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术中PTH快速检测方法用于甲状旁腺鉴别与保护
目的:探讨术中快速鉴别并保护甲状旁腺的新方法.方法:选择2017年7月至2017年8月期间西京医院收治的11例初诊甲状腺癌患者纳入研究.预期进行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫的甲状腺癌患者知情同意后进入研究.术中进行淋巴结清扫,遇到可疑的甲状旁腺时,首先由手术主刀医生按照经验主观判断,判断为甲状旁腺或非甲状旁腺并予以记录.接下来对可疑甲状旁腺进行甲状旁腺示踪,根据甲状旁腺素(PTH)含量确定是否为甲状旁腺.后将可疑甲状旁腺少量取材送快速冰冻病理,以冰冻病理结果作为金标准对比医师肉眼判断以及术中PTH,探讨可疑甲状旁腺的鉴别诊断意义.结果:手术过程中,临床医生共发现21个可疑组织(20个可疑甲状旁腺,1个可疑非甲状旁腺),冰冻病理检测有1个结节因取材不足无法进行检测,剩余20个可疑甲状旁腺经冰冻病理检测确定其性质.以冰冻病理结果为金标准,肉眼经验性评判准确率为60.0％,敏感性为100％,特异性为11.1％,kappa值为0.121,AUC面积仅为0.554;而PTH快速检测准确率为85.0％,敏感性为100％,特异性为66.7％,kappa值为0.688,AUC面积为0.914.结论:术中PTH快速检测可有效提高甲状旁腺鉴别的准确性与特异性,有助于甲状旁腺的保护及原位保留.
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快速细胞学检测方法术中鉴别与保护甲状旁腺的临床意义
目的:探讨术中快速鉴别并保护甲状旁腺的新方法.方法:纳入11例2017年7月至2017年8月期间西京医院初诊收治的甲状腺癌患者.术中行淋巴结清扫时,如若遇到可疑甲状旁腺,首先由手术主刀医师按照临床经验肉眼观察,判断为甲状旁腺或非甲状旁腺并予以记录.随后,对可疑甲状旁腺进行甲状旁腺示踪,细针穿刺少量组织,进行Diff-Quik快速细胞学检测,根据甲状旁腺的细胞学特征判定是否为甲状旁腺.后将可疑甲状旁腺少量取材送快速冰冻病理,以冰冻病理结果为金标准评价医师主观判断以及细胞学检测术中鉴别可疑甲状旁腺的诊断价值.结果:术中共发现21个可疑甲状旁腺,冰冻病理检测有1个结节因取材不足无法进行检测.以冰冻病理结果为金标准,肉眼经验性评判准确性为60.0%,敏感性为100.0%,特异性为11.1%,kappa值为0.121,AUC面积仅为0.554,95%CI(0.283~0.828).快速细胞学检测有2个因术中细针穿刺样本不足被剔除,剩余18个结节鉴定准确性为94.4%,敏感性为100.0%,特异性为88.9%,kap-pa值为0.889,AUC面积为0.944,95%CI(0.819~1.000).结论:术中快速细胞学检测可有效提高甲状旁腺鉴别的准确性与特异性,具有较高临床诊断价值.
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甲状旁腺术中保护研究和探讨
目的：探讨甲状腺术中对甲状旁腺保护方法。方法选取本院自2002年1月~2014年1月行甲状腺手术患者60例,采用资料回顾性观察甲状旁腺术中保护以及血供方法,观察其术后低血钙发生情况。结果本次试验显露了60枚上甲状旁腺,其中41枚血供来自甲状腺下动脉上行支,占68.33%,13枚血供来自甲状腺上动脉分支,占21.67%,另外有6枚血供来自甲状腺表面血管分支,占10.00%。经本院的术后监测,测得血钙降到正常范围一共有21例,占35.00%,其中低血钙症状5例,则低血钙发生率为8.33%。所有低血钙患者给予术后补钙治疗之后,其血PTH水平均低于术后2w水平,且逐渐恢复正常,无永久性甲状旁腺功能下降。结论甲状旁腺血供来源与其位置存在着密切关联,其中甲状旁腺功能减退主要是由于术中未精细解剖,需尽可能保护甲状旁腺以及其血供。
