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先天性胆道梗阻文献资料
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先天性胆道梗阻患儿肝移植围手术期血浆置换护理
目的 总结先天性胆道梗阻患儿肝移植围手术期血浆置换护理经验.方法 回顾性分析我院2015年1月-2016年12月移植监护室收治的10例6月龄-4岁患儿的临床资料,于肝移植术前及术后行床旁血浆置换治疗,共40次.治疗前对患儿体质量进行精确测量;根据体质量与体表面积换算公式体表面积(m2)=体质量(kg)*0.035+0.1[1];分别选用膜面积为0.2m2,血室容积为25 mL,高使用TMP为8 kpa(60mmHg),采用γ射线灭菌的血浆分离器对应患儿体表面积进行治疗;确保深静脉置管管路通畅,血流量达标;治疗过程中密切监护患儿生命体征及时调整治疗剂量及流速,积极预防并发症.结果 治疗期间有2例患儿脸部出现皮疹及骚痒症状,给予暂停治疗,考虑过敏反应遵医嘱追加抗过敏制剂地塞米松3 mg加盐水3 mL缓慢静脉注射处理,10 min后患儿症状缓解,继续治疗.1例治疗前管路抽吸通畅,上机时患者躁动,管路位置欠佳致血流速未达标,为防止体外凝血给予即刻还血暂停治疗,二次置管,置管后上机治疗,其余均顺利完成治疗.结论 床旁血浆置换治疗作为暂时改善机体状态的措施,为患儿肝脏移植手术争取宝贵时间,改善术前条件及肝脏移植术后无功能期作为辅助治疗.
