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单纯机械吻合文献资料
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不同加固术式在食管贲门癌机械吻合术后抗返流效果的比较
目的 比较唇式加固、胃底折叠His角重建与单纯机械吻合对食管贲门癌机械吻合术后的抗返流效果.方法 纳入我科2008年3月至2009年10月期间的176例食管贲门癌患者.按入院时间先后分为三个阶段分别实施单纯机械吻合术(机械吻合组,n=42)、机械吻合胃底折叠His角重建术(His角重建组,n=56)及机械吻合唇式加固术(唇式加固组,n=78),术后3个月常规行胃镜检查并活检,以判断其抗返流效果.结果 3组患者间性别、年龄、肿瘤部位、吻合部位及切口部位比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).术后返流发生率机械吻合组、His角重建组及唇式加固组分别为69.05 %、28.57%及14.10%,唇式加固组和His角重建组均明显低于机械吻合组(Χ2=37.088,P=0.000; Χ2=15.833,P=0.000),且唇式加固组又明显低于His角重建组(Χ2=4.241,P=0.039).唇式加固组无一例出现吻合口漏.术后均安全出院,仅有2例出现中度吻合口狭窄,经扩张后均恢复良好.术后返流发生与吻合部位无关(P＞0.05).结论 唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中均有明显的抗返流作用,唇式加固的抗返流效果更佳,且操作简便.
