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产前超声检查对胎儿影响的循证病案讨论
目的检索超声检查暴露对母亲及胎儿的影响的证据,并对其进行评价,以指导临床正确合理地使用.方法首先提出临床问题,然后对PROQUEST(1984～2004年)、SUMSEARCH(1984～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)进行检索,并对检索到的证据进行评价. 检索词为repeated ultrasound exposure and chilren development (outcome).结果共检索到系统评价3篇,随机对照试验3篇,队列研究1篇及病例对照1篇.大多数研究表明,超声检查对胎儿的影响还有待证实;也有研究表明超声检查对胎儿宫内发育及其出生后语言能力有一定影响.结论孕妇应该尽量避免超声检查.
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乳腺癌手术治疗方式的循证病案讨论
目的 针对1例乳腺癌患者探讨保乳手术与根治(或改良根治)乳房切除手术的效果,检索当前佳证据.为临床合理治疗提供依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(VIP)的随机对照试验(RCT)和Meta分析,对所获证据进行质量评价.结果 共筛选出1篇Meta分析、7篇RCT.检索出的证据表明,对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,保乳手术与根治(或改良根治)乳房切除手术相比.术后生存率和局部复发率相同.结论 对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,保乳手术可使患者受益.
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HPV疫苗对预防宫颈癌的循证病案讨论
目的:检索HPV预防性疫苗对宫颈癌一级预防有效性的证据,并对其进行评价,以指导临床正确合理地使用.方法:首先提出临床问题,然后对相关材料证据进行网上检索,主要是计算机检索Pubmed(1990-2016)、MEDLINE(1990-2016)、CBMdisc(1990-2016),以“HPV prophylactic vaccine;women cervical cancer;prevention;Evidence-based case study”为检索词,并对检索到的证据进行评价.结果:临床证据表明,对于使用HPV疫苗对宫颈癌进行预防可达到很好的效果,应用的HPV16/18疫苗有效率接近100％,它主要是针对16及18型HPV感染.全球大 70％的子宫颈癌患者均因感染这两种高危型HPV所致,但是使用疫苗也并不是就十全十美,这需要根据具体情况而定.结论:在医生的指导下,采取综合预防措施,HPV疫苗对宫颈癌的一级预防是有效的.
