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1975-2004年云南不明原因心源性猝死回顾性调查
目的 探索云南不明原因心源性猝死的流行病学规律和发病特点.方法 选择曾上报云南不明原因心源性猝死病例的23个县进行云南不明原因心源性猝死病例回顾性调查及病例搜索,以1975-2004年21年中的猝死病例为调查对象,逐级培训调查员,统一调查方法,统一制定及下发调查表格,死者家属、见证人、救治医生、村干部为询问对象. 结果 299例被定为"云南不明原因心源性猝死",其中死亡病例286例(95.65%),同发病例13例(4.35%).死亡病例中有36例(12.04%)为该次回顾性调查中搜索到.该病发病具有明显的家庭和村庄聚集性、明显的季节分布、青壮年多发等流行病学特点及突然发病、突然死亡的发病特点;病区自然村主要分布在2 1002 300 m高海拔地带.结论 云南不明原因心源性猝死是一种新的、尚未被完全认知的一类疾病;可能是由多种病因共存,遭受某种致病因子打击而表现出以"猝死"为主要发病特点的疾病.
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云南不明原因心源性猝死病区补硒前后人群心电图变化分析
目的 探索亚硒酸钠对云南不明原因心源性猝死的预防作用.方法 选择不明原因心源性猝死发病村祥云县大松坪村委会子甲登自然村和牟定县高平村委会方屯自然村为干预点,选择祥云县大松坪村委会王家自然村和牟定县高平村委会杜大屯自然村为对照点,于2005-2006年干预点村民普服亚硒酸钠,干预前后进行人群心电图检查.结果 2005年干预点干预前(17.63%)、后(18.79%)心电图异常率比较(χ2=1.142,P>0.05),2006年干预点干预前(8.73%)、后(14.11%)心电图异常率比较(χ2=2.964,P>0.05);同期比较,干预前2006年(8.73%)低于2005年(13.63%),差异有统计学意义(χ2=9.662,P<0.05).对照点干预前(10.37%)和干预后(19.11%)心电图结果差异无统计学意义(χ2=19.695,P<0.05);同期比较干预前2006年(13.18%)高于2005年(7.47%),差异有统计学意义(χ2=6.686,P<0.05);干预后2005年(21.05%)心电图异常率高于2006年(17.06%)干预前相比较,但差异无统计学意义(χ2=1.332,P>0.05).结论 亚硒酸钠干预措施有效.
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云南不明原因心源性猝死病区主食粮中硒含量分析
目的 分析病区主食粮中硒元素的含量,探讨云南不明原因心源性猝死与硒元素之间的关系.方法 采集2004-2005年云南不明原因心源性猝死病区村民及猝死病例家中主要粮食大米、小麦、玉米等,用2,3-二氨基萘荧光法测定其硒含量.结果 主食粮中硒含量普遍偏低,主要分布在0.001～0.02 mg/kg范围;其中大米和小麦中硒含量相近,玉米中的硒含量相对较低.病区村民硒营养水平低.结论 云南不明原因心源性猝死病区人群摄入的主食粮处于低硒水平,应适当补充硒元素和加强营养补充预防不明原因心源性猝死.
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云南不明原因心源性猝死心肌酶学研究
目的 探索发病村村民与周围自然村村民的心肌酶在本病流行期和非流行期是否存在差异,为深入开展具有针对性的病因研究提供线索.方法 选取发病村村民24人和3个对照村每村30人作为研究对象,在流行期和非流行期分别采集研究人群的血清作心肌酶、肝、肾功等检测. 结果 发病村和对照村人群的4个心肌酶指标在各次检测中异常率均较高,依次是CK-MB、CK、HBDH 、LDH.发病村异常率高于对照村;CK-MB/CK均大于5%;CK-MB高值为上限值5倍,CK为4倍,HBDH为2.36倍,LDH为1.5倍;发病村人群非流行期LDH,HBDH较流行期明显下降. 结论 发病村村民和同在一山系的对照村村民的4种心肌酶指标异常率在流行期和非流行期均较高,提示该地区(山系)自然环境中可能存在某些致心肌酶增高的危险因素.
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云南不明原因心源性猝死致病危险因素回顾性调查
目的 探讨可能引起云南不明原因心源性猝死的致病危险因素,为进一步开展病因研究提供线索,为制定确实有效的预防控制措施提供科学依据.方法 在全省22个疫区县(市、区)和10个对照县(市)开展1978～2004年的不明原因猝死病例和同发病例的回顾性调查,疑似猝死病例的搜索调查,将调查资料核实整理后进行致病危险因素Logistic回归分析. 结果共调查云南230例不明原因心源性猝死病例,13例同发病例,68例非云南不明原因心源性猝死病例.34个可疑因素中筛选出人均年收入为保护性因素(OR0.432, 95%CI为0.299, 0.817).性别(OR5.018,95%CI为1.327, 18.353)、居住地海拔(OR1.002, 95%CI为1.000, 1.004)、血清CVB-IgM(OR3.290, 95%CI为1.990,7.653)、哭丧(OR4.380, 95%CI为1.177, 8.815)和上山采野生菌(OR3.375, 95%CI为1.160, 6.880)为致病危险因素.结论 云南不明原因心源性猝死的发生可能与性别、病区群众生活水平的高低、特定海拔范围内的地质、气候条件、肠道病毒感染、发病前有无受到强烈精神刺激、上山采野生菌是否接触过高致病性危险因素等有关.
关键词： 不明原因心源性猝死 回顾性调查 危险因素 Logistic回归分析 -
2005～2006年云南不明原因心源性猝死心电图监测结果分析
目的 掌握病区人群在本病流行期前和流行期间心电图变化情况.方法 选择反复发病区大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点,于2005～2006年流行期前和流行期同分别对监测人群进行心电图检查,并对结果进行统计学分析处理.结果 监测点人群异常心电图主要表现为:ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞、早搏、窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等心肌损害表现;2006年监测点流行期前心电图异常率较2005年同期水平明显增高,亦高于流行期间,各点单独分析也提示2006年流行期前异常率明显高于2005年同期水平,亦高于流行期间.结论 病区人群心电图异常率在流行期前和流行期间均较高.致病因子持续作用于广大病区人群,以攻击心脏造成心肌损伤为突出表现;发病年致病因子的活跃程度较常年强烈,致病作用加强;在云南不明原因心源性猝死广大病区开展如心电图检查这样的常规监测,能起到及早发现病例、降低发病、减少损失的作用.
