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右室双出口手术治疗16例
目的:总结右室双出口(DORV)手术治疗经验和教训.方法: 16例DORV手术治疗中,主动脉瓣下型室间隔缺损(VSD)11例,肺动脉瓣下型VSD 1例,两大动脉瓣下型VSD 4例.合并肺动脉高压者13例,肺动脉瓣(或肺动脉干)狭窄3例.所有患者均合并房间膈缺损或动脉导管未闭等畸形.采用体外循环下经肺动脉瓣上横切口左心室-主动脉心内隧道连接4例,右室流出道纵切口左心室-主动脉心内隧道连接跨瓣补片和不跨瓣补片11例,左心室-主动脉心内隧道连接及右室流出道超常加宽连接肺动脉干1例.结果:住院期间死亡2例,其中1例重度肺动脉高压,手术关胸时心脏骤停,二次转流后不能停机,死亡.1例术后拔气管插管后6h,出现呼吸衰竭,再次插管后出现脑损害并发症,术后22d放弃治疗.其余患者痊愈出院.结论:手术根据右室双出口的类型,合并畸形及肺动脉压力,制定正确的个体化手术方案,保证重建的左右心室流出道通畅,术后严密监护均是手术成功的关键.
