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子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在LSIL/CIN Ⅰ转归中的预测价值
目的:探讨子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在低度鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(LSIL/CIN Ⅰ)转归中的预测价值.方法:选择在我院初次就诊的薄层液基细胞学(TCT)检测≤LSIL且高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性并经阴道镜下子宫颈活检组织病理诊断为LSIL/CIN Ⅰ患者298例,对所有病例每6个月随访1次,共随访24个月.根据子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白表达结果的不同分组:HPV L1蛋白阳性表达组194例,阴性表达组104例,分别比较两组患者病变的转归,并评估子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CIN Ⅰ转归中的临床意义.结果:①对所有LSIL/CIN Ⅰ患者随访6个月、12个月、18个月和24个月,病变消退率分别为21.8％(65/298)、49.3％(147/298)、56.4％ (168/298)和61.7％ (184/298),其中79.9％ (147/184)的消退病例发生在12个月内;病变进展率分别为4.4％(13/298)、9.7％(29/298)、13.1％ (39/298)和14.1％ (42/298),无子宫颈浸润癌发生,其中69.0％(29/42)的进展病例发生在12个月内.②随访6个月、12个月、18个月和24个月时,HPV L1蛋白阳性表达组病变消退率(分别为26.3％、59.8％、68.0％和73.7％)明显高于HPV L1蛋白阴性表达组(分别为13.5％、29.8％、34.6％和39.4％)(P＜0.05).③随访6个月和12个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率(分别为9.6％和16.3％)明显高于HPV L1蛋白阳生表达组(分别为1.5％和6.2％)(P＜0.05);而随访第18个月、24个月时,HPVL1蛋白阴性表达组进展率略高于HPV L1蛋白阳性表达组(P＞0.05).结论:子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CIN Ⅰ转归具有一定的价值,可用于分流初次就诊的TCT≤LSIL且HR-HPV阳性的LSIL/CIN Ⅰ患者.对HPV L1蛋白阴性表达的LSIL/CIN Ⅰ患者需进行重点随访,警惕病变进展.
