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头下斜肌文献资料
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手术松解治疗顽固性枕大神经痛
目的 探讨枕大神经松解术治疗顽固性枕大神经痛的疗效. 方法 1998年3月～2005年8月,收治26例保守治疗无效的顽固性枕大神经痛患者.男12例,女14例;年龄38～63岁,平均52岁.病程3～7年.16例有长期低头工作史,5例有外伤史,余无明显诱因.视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)评分6.0～9.5分,平均8.6分.7例全麻下行头下斜肌切断松解枕大神经,19例局麻下行枕大神经松解.术中10例切除肿物并行病理检查. 结果 26例术后疼痛明显缓解或消失,切口均Ⅰ期愈合.病理检查:淋巴结3例,神经鞘瘤2例,瘢痕压迫5例.术后3 d VAS评分为0～5分,平均2分.23例获随访1～3年.术后1个月VAS评分为0～4.5分,平均1.9分.其中2例复发,症状较术前减轻,未再行手术探查;6例劳累后疼痛略加重,口服消炎镇痛类药物或理疗后可缓解;余患者无复发. 结论 对枕大神经行彻底松解,包括头下斜肌的切断、斜方肌与头半棘肌间松解、浅出斜方肌与骨纤维管处松解,使其走行过程中无任何压迫,是治疗顽固性枕大神经痛的关键.
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椎动脉型颈椎病诊断与微创术治疗90例分析
目的 探讨椎动脉型颈椎病的发病机理,以微创术进行头下斜肌松解,消除对椎动脉迂曲段的压迫因素.方法 本组90例头下斜肌与寰椎横突压痛,旋颈征阳性.采用自制微创小刀具行盲式松解,切断头下斜肌起止点.结果 82例经一次松解后症状完伞消失,8例问隔1个月后再次松解症状亦完全消失.结论 C1～2横突间后方为头下斜肌,头颈旋转时,椎动脉迂曲横段可受压迫.椎动脉扭曲试验阳性,头下斜肌压痛为本病主要诊断依据.盲式微创松解术解除了椎动脉迂曲段受压,使眩晕及颈项痛症状得以消除.
