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育龄女性血清硫酸脱氢表雄酮同(DHEA-S)检测分析及其临床意义
目的:探讨月经正常的不同年龄段育龄女性血清硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平变化及其临床应用意义.方法:1 156名月经正常且年龄在21～45周岁的育龄女性为研究对象,按年龄分成5组,检测血清DHEA-S、bFSH、bLH及窦卵泡计数(AFC)水平.结果:年龄段在21～25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁、41～45岁妇女的血清DHEA-S 90％正常参考值范围分别为3.42～10.42 μmol/ml、3.27～10.20 μmol/ml、2.59～10.14 μmol/ml、2.26～8.08 μmol/ml、2.14～7.50 μmol/ml.不同年龄组间血清DHEA-S水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),血清DHEA-S与年龄呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.28,95％CI=5.78～6.03,P＜0.01);血清DHEA-S与bFSH和bFSH/LH均呈负相关,DHEA-S与AFC呈正相关,差异均有统计学意义,r分别为-0.13、-0.08、0.592,95％CI分别为7.53～7.89、1.67～1.82、13.90～14.93,P＜0.01.结论:随年龄增大,血清DHEA-S水平下降,可作为评估卵巢储备功能的一项参考指标,为临床诊治提供参考.
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卵巢储备功能评估指标对高卵泡刺激素人群体外受精-胚胎移植结局预测的研究
目的 探讨卵巢功能评估指标对基础卵泡刺激素(bFSH)水平增高的人群体外受精(IVF)结局的预测价值.方法 回顾性病例对照研究分析bFSH≥10 IU/L接受IVF/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗的患者505个周期.其中年龄<35岁者共171个周期,年龄≥35岁者共374个周期.2个年龄段者分别以抗苗勒管激素(AMH)≤1.1μg/L或AMH>1.1μg/L分为A(n=69)、B组(n=102)和C(n=248)、D组(n=86).比较4组患者的基线资料、周期取消率、临床妊娠率、着床率、早期流产率,并对IVF周期是否取消周期和是否临床妊娠的影响因素行logistic回归分析.结果 随着年龄的增长和AMH水平降低,高bFSH人群的IVF结局变差.对于年龄<35岁和≥35岁的患者在低AMH组(A组和C组)的取消周期率(因未取卵+获卵数为0+劣质胚胎)(31.88％,38.89％)均高于高AMH组(B组和D组)(18.63％,P=0.046;10.47％,P=0.001),差异均有统计学意义;临床妊娠率(38.89％,25.93％)与高AMH组(62.26％,38.46％)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有降低趋势;早期流产率(14.28％,42.85％)均高于高AMH组(6.10％,P=0.437;0,P=0.027),并在高龄患者中差异显著.进一步回归分析显示:该周期是否取消周期与bFSH值呈正相关,与窦卵泡计数(AFC)呈负相关;仅年龄与IVF新鲜周期的临床妊娠率呈负相关.结论 年龄和AMH是影响高FSH人群IVF结局的因素,可用以指导临床.而联合AFC和bFSH对取消周期有预测作用,年龄对新鲜移植周期的临床妊娠结局有良好的预测作用.
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基础FSH水平升高并非排除体外受精-胚胎移植治疗的指标
探讨基础卵泡刺激素(bFSH)水平升高是否为排除体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的指标.方法:回顾性分析3498个取卵周期,按年龄分3组(＜35周岁、35～39周岁、≥40周岁),再以bFSH水平不同细分A组(FSH≤9.99IU/L)、B组(FSH 10.00～14.99IU/L)、C组(FSH 15.00～19.99IU/L)和D组(FSH≥20.00IU/L)4个亚组,比较获卵数、临床妊娠率等多项指标的差异.结果:年龄＜35岁、35～39岁和年龄≥40岁3组中B组、C组和D组患者的基础窦状卵泡数和获卵数明显低于A组,Gn总量和周期取消率明显高于A组,而受精率和卵裂率无明显统计学意义.年龄＜35岁者中,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为47.8％、40.0％、26.3％、31.6％(P＜0.05),活产率分别为40.2％、31.5％、21.1％、31.6％(P＜0.05);年龄35～39岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别为39.7％、31.1％、22.7％、23.1％(P＞0.05),活产率分别是28.5％、20.4％、18.2％、15.4％(P＞0.05);年龄≥40岁时,A组、B组、C组、D组的临床妊娠率分别是15.5％、5.3％、8.3％、0％(P＞0.05),活产率分别是11.0％、2.6％、8.3％、0％(P＞0.05).结论:bFSH≥10 IU/L时,提示卵巢储备功能和卵巢反应性减低,需增大促排卵治疗的Gn剂量,对于＜40岁的不孕妇女,其FSH10～20IU/L亦能获得较好的临床妊娠率,但bFSH＞20IU/L,亦获得了临床妊娠,故bFSH升高并非排除IVF治疗的指标.
关键词： 基础卵泡刺激素(bFSH) 妊娠率 IVF-ET
