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面神经缺损快速延长后即刻端端吻合修复的初步临床应用
目的 初步评价面神经缺损快速延长后即刻端端吻合修复的临床效果.方法 2000年8月～2005年2月,收治面神经缺损患者9例.其中交通伤4例,刀砍伤及肿瘤侵及面神经各2例,跌落伤1例.7例外伤患者出现明显面瘫;受肿瘤侵犯2例,术前无明显面瘫.多支缺损8例,单支缺损1例.缺损均位于各分支的近、中1/3,范围1.5～3.0 cm.2例神经电生理检查示,患侧表情肌肌电图(electromyogram,EMG)平均峰值分别等于健侧的13%和20%,动作电位潜伏期较健侧长9倍以上.手术行解剖神经后,自制神经延长器一次性弦式加载延长神经,即刻行无张力端端缝合.术后综合参照Baker DC疗效评定和House-Brackmann评级法进行疗效评价.结果 术后9例患者获随访6～18个月.其中5例两侧面部动、静态表情完全对称,表情肌EMG平均峰值为健侧的82%～95%,疗效评价为优;3例动、静态表情基本对称,表情肌EMG平均峰值为健侧的60%～90%,疗效评价为良;1例表情肌功能有改善,表情肌EMG平均峰值为健侧的55%,疗效评价为差.结论 面神经缺损≤3 cm的情况下,快速延长后即刻行端端缝合修复神经缺损,可获较满意疗效.
