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TB-RNA和Gen-Xpert MTB/RIF检测在糖尿病并发肺结核中的诊断价值研究
目的:探讨RNA恒温扩增实时检测方法(TB-RNA)和Gen-Xpert MTB/RIF在糖尿病并发肺结核的诊断价值.方法:收集确诊糖尿病并发肺结核住院患者131例的痰液,同时进行抗酸染色法、BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养(简称MGIT 960)、TB-RNA、Gen-Xpert MTB/RIF,比较各种检测方法的阳性率;并以MGIT 960为金标准,评价TB-RNA和Gen-Xpert M TB/RIF的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa(K)值.结果:131例确诊糖尿病并发肺结核患者涂片抗酸染色阳性率为37.40％(49/131),MGIT 960阳性率为57.25％(75/131),TB-RNA阳性率为52.25％(69/131),Gen-Xpert M TB/RIF阳性率为60.31％(79/131),4种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(χ2=16.268,P=0.000).以M G I T 960为阳性对照,抗酸染色法、TB-RNA、Gen-Xpert M TB/RIF在肺结核并发糖尿病患者中的敏感度分别为40.00％ 、81.33％ 、97.33％,特异度分别为66.07％ 、85.71％ 、89.29％,阳性预测值分别为61.22％ 、88.41％ 、92.41％;阴性预测值分别为45.12％ 、77.42％ 、96.15％;Kappa(K)值分别为0.058、0.661、0.874.曲线下面积分别为0.548、0.853、0.933;结论:以MGIT 960为金标准,Gen-Xpert M TB/RIF检测灵敏度、特异度较高,曲线下面积大,与痰结核分枝杆菌培养结果的一致性高;T B-RN A法次之.TB-RNA和Gen-Xpert M TB/RIF检测对糖尿病并发肺结核均有良好的诊断价值.TB-RNA和Gen-Xpert M TB/RIF检测相结合,可以提高糖尿病并发肺结核患者的早期诊断.
