.78 mg/L.
