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新生儿分娩后脐动脉血气和血糖的床旁检验效果与护理方法
目的:探讨新生儿分娩后脐动脉血气和血糖的床旁检验的效果与护理方法.方法:选取我院足月分娩的正常新生儿共126例.根据Apgar评分结果,将126例新生儿分为两组,分别为对照组与窒息组.采用床旁检测技术检测新生儿的脐动脉血气与血糖,分析检测结果.结果:窒息组的pH、氧分压、二氧化碳分压,碱剩余及血糖均优于对照组,组间比较有差异(P＜0.05) 结论:床旁检验技术用于新生儿脐动脉血血气、血糖检测中,具有快捷、准确等优点,能够为医生判断新生儿的状态提供参考意见.
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JCI标准下床旁检验血糖仪的质量控制
目的 按照JCI认证标准对床旁检验(Point of Care Testing,POCT)血糖仪进行定期评价和有效管理.方法 将35台POCT血糖仪进行编号,分别用低浓度和高浓度质控品连续检测20次,计算变异系数,评价血糖仪检测重复性.不同血糖浓度的临床标本同时用POCT血糖仪和全自动生化分析仪测定,对检测结果进行比对分析.结果 在重复性检测中,血糖浓度＜4.2 mmol/L时35台血糖仪的变异系数在2.99％～ 7.14％,血糖浓度≥4.2 mmol/L时的变异系数在4.47％～7.20％.连续3次比对试验中,POCT血糖仪的合格率分别为77.1％,82.9％和94.3％.结论 采用JCI认证标准对POCT血糖仪进行质量控制和持续改进,有效保证了医疗和患者的安全.
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CardioChek PA床旁血脂检测仪的准确性验证
目的：验证CardioChek PA床旁血脂检测仪测定全血总胆固醇（ total cholesterol， TC）、甘油三酯（ triglycer-ide， TG）和高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol， HDL-C）的准确度及其与全自动生化分析仪结果的可比性。方法使用同一批号试纸条分别在3台CardioChek PA血脂检测仪上连续检测低、中、高三个浓度水平全血20次，评价TC、 TG和HDL-C各项目的批内不精密度和仪器间总不精密度；在同一台仪器上使用三个批号的试纸条检测全血各10次，计算批内不精密度和总不精密度。筛选血脂浓度覆盖高、中、低三个水平的54名志愿者，清晨空腹采集末梢全血，在3台床旁血脂仪上测定血脂；同时采集静脉血，在4种不同的全自动生化分析仪检测血清TC、 TG及HDL-C。绘制Bland-Altman图，比较CardioChek PA与各生化分析仪测定结果的离散趋势；将CardioChek PA检测结果与不同生化分析系统及参考方法检测结果进行线性回归；计算CardioChek PA与不同生化分析系统的偏差及百分偏差，同时判定在医学决定水平处偏差是否符合相关要求。结果3台 CardioChek PA 仪器低、中、高水平的总不精密度 TC 分别为：2.69％、4.88％、3.51％， TG分别为5.51％、5.27％、4.96％， HDL-C分别为7.27％、6.84％、6.79％；相同仪器、不同批号试纸间总不精密度TC为4.70％， TG为7.66％， HDL-C为8.61％。 CardioChek PA检测系统与4种全自动生化仪分析比对结果显示： TC与各系统的偏差小，在-2.21％～2.56％之间， HDL-C在-1.12％～5.57％之间， TG除与BeckmanDxC 800偏差较大外（25.85％），与其他3个系统的平均百分偏差在-4.55％～13.34％之间。医学决定水平偏差分析显示： TC在不同医学决定水平处的偏差在-3.27％～1.96％之间， TG 在-11.05％～13.06％之间， HDL-C 在-5.86％～11.56％之间，均满足美国国家胆固醇教育计划总允许误差标准（15％）。进一步的正确度验证结果显示：与参考方法比对， TC在医学决定水平处偏倚分别为1.96％和0.77％； HDL-C分别为2.34％和4.87％。结论 CardioChek PA床旁血脂检测仪准确度满足临床需求，适用于临床血脂异常筛查及治疗检测。
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促甲状腺激素检测研究现状及进展
促甲状腺激素（ TSH）是调控甲状腺细胞生长和甲状腺激素合成和分泌的主要因子，血清TSH是甲状腺疾病诊断治疗中的常规检测指标。 TSH 检测方法经过50多年不断发展，已经发展至第3代和第4代，是目前临床上普遍应用的TSH检测方法。近年来，随着医学模式从单纯医学向生物-心理-社会模式转化，由单纯治疗向预防、保健、治疗和康复一体化转换，传统检验科不能满足这种转变，同时，为顺应目前高效快节奏的工作生活方式，医院工作也由院内科室扩展到院外社区等，一种新的TSH检测方式应运而生，即床旁检验TSH快速检测法。
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POCT血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的对比分析
目的 定期监测全院床旁检验血糖仪(POCT血糖仪)检测结果与贝克曼生化分析仪血糖测定结果的一致性,对医院各病区血糖仪精密度及准确度进行评价.方法 取1份氟化钠抗凝的全血标本,在3台同一型号POCT血糖仪上分别测定血糖25次,计算仪器的精密度;用卫生部POCT血糖室间质评标本分别在3台仪器上测定,计算各仪器与相同组靶值的偏差;比较POCT血糖仪与DXC800生化仪测定的血糖结果.结果 3台仪器测定血糖的变异系数低浓度在6.0%～6.5%,中浓度在2.1%～2.2%;准确度偏差均在±5.0%;POCT测定的血糖值低于DXC800生化仪,但两者具高度相关性.结论 POCT血糖仪简便、快速,但需进一步规范管理,以保证检测结果的准确性.
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快速血糖仪与半自动生化仪血糖结果比对分析
目的 探讨快速血糖仪测定末梢全血血糖值和仪器法测定静脉血清血糖值的相关性.方法 对100例内分泌科患者用罗氏血糖仪进行末梢血糖浓度的测定,同时抽取静脉血用仪器法测定其血糖浓度.结果 末梢血糖略低于静脉血清血糖,但彼此具有相关性.结论 通过质量控制加强保证措施,可使快速血糖仪较准确地反映患者血糖水平,但血糖仪测定范围受限,过高或过低时无数据显示,生化仪会弥补血糖仪之不足.
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项目管理在床旁检验(POCT)质量管理的应用
目的 运用项目管理方法的理论,保证POCT结果的正确及可靠性,统一POCT人员的操作规范,加强对POCT设备的管理.方法 以加强POCT规范化管理为项目运作特定目标,按项目管理方法中项目实施的5个阶段对该项目进行运作.结果 该项目的实施使POCT的管理规范化,人员操作标准化,检验结果准确可靠,医疗质量和患者安全得到了保障.结论 将项目管理方法应用到POCT质量管理工作中,使POCT质量管理取得了初步成效,并为医院质量管理提供了一种新的模式,值得参考借鉴.
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床旁检验在急性冠脉综合征患者中的应用探讨
目的 探究床旁检验(POCT)在急性冠脉综合征患者中的应用价值.方法 选取2011年3月~2013年3月心内科收治的急性冠脉综合征患者108例,作为研究对象.所有的患者均行床旁检验(POCT)及检验科送检,出院前对患者各项检查进行综合评估确定诊断.依据检验的方式不同分为床旁检验组和检验科送检组,比较两中检验方式的检验时间、检验结果及与终检查结果符合度情况.综合以上数据探讨POCT在急性冠脉综合征患者中的应用价值.结果 床旁检验组检验时间显著短于检验科送检组(P＜0.05),检测结果(肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶)在这两种检验方式中病无差异性(P＞0.05);在急性冠脉综合征确诊的患者中,两种检验方式检验符合度情况也无差异性(P＞0.05).结论 床旁检验和检验科抽血送检均可有助于急性冠脉综合征的早期诊断,诊断结果无差异性,但是床旁检验能缩短检验结果时间,为急诊治疗争取更佳时间.
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便携式血糖仪风险管理的实践
该文探讨风险管理对规范便携式血糖仪管理的实践应用效果.江苏大学附属澳洋医院应用质量管理工具对便携式血糖仪管理风险进行分析,计算优先风险指数(priority risk index,PRN)并进行针对性预防和持续督查监测,发现便携式血糖仪风险管理前后各检测浓度结果正确度、精密度均有明显改善;人员能力评估8个维度总体评分均有明显提升;督查合格率明显提高并持续有效.将风险管理应用于便携式血糖仪管理的各个环节并进行有效的管理和控制,可以有效提高便携式血糖仪管理能力,保证检验质量,提高临床满意度.
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POCT设备网络化实时在线管理系统的建设及应用
目的 基于实验室信息管理系统/医院信息管理系统(LIMS/HIMS)创建智能化POCT设备网络化实时在线管理系统,规范医院POCT设备的应用和管理.方法 依据医院POCT设备应用和管理委员会的要求,研发POCT设备网络化实时在线管理系统,以检验科为管理中心,结合POCT管理的质量指标,构建本地化的医院POCT设备网络化实时在线管理系统.结果对医院各临床科室不同类型的POCT设备实现了智能化、标准化和规范化管理,使POCT设备为临床诊疗提供了优质的服务.结论 POCT设备网络化实时在线管理系统是POCT设备在线一体化管理的有效手段,值得推广应用.
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POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的比对
目的:评价3款床旁检验(POCT)血糖仪的主要性能,了解其测定静脉全血葡萄糖与生化分析仪检测血浆葡萄糖结果的差异.方法:用质控液进行3款血糖仪精密度试验,选取53例临床标本分别用血糖仪测定抗凝全血葡萄糖和生化分析仪测定血浆葡萄糖,结果使用SPSS10.0 统计软件进行统计分析.结果:3款血糖仪的批内CV分别为2.52%~2.78% 、2.43%~3.55%、2.06%~2.15%,临床标本检测与生化仪(TBA120-FR)无显著性差异,回归方程分别为Y=0.954 1X+0.107 2、Y=0.953 6X+0.184 2、Y=0.958 9X+0.095 6.在医学决定水平处与比较检测系统比较差异小于5%.结论:POCT血糖仪经规范化操作和校准措施后,可以用于糖尿病的筛查及糖尿病患者的血糖监测.
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符合JCI标准的床旁检验质量管理体系的建立
目的 建立符合JCI标准的床旁检验质量管理体系.方法 成立POCT质量管理委员会,确定以PDCA(P-plan,计划;D-do,执行;C-check,检查;A-act,处理)循环管理为执行方法,持续改进不规范的状态.结果 各POCT科室建立了规范的POCT管理体系,高分通过JCI评审专家POCT环节的评审.结论 实现POCT的规范管理,需要医院领导的重视、医务科的支持、检验科和临床科室的配合.
关键词： 床旁检验 国际医疗卫生机构认证联合委员会 质量管理 -
层级护理管理在提高即时检验血糖检测质量中的应用
即时检验(POCT)也称床旁检验,因其具有快捷方便、操作简单、经济、用血量少和快速出结果等突出优点,近年来发展迅速,已广泛应用于临床,尤以POCT血糖检测应用为普遍[1].但是,POCT血糖仪检测质量容易受到多方面因素的影响,导致POCT血糖检测和检验科血糖检测值存在一定偏差,且与操作者关系为密切[2].
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全自动生化分析仪与快速血糖仪测定血糖的比对分析
目的 探讨日立7600全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖结果的相关性及差异性,为临床提供参考.方法 应用全自动生化分析仪和快速血糖仪分别对45例患者的血清和末梢血进行测试,测得的数据用SPSS统计学软件进行分析.结果 全自动生化分析仪与快速血糖仪测得的血糖值分别(7.27±3.41)mmol/L和(7.87±3.30)mmol/L,快速血糖仪测得值较全自动生化分析仪测得值高,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明,二者呈正相关(r=0.91),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 标本未及时测定是引起血清血糖值假性偏低的主要原因.因此,标本采集后应立即送检,以使结果有较高的准确性.
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25台POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖测定结果比对分析
目的:定期监测全院25台床旁检验血糖仪(以下简称POCT血糖仪)检测结果与贝克曼生化分析仪血糖测定结果的一致性,全面了解医院各病区血糖测定值之间的差异.方法:挑选10位空腹血糖在3.34～23.4 mmol/L(生化分析仪血糖检测结果)的患者,分别抽取EDTA抗凝全血和未抗凝血.EDTA抗凝血在POCT血糖仪测定血糖;不抗凝血在贝克曼DXC800生化分析仪测定血清葡萄糖,每份样本测定3次,取均值.经比对,21台POCT血糖仪与生化分析仪测定值偏倚＜20%.对21台仪器按使用年限编号排序,按规则抽样5台,用卫生部POCT血糖室间质评物测定血糖,与卫生部临床检验中心室间质评回报结果的靶值比对.计算偏倚.结果:POCT血糖仪测定结果与生化分析仪测定结果比对,21台偏倚在1.1%～13.1%范围,4台仪器分别有3～4个浓度的测定值偏倚20%(偏倚bias22%～25%).21台POCT血糖仪测定值变异系数(CV%)为3.4%～8.5%.抽样的5台POCT血糖仪与卫生部临床检验中心POCT血糖室间质评靶值(以下简称"靶值")的偏倚为0～11.4%.结论:25台POCT血糖仪中21台与生化分析仪血糖检测结果比对具有一致性,4台比对差异大.生化分析仪比POCT血糖仪检测结果偏高约7.2%～13.1%.抽样的5台POCT血糖仪与靶值之间的偏倚符合卫生部临床检验中心质评判定标准.
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野战救援检验装备整合策略的新思考
野战救援无论是战时还是和平时期都是军队医院卫勤的核心任务之一.作者在本医院野战医疗队检验装备的配置、储备及使用情况的前提下,针对目前野战救援检验装备的配置种类及集成储备模式改进进行探讨.1 野战救援特点野战急救包括地震、水灾、旱灾、台风、异常天气、泥石流等自然灾害发生后,新发传染病及其它流行病爆发等公共卫生事件发生后,局部战争及冲突发生后的医疗救援行为.该救援的特点为发生急而要求医疗分队应急反应快;伤员救治紧急而要求施救场所不固定;灾难情况复杂而要求救援准备充分.
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探讨INTERGRA-400全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖结果的相关性及差异性
目的:探讨INTERGRA-400全自动生化分析仪与快速血糖仪检测血糖结果的相关性及差异性.方法:应用全自动生化分析仪和快速血糖仪分别对90例患者的血清和末梢血进行测试,测得的数据用SPSS统计学软件进行分析.结果:生化仪与快速血糖仪测得的血糖值分别为(7.27± 3 41) mmol /L 和(7.87±3.30) mmol /L,快速血糖仪测定值较高,差异有统计学意义(P＜0.05).生化仪与快速血糖仪测定值呈正相关(P＜0 001).生化仪急诊测定值与血糖仪测定值分别为(8.36±2.77) mmol /L 和(8.49±2.69) mmol/L;生化仪平诊测定值与血糖仪测定值分别为(6.78±3.59) mmol /L 和(7.49±3.54) mmol/L,组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论:标本未及时测定是引起血清血糖值假性偏低的主要原因.因此,标本采集后应立即送检,以使结果有较高的准确性.
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POCT血糖仪与生化分析仪血糖水平检测比对方案的研究
目的：比对北京市朝阳区妇儿医院临床科室床旁检验（POCT ）血糖仪与日立生化分析仪7600的精密度及准确性，探讨适合基层医院的比对方案。方法从临床采用的强生公司 NOVA Stat‐Strip 血糖仪10台中随机抽取1台，连续测定高、低2个血糖水平的抗凝全血各20次，计算精密度。选取20例不同血糖水平的抗凝全血，分别在10台 NOVA Stat‐Strip 血糖仪与日立生化分析仪7600配对比对。绘制散点图并拟合回归方程，进行配对资料 t 检验。结果精密度低水平（血糖水平小于5．50 mmol／L）血糖仪的标准差为0．16 mmol／L ，小于 GB／T19634‐2005（B）标准要求的标准差（0．42 mmol／L），高水平（血糖水平大于或等于5．50 mmol／L）血糖仪的变异系数为3．4％，小于 GB／T19634‐2005（B）标准要求的变异系数（7．5％）。10台血糖仪与日立生化分析仪7600相关系数均大于0．95，相关性好，配对 t 检验，差异有统计学意义（P ＜0．05）。根据 GB／T19634‐2005（B）标准，10台血糖仪准确性良好。结论10台血糖仪与日立生化分析仪7600血糖水平检测比对结果的精密度及准确度符合 GB／T19634‐2005（B）标准要求。比对方案简单易行，可用于临床。
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2种血糖仪检测方法与生化仪血糖检测的比对
目的：对2种血糖仪检测方法与生化仪血糖检测进行比对，对结果、临床可操作性及影响因素进行评估。方法选取糖尿病和非糖尿病患者共61例，早晨抽取空腹静脉血2 mL置于含有EDTA-K2的抗凝管中颠倒混匀。取1滴静脉血用血糖仪测静脉全血血糖（VBG），剩余标本离心取血浆用生化仪（日立7600）检测静脉血浆葡萄糖浓度（VPG）。抽取静脉血后5 min内用同一血糖仪检测指尖毛细血管血糖（CBG ）。以V PG为参考标准，分别计算血糖仪VBG和CBG的偏差；用统计软件分别进行VBG或CBG与V PG的相关性分析；针对VBG和CBG绘制Parkes误差网格图，判断数据的临床接受程度。结果使用罗氏公司的Accu-Chek Performa血糖仪检测静脉血糖或毛细血管血糖与生化方法血糖比对，结果呈线性相关（r分别为0．991和0．989），偏差范围均能达到国家标准，所有数据在临床可接受区。结论便携式血糖仪检测静脉血糖与生化血糖结果比对，因标本来源一致、操作流程简单、可人为制造过高或过低血糖样本，故建议医疗机构采用该方案进行定期比对实验。
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21台床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖检测结果比对
目的 定期监测新疆医科大学第一附属医院21台床旁检验血糖仪(以下简称POCT血糖仪)检测结果与贝克曼生化分析仪血糖测定结果的一致性,全面了解医院血糖测定值之间的差异.方法 挑选10例空腹血糖在3.76～19.84 mmol/L (生化分析仪血糖检测结果)的患者,分别抽取乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝全血和未抗凝血.EDTA抗凝血在POCT血糖仪测定血糖;不抗凝血在贝克曼DXC800生化分析仪测定血糖,每份标本测定3次,取均值.对合格的19台仪器按使用年限编号排序,随机抽样5台,用新疆维吾尔自治区临床检验中心POCT血糖室间质评物测定血糖,与靶值比对,计算偏倚.结果 POCT血糖仪测定结果与生化分析仪测定结果比对,19台偏倚在0.93%~11.49%范围,2台仪器测定值偏倚大于20%,19台POCT血糖仪测定值变异系数(CV%)为3.14%～10.82%.抽样的5台POCT血糖仪与新疆维吾尔自治区临床检验中心POCT血糖室间质评靶值(以下简称"靶值")的偏倚为0%～6.87%.结论 21台POCT血糖仪中19台与生化分析仪血糖检测结果比对具有一致性,2台比对差异大.生化分析仪比POCT血糖仪检测结果偏高约0.94%～12.98%.抽样的5台POCT血糖仪与靶值之间的偏倚符合新疆维吾尔自治区临床检验中心质评判定标准.
