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类风湿性关节炎合并双肺一过性弥漫性病变1例救治体会
1 病例资料患者,女,57岁,因"乏力、全身不适、低热2d,意识障碍4 h(代诉)"于2012年6月1日18:00急诊入住ICU.患者2d前乏力、全身不适,自觉发热(体温未查),自服感冒药(抗病毒口服液).6月1日16时,家人发现0.5h内出现意识障碍,呼之不应,口唇发绀,呼吸急促,急呼120接人院,当时口唇、甲床均发绀,意识不清,经皮血氧饱和度仅24％,立即吸氧、面罩辅助呼吸,17:30做胸部CT提示双肺弥漫性病变(见图1),以"重症肺炎"收入ICU.
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293例不同直径长支架术后3及6个月的冠脉造影随访
目的 对293例长支架支架术病例进行冠脉造影随访和QCA分析,观察其再狭窄(RS)率和靶血管再次重建率(TvR).方法 本中心1998年以来的1845例PTCA/支架术中,植入支架长度≥120 mm且有术后3和6个月冠脉造影随访的连续性病例计293例(除外急性心肌梗死急诊PTCA病例),平均(65.9±8.2)岁,男性79.2%.据植入支架直径将病人分为4组:A组68例,支架直径≥4.0 mm;B组113例,支架直径≥3.5 mm但＜4.0 mm;C组90例,支架直径≥3.0mm但＜3.5 mm;D组22例,支架直径≥2.5 mm但＜3.0 mm.4组病人的基本情况无显著性差异.QCA定量测定每例病人术前、术后即刻、术后3及6个月随访时的病变或支架的小管腔直径、病变长度、参考血管直径及支架长度.结果 手术成功率为100%.A、B、C、D四组.术前的病变长度分别为(20.92±10.96)mm、(20.01±10.07)mm、(20.13±11.08)mm及(23.08±6.51)mm(P=NS),植入的支架长度分别为(28.40±5.10)mm、(29.85±8.47)mm、(30.20±7.13)mm及(26.42±4.85)mm(P=NS).造影随访时的RS率,3个月时分别为8.8%、15.0%、33.3%及72.7%(P＜0.001),6个月时分别为17.6%、25.7%、41.1%及72.7%(P＜0.001);TVR率3个月时分别为19.1%、30.1%、54.4%及72.7%(P＜0.001),6个月时分别是30.9%、44.2%、66.7%及81.8%(P＜0.001).结论 对于长病变和弥漫性病变植入长支架,在冠脉病变长度及植入支架长度无显著性差异的情况下,植入越大直径的支架,其RS率及TVR率越低.
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甲状腺弥漫性病变横向剪切波速度变化特点初探
目的 应用声触诊组织定量(VTQ)技术测量并比较各类甲状腺弥漫性病变患者甲状腺横向剪切波速度(Swv)的变化特点.方法 将190例甲状腺弥漫性病变患者分为5组:毒性弥漫性甲状腺肿组(A组)45例,青春期甲状腺肿组(B组)30例,原发性甲状腺功能减退组(C组)42例,桥本氏甲状腺炎组(D组)43例,亚急性甲状腺炎组(E组)30例;另选取同期健康体检者40例为正常对照组.应用VTQ技术分别检测各组甲状腺SWV值,比较分析其变化特点.结果 A组SWV值为(2.31±0.42)m/s,B组SWV值为(1.72±0.39) m/s,C组SWV值为(2.86±0.80)m/s,D组SWV值为(2.64±0.54)m/s,E组SWV值为(4.48±2.01)m/s,正常对照组SWV值为(1.89±0.38)m/s.正常对照组与除B组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组与除正常对照组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);C组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);D组与B、E及正常对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);E组与其他各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 各类甲状腺弥漫性病变SWV值变化不同,VTQ技术对临床诊断和鉴别甲状腺弥漫性病变可能有具有一定价值.
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彩色多普勒超声在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用
目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在诊断弥漫性甲状腺疾病中的价值.方法对临床确诊的原发性甲状腺机能亢进(甲亢)、亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和亚临床型甲状腺功能低下(亚甲低)患者各20例及20例正常人行甲状腺CDUS检查,观察甲状腺的二维图像特点及彩色血流灌注情况,并测量甲状腺上动脉(STA)的各血流参数,对比分析各组间的上述各指标.结果三实验组均表现为甲状腺肿大,其中亚甲炎组呈弥漫性或局限性低回声,前表面不清与颈前肌广泛粘连,CDUS示甲状腺血供较丰富,STA频谱正常或流速增大.甲亢与亚甲低组二维图像无特异性,但甲亢者STA流速增大,而亚甲低组流速较低.结论CDUS对亚甲炎、甲亢和亚甲低有诊断和鉴别诊断价值.
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以弥漫性病变为表现的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤两例报告并文献复习
目的 报告2例以弥漫性病变为影像学特点的肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤病例,结合文献复习了解该特殊类型的影像学特点及其病理基础.方法 回顾2例肺MALT淋巴瘤的临床表现、影像学特点及病理资料,结合有关文献进行回顾性分析.结果 患者男性,59岁,临床主要表现为反复咳嗽5年,加重半年,病程长,抗感染、抗结核治疗无效;胸部CT示两肺弥漫性病变,胸膜增厚,两肺多发实变影、磨玻璃影,可见散在小结节影及牵拉性支气管扩张.胸腔镜肺活检病理示黏膜相关淋巴结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤),检测到免疫球蛋白IGH-FR1克隆性基因重排.患者女性,50岁,反复发热、咳嗽,伴有活动后气促;胸部CT示两肺多发大片实变影,内见支气管充气征.外周血嗜酸细胞显著升高.诊断为嗜酸细胞性肺炎,予激素正规治疗,症状改善,但肺部病变无明显吸收,后经皮肺穿刺活检病理诊断为MALT淋巴瘤.结论 以弥漫性病变为表现的肺MALT淋巴瘤较为罕见,容易误诊.对于少见病及病灶散在者,支气管镜检查阳性率低,肺穿刺活检或胸腔镜活检能获得理想标本,有助于诊断.
关键词： 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 弥漫性病变 基因重排 -
肝脏磁共振弥散加权成像的研究进展
目的 综述肝脏弥散加权磁共振成像的检查技术及其研究进展.方法 采用文献回顾的方法,对近年来国内、外有关肝脏弥散加权磁共振的成像原理和研究现状加以分析与综述,同时展望了一些需要进一步研究的问题.结果 磁共振弥散加权成像通过测量肝脏内的水分子弥散运动,从而了解肝脏局灶性和弥漫性病变与肝脏正常结构和功能的差异.随着各种快速成像技术的出现以及对弥散动力学研究的深入,肝脏弥散成像技术已经逐步走向成熟,可用于肝脏病变的诊断和鉴别诊断,为临床诊断、治疗提供更多有用的信息.结论 弥散加权成像作为一种无创性的检查方法,可为临床及影像医生提供多种反映肝脏功能的指标参数,具有相当大的发展前景.
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肺内弥漫性病变经皮肺穿刺活检在临床的应用
目的探讨肺内弥漫性病变经皮肺穿刺切割活检的应用价值。方法在CT定位导引下，使用槽式切割活检针进行肺内病灶穿刺活检，进行病理组织学检查。结果对23例弥漫性结节病变、21例弥漫性斑片及磨玻璃状病变、9例弥漫性网格及蜂窝状病变(共53例)进行了75次切割活检，切割取材成功率96.23%(51/53)；病理检查确诊率90.20%(46/51)，并发症发生率24.53%(14/53)。结论①使用合适大小的切割针、病灶大小、位置、穿刺切割病灶的部位是取材成功的关键；②采用快进快出快切割的操作方法是减少并发症的关键；③经皮肺穿刺切割活检是肺内弥漫性病变可以选择的确诊方法。
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以双肺弥漫性病变为特征的肺癌21例临床分析
肺癌X线表现多以肺部孤立性团块阴影为特征，而以弥漫性结节状或粟粒形影改变者为少见，故较易误诊。我院自1989～2000年间共收住经病理学和/或细胞学证实的肺癌患者401例，其中X线表现弥漫性病变者21例，现就其临床特征及误诊原因作一分析。……
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DWI序列对肾脏病变的研究进展
现今磁共振弥散加权成像是目前惟一无创且能够检测活体组织内水分子扩散运动的方法.随着机器设备的性能提高,加上回波平面成像序列的开发,DWI不在仅限于中枢神经系统,现已逐步广泛应用于体部.人们运用其辅助诊断疾病,提高科研效率.由于肾脏具有特殊的排泄系统,包括肾小管排列方式的特殊、以及肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收等功能的特殊性,促使DWI引起众多学者的兴趣,故本文旨在对DWI序列应用于肾脏的国内外相关研究进展进行分析、总结.
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超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值
目的:分析探究超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值.方法:在本院收治的甲状腺弥漫性病变合并结节患者中抽选63例进行研究,上述患者的入院时间均在2016年4月至2017年4月期间,为上述患者开展超声检查,分析其诊断准确率并且对良性结节和恶性结节的检出率以及超声声像特征进行比较.结果:经检查,共60例患者确诊,其诊断准确率为95.24％;有67个甲状腺结节被检出,包括24个良性结节与43个恶性结节,检出率分别为35.82％ 与64.18％;相比于良性结节,恶性结节的不均质回声、边界不清楚、形态不规则及阻力指数>0.7占比均明显较高,P<0.05.结论:超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断有较高的价值.
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超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的声像特征分析
目的:分析超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的声像特征,为临床诊治提供可靠依据方法:选取126例我院于2016年2月至2017年1月所收治的甲状腺弥漫性病变合并结节患者,对其行超声检查,并分析其声像特征.结果:126例患者经超声检查确诊119例,诊断准确率为94.44%;患者检出甲状腺结节共133个,其中47个良性结节,86个恶性结节;恶性结节患者的不均质回声、边界不清晰、点状钙化灶、Ⅲ级血流分布及阻力指数超0.7者的发生率均明显高于良性结节患者(P<0.05).结论:超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断准确性较高,通过分析其声像特征,还可明确结节的良恶性,具较高临床应用价值.
